Основные аномалии развития мочеполового аппарата Аномалии почек

Аномалии числа, формы и положения. Отсутствие одной из почек; наличие дополнительной почки.

Аномалии формы: дольчатые почки, раздвоенные; почки, сращённые одним полюсом, называются подковообразной почкой.

Смещение почек от своего постоянного уровня называют дистопией. Нужно такую аномалию в клинике отдифференцировать от опущенной почки, возникающей в процессе жизни человека. Определяющим фактором для такой дифференциальной диагностики будет уровень отхождения сосудов.

Аномалии мочевого пузыря

Аномалии мочевого пузыря касаются его положения и формы. Одной из аномалий положения является высокое надлобковое (эмбриональное) положение мочевого пузыря. Эмбриональная форма мочевого пузыря веретенообразная, как у плодов.

Тяжелой аномалией мочевого пузыря является незаращение его передней стенки (экстрофия). Незаращение передней стенки мочевого пузыря обычно сочетается с незаращением передней стенки живота и тазового кольца, а также с незаращением стенки мочеиспускательного канала и промежности.

Как результат неполного обособления мочеполовых путей от прямой кишки (при раздвоении клоаки) могут оставаться свищи, сообщающие соседние органы малого таза.

Аномалии мочеиспускательного канала

Неполное сращение половых складок ведёт к дефектам верхней (эписпадия) или нижней (гипоспадия) стенок мочеиспускательного канала, в разных его отделах. В ряде случаев расщепление мочеиспускательного канала распространяется и на мошонку, и на промежность, нередко эта экстрофией аномалия сочетается с экстрофией мочевого пузыря.

В простатической части уретры иногда отмечается резкая выраженность семенного холмика в результате сильного развития мужской маточки (производной Мюллеровых протоков).

Аномалии яичка

Яички варьируют в форме, числе и положении. Отсутствие одного из яичек именуют монорхизмом. Наличие дополнительного яичка – триорхизм. Изменения в положении яичек могут быть трёх видов: 1)яичко лежит у внутреннего отверстия пахового канала (или бедренного); 2)под кожей промежности; 3)неправильное положение яичка в мошонке (придатком кпереди).

Задержка яичка на пути следования в мошонку именуют крипторхизмом. Его разновидности: монокрипторхизм, бикрипторхизм (оба яичка не опустились в мошонку). Эта аномалия сопровождается атрофией и утратой функции яичек.

Аномалии кожи полового члена

Резкое сужение отверстия крайней плоти – фимоз, в результате чего кожа крайней плоти не смещается за головку полового члена.

Опасное осложнение – парафимоз, при этом кожа, сместившись за головку, в силу своей неподатливости, может сдавливать половой член; нарушение кровообращения ведёт к отёку кавернозных тел, а при отсутствии врачебной помощи – омертвлению их (некроз).

Аномалии женских половых органов

У яичников различают аномалии формы, числа и положения. Форма яичников широко вариабельна: шаровидная, вытянутая, треугольная. Может быть наличие дополнительных яичников, смещение яичников. При эктопии яичники могут лежать в подвздошных ямках, у внутреннего отверстия пахового канала, под кожей больших срамных губ (эта аномалия может симулировать гермафродитизм).

Незаращение влагалищного отростка брюшины именуют каналом Нукка.

Наличие Гартнерова тяжа или Гартнерова хода, как остатка Вольфова протока. Гартнеров ход идёт между листками широкой связки, вдоль боковых стенок матки и влагалища.