Возрастные изменения суставов верхней конечности

В первые годы жизни, когда нарастает двигательная активность ребёнка (точные движения, письмо) идёт перестройка суставного хряща, расширяются зоны распространения жировой ткани, продолжается оссификация. Усиливается кровоснабжение и иннервация суставов. К периоду полового созревания процессы перестройки в суставном хряще постепенно заканчиваются, и к 14–16 годам он приобретает строение типичного гиалинового хряща. К 22–25 годам развитие связочного аппарата заканчивается, суставы имеют строение, как у взрослого человека.

Основные аномалии развития верхних конечностей

Амелия – отсутствие верхней конечности.

Перомелия – отсутствие части конечности.

Отсутствие ключиц – устанавливается по необычному размаху движения рук.

Фокомелия – прикрепление ручной кисти к туловищу.

Врождённый луче-локтевой синостоз – супинация при этом невозможна.

Полидактилия – многопалость.

Синдактилия – сращение пальцев и др.

Строение костей таза и свободной нижней конечности, их возрастные изменения

Кости таза в детском возрасте более многочисленны, чем у взрослого, т.к. крестец фрагментирован, а каждая тазовая кость состоит из 3 частей (подвздошная, седалищная и лобковая), разделённых У-образным хрящом (хрящевыми прослойками) в области вертлужной впадины.

Тазовая кость претерпевает процесс окостенения с помощью трёх основных первичных ядер окостенения и нескольких вторичных. Основные ядра появляются в следующие сроки:

1. В подвздошной кости – на 3 месяце внутриутробной жизни на уровне большой седалищной вырезки, оно образует крыло подвздошной кости и верхнюю часть вертлужной впадины. Отсутствие этого ядра может привести впоследствии к врождённому вывиху тазобедренного сустава.

2. В седалищной кости – на 4 месяце внутриутробного развития в области соединения тела кости с седалищным бугром.

3. В лобковой кости – на 5 месяце внутриутробной жизни, в средней части верхней ветви.

Все костные выступы костей закруглены и имеют хрящевые прослойки. Вырезка вертлужной впадины широкая. К 7–8 годам лобковая и седалищная кость срастаются в общую ветвь.

После 10 лет появляются вторичные ядра окостенения и формируются верхние и задние края вертлужной впадины, гребень, передние и задние ости подвздошной кости, бугор и ость седалищной кости, тело и бугорок лобковой кости. В 16–18 лет происходит слияние 3-х частей тазовой кости, исчезает У-образный хрящ на дне вертлужной впадины. Окончательное синостозирование тазовых костей происходит к 20–25 годам, причём, седалищный бугор синостозирует в 20 лет, а лонный бугор в 20–22 года.

Бедренная кость, надколенник

Бедренная кость развивается из 5 ядер окостенения: одного первичного и 4-х вторичных. Основное, первичное (диафизарное) ядро появляется в конце 6-й недели внутриутробного развития в центре диафиза и распространяется в оба его конца. Незадолго до рождения появляется нижнее эпифизарное или мыщелковое ядро, оно является в некоторой степени показателем доношенности ребёнка. В дальнейшем это ядро разрастается в мощное костное образование, имеющее два выступа: латеральный и медиальный надмыщелки.

Бедренная кость новорожденного имеет небольшие размеры, прямой диафиз и хорошо выраженные метаэпифизарные хрящевые прослойки. Шероховатость на задней поверхности выражена слабо. До 5 лет бедренная кость растёт быстро у детей обоего пола, а затем у девочек темп роста замедляется. На 1 году появляется верхнее эпифизарное ядро в большом вертеле, а в 8 лет – в малом. В 10 лет головка бедренной кости принимает шаровидную форму, в 14–20 лет она срастается с шейкой. Нижний эпифиз срастается с диафизом в 18–20 лет.

Надколенник развивается из одного или 2 ядер окостенения, которые появляются у девочек на 2 году жизни, у мальчиков на 4-ом. К 10 годам надколенник принимает форму взрослого. Полностью окостенение заканчивается в 16–17 лет.