- •Обязательные практические навыки по дисциплине «Наблюдение и уход за терапевтическими больными»
- •1. Приготовление рабочих хлордезинфицирующих растворов.
- •2. Определение роста и массы тела пациента.
- •3. Определение окружности грудной клетки.
- •4. Подсчет числа дыхательных движений.
- •5. Транспортировка больного на кресле-каталке, на носилках-каталке и вручную (на носилках).
- •6. Смена нательного и постельного белья тяжелобольному.
- •7. Подача судна.
- •8. Подмывание больного.
- •9. Проведение туалета полости рта.
- •10. Закапывание капель в глаза и промывание глаз.
- •11. Умение заложить глазную мазь за нижнее веко из тюбика и глазной лопаточкой.
- •12. Закапывание капель в уши.
- •13. Проведение туалета ушей.
- •14. Проведение туалета носа.
- •15. Закапывание капель в нос.
- •16. Измерение температуры тела и регистрация данных измерения в температурном листе.
- •17. Постановка горчичников.
- •18. Постановка банок.
- •19. Постановка пиявок.
- •20. Постановка местного согревающего компресса.
- •21. Постановка холодного компресса.
- •22. Приготовление и подача грелки больному.
- •23. Приготовление и подача пузыря со льдом больному.
- •24. Проведение втирания, растирания, смазывания кожи лекарственным средством.
- •25. Набор в шприц лекарственного раствора из ампулы и флакона. Набор раствора из ампулы и флакона
- •26. Разведение антибиотиков.
- •27. Внутрикожная инъекция.
- •28. Подкожная инъекция.
- •29. Внутримышечная инъекция.
- •30. Внутривенная инъекция.
- •31. Заполнение системы для внутривенного капельного введения лекарственных веществ.
- •32. Проведение внутривенного капельного вливания.
- •33. Наложение жгута на плечо.
- •34. Оказание первой доврачебной помощи при внезапной одышке (удушье).
- •35. Сбор мокроты для лабораторного исследования.
- •36. Оказание первой доврачебной помощи при кровохарканье и легочном кровотечении.
- •37. Проведение оксигенотерапии различными способами.
- •38. Умение пользоваться карманным ингалятором.
- •Ингаляции лекарственного средства через рот
- •39. Определение основных характеристик артериального пульса на лучевой артерии.
- •40. Измерение артериального давления.
- •41. Регистрация результатов исследования артериального пульса и артериального давления.
- •Температурный лист
- •42. Оказание первой доврачебной помощи при рвоте.
- •43. Проведение осмотра полости рта.
- •44. Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования.
- •45. Проведение промывания желудка толстым зондом.
- •46. Зондирование желудка тонким зондом. Проведение фракционного исследования желуд. Сока.
- •47. Проведение дуоденального зондирования.
- •48. Введение газоотводной трубки.
- •49. Постановка очистительной клизмы.
- •50. Постановка сифонной клизмы.
- •51. Постановка масляной и гипертонической клизмы.
- •52. Постановка лекарственной клизмы.
- •53. Определение водного баланса.
- •54. Сбор мочи для лабораторного исследования.
- •55. Проведение пробы по Зимницкому.
- •56. Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером.
- •57. Проведение непрямого массажа сердца.
- •58. Проведение искусственной вентиляции легких.
51. Постановка масляной и гипертонической клизмы.
VI. Постановка масляной, гипертонической клизм.
Оснащение: резиновая груша или шприц Жане, резиновая трубка (катетер), раствор лекарственного вещества, растительного масла (50— 100 мл), таз, клеенка с пеленкой, кружка Эсмарха, перчатки, вазелин, емкости с дезинфицирующими растворами.
1. Оповестить пациента о назначенной манипуляции.
2. Разъяснить больному его образ действий во время выполнения данной манипуляции.
3. Тщательно вымыть руки с мылом теплой проточной водой.
4. Надеть маску, перчатки.
5. Набрать лекарственный раствор в шприц Жане или в грушевидный баллон.
6. Удалить из емкости с раствором остатки воздуха.
7. Соединить шприц или баллон с катетером.
8. Больного уложить на край кровати, на левый бок, согнув ему колени и приведя их к животу для расслабления брюшного пресса.
9. Смазать наконечник катетера и анальное отверстие вазелином.
10. Раздвинуть ягодицы больному.
11. Ввести катетер в прямую кишку на 10—12 см.
12. Медленно ввести лекарство.
13. Отсоединить грушу (шприц Жане) от катетера.
14. Придерживая катетер левой рукой, правой сдавить его в направлении сверху вниз, выдавливая остатки раствора в прямую кишку.
15. Аккуратно вывести через салфетку катетер из прямой кишки.
16. Плотно сомкнуть ягодицы больного.
17. Расспросить пациента о его самочувствии.
18. Проследить, чтобы пациент оставался в положении лежа в течение 30 минут, лучше на животе.
19. Обработать использованный материал в 3% растворе хлорамина и замочить на 60 минут в этом же растворе.
20. Ту же манипуляцию проделать с перчатками.
52. Постановка лекарственной клизмы.
Лекарственные клизмы.
При постановке капельной клизмы используется гидравлический способ. Применяют этот вид клизм для введения больших количеств (до 2 л) изотонического (0,85 %) растворa поваренной соли или 5 % раствора глюкозы при обезвоживании интоксикации, перед операцией или после нее.
Прибор состоит из кружки Эсмарха, резиновой трубки с вставленной между ее отрезками капельницей, соединительной и кишечной трубок. Перед капельницей на резиновой трубке укреплен винтовой зажим, при помощи которого можно регулировать поступление жидкости в капельницу (взрослым - обычно 60-100 капель, а детям — 15—20 капель в минуту). Больной лежит в удобном положении на спине и может во время процедуры спать. В кружку наливают подогретый до 43°С раствор, заполняют им систему трубок и зажимом регулируют частоту поступления капель. Затем в прямую кишку больного на глубину 20—30 см вводят кишечную трубку, а кружку подвешивают на штатив. Во время процедуры, которая длится несколько часов, медсестра должна следить за следующими моментами:
1) поступление жидкости не должно прекращаться из-за перегибов трубок;
2) должна сохраняться определенная скорость поступления капель;
3) чтобы раствор не остывал, кружку Эсмарха помещают в ватный чехол, а в саму кружку Эсмарха, заполненную раствором, ставят флакон с кипятком (прямо в раствор!).
Микроклизмы. Ими принято обозначать клизмы, при постановке которых вводят небольшое количество жидкости (50 — 100 мл). При лекарственной клизме вводят медикаменты общего действия: препараты наперстянки, хлоргидрата, салициловокислого натрия и др. Для введения пользуются грушевидным баллоном или шприцем Жане, на которые надевают резиновые наконечники.
При питательной клизме в прямую кишку вводят те же растворы, a также 15% раствор аминокислоты с помощью резинового баллона по 150—200 мл 2—3 раза в сутки (нагнетательный способ).