1.Проверка исходного уровня знаний – 25 мин.

• Здоровье детей и подростков. Определяющие признаки. Группы здоровья.

• Факторы, влияющие на состояние здоровья детей. Экопатология.

• Показатели оценки здоровья. Организация медицинских осмотров детей и подростков. Динамическое наблюдение.

• Гигиенические основы физического воспитания. Группы занятий физкультурой.

• Гигиенические аспекты проблемы «школьной зрелости».

• Профессиональная ориентация подростков. Медико-биологическое направление. Его аспекты. Задачи.

• Профессиональная пригодность.

2.Практическая работа – 40 мин.

Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков.

Задание студентам:

1) По результатам углубленного медицинского обследования определить группу здоровья, наличие медицинских показаний к отсрочке поступления в школу.

2) Оценить результаты выполнения теста Керна-Ирасека.

3.Подведение итогов (итоговый тестовый контроль) – 10 мин.

4.Задание на следующее занятие – 5мин. Основные понятия и положения темы

Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков. Здоровье человека формируется в период его роста и развития под влиянием сложного комплекса внутренних факторов и внешних воздействий. Изучение показателей, характеризующих здоровье детского населения, является одной из основных задач гигиены детей и подростков.

В настоящее время установлено, что здоровье детей определяется не только наличием или отсутствием заболеваний, но и гармоничным и соответствующим возрасту развитием, нормальным уровнем основных функциональных показателей. В связи с этим в настоящее время широко используется комплексная оценка состояния здоровья, предложенная Институтом гигиены детей и подростков МЗ и основанная на учете следующих критериев:

- наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний;

- уровень функционального состояния основных систем организма;

- степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям;

- уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.

Наличие или отсутствие заболеваний определяется в ходе систематических плановых медицинских осмотров, проводимых в детских поликлиниках и подростковых кабинетах, с участием врачей-специалистов (окулист, отоларинголог, ревматолог и др.) Функциональное состояние органов и систем выявляется клиническими методами с использованием в необходимых случаях функциональных проб.

О степени сопротивляемости организма судят по количеству острых заболеваний (в том числе и обострений хронических заболеваний) в предыдущем году. Часто болеющими считают тех детей, которые в течение года болели 4 раза и более.

Уровень достигнутого психического развития обычно устанавливается детским психоневрологом, принимающим участие в осмотре.

Степень физического развития определяется путем сравнения индивидуальных показателей со средними показателями физического развития для данного возраста, а степень гармоничности - по оценочным таблицам (шкалам регрессии).

Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка или подростка с отнесением его к одной из "групп здоровья" дается с обязательным участием всех перечисленных выше критериев. Эта группировка позволяет проводить сопоставительную оценку состояния здоровья различных контингентов как на момент обследования, так и при динамических наблюдениях для проверки эффективности проводимых оздоровительных (или других) мероприятий.

Выделены следующие группы здоровья:

I. Здоровые, с нормальным уровнем развития и нормальным уровнем функций.

II. Здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям (часто болеющие - 4 и более раза в году).

III. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации с сохраненными функциональными возможностями организма.

IV. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями организма.

V. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма. Как правило, дети данной группы не посещают детские учреждения общего профиля и массовыми осмотрами не охвачены.

Во избежание ошибок и для максимально возможной унификации полученных в разных учреждениях данных в оценке состояния здоровья приводится «схема».

Определение готовности детей к обучению в школе.

Процесс систематического обучения в школе предъявляет повышенные требования к организму детей младшего школьного возраста. Известно, что семилетние (а особенно шестилетние) дети обладают целым рядом морфологических, физиологических и психологических особенностей, которые определяют их высокую чувствительность и меньшую устойчивость к неблагоприятным внешним воздействиям, более низкий уровень работоспособности и повышенную утомляемость. Чтобы ребенок мог успешно учиться и выполнять свои школьные обязанности, он к моменту поступления в школу должен достигать определенного уровня физического и психического развития ("школьной зрелости").

Специальные исследования показали, что "неготовыми" к школе оказываются дети с некоторыми заболеваниями или функциональными отклонениями в состоянии здоровья, с отставанием биологического возраста или с недостаточным развитием некоторых психофизиологических функций, наиболее тесно связанных с учебной деятельностью (уровень развития психики, речи и моторики - координация движений пальцев рук). Недостаточный уровень готовности к школе детей по психофизиологическим показателям часто сочетается с отклонениями в состоянии здоровья. С другой стороны, чрезмерное напряжение, связанное с выполнением школьных требований, может приводить к переутомлению и ухудшению здоровья детей за счет функциональных нарушений, обострения имеющихся или возникновения новых хронических заболеваний.

Все вышесказанное диктует настоятельную необходимость определения готовности детей к обучению в школе.

Разработаны "Методические рекомендации по определению степени функциональной готовности детей к поступлению в школу" (1979 г.). Оценка готовности к обучению проводится комплексно и предусматривает тщательное медицинское обследование (в сентябре-октябре года, предшествующего поступлению в школу) с проведением психофизиологического исследования для определения функциональной готовности детей. Все дети должны быть осмотрены педиатром, невропатологом, офтальмологом, отоларингологом, хирургом (ортопедом) и по показаниям - другими специалистами. Результаты медицинского обследования заносятся в форму 026/у.

Медицинское обследование позволяет выделить группу риска неготовности к обучению в школе по состоянию здоровья.

В неё входят дети с отставанием биологического развития, с функциональными отклонениями (невротические реакции, логоневроз, гипертрофия небных миндалин), часто болеющие - более 4 раз в год, длительно болеющие дети - 25 и более дней, дети с хроническими заболеваниями. Этим детям назначают оздоровительные и лечебные мероприятия и повторно (в феврале-марте) обследуют. Заключение о степени готовности ребенка к школе дается по совокупности данных медико-педагогической комиссией при детской поликлинике (педиатр, врач школы, педагог, логопед).

В первый класс могут приниматься дети, которым до 1 сентября текущего года исполнилось 6 лет, с согласия родителей и при наличии заключения медико-педагогической комиссии о го­товности ребенка к обучению .

Медицинские критерии

1. Уровень биологического развития.

2. Состояние здоровья перед поступлением в школу.

3. Острая заболеваемость за предшествующий год.

Психофизиологические критерии

1. Результаты выполнения теста Керна-Ирасека.

2. Качество звукопроизношения.

Психофизиологическое обследование детей проводится с целью выявления у них отставания в развитии школьно-необходимых функций: моторики, аналитических и синтетических функций коры головного мозга (тест Керна-Ирасека) и речи (качество звукопроизношения).

Не готовыми к обучению считаются дети, имеющие отклонения в состоянии здоровья, указанные в перечне медицинских показаний к отсрочке поступления в школу детей 6-летнего возраста; отстающие в биологическом развитии; выполняющие тест Керна-Ирасека с оценкой 9 и более баллов, а также имеющие дефекты звукопроизношения.