- •Обязательные практические навыки по дисциплине «Наблюдение и уход за терапевтическими больными»
- •1. Приготовление рабочих хлордезинфицирующих растворов.
- •2. Определение роста и массы тела пациента.
- •3. Определение окружности грудной клетки.
- •4. Подсчет числа дыхательных движений.
- •5. Транспортировка больного на кресле-каталке, на носилках-каталке и вручную (на носилках).
- •6. Смена нательного и постельного белья тяжелобольному.
- •7. Подача судна.
- •8. Подмывание больного.
- •9. Проведение туалета полости рта.
- •10. Закапывание капель в глаза и промывание глаз.
- •11. Умение заложить глазную мазь за нижнее веко из тюбика и глазной лопаточкой.
- •12. Закапывание капель в уши.
- •13. Проведение туалета ушей.
- •14. Проведение туалета носа.
- •15. Закапывание капель в нос.
- •16. Измерение температуры тела и регистрация данных измерения в температурном листе.
- •17. Постановка горчичников.
- •18. Постановка банок.
- •19. Постановка пиявок.
- •20. Постановка местного согревающего компресса.
- •21. Постановка холодного компресса.
- •22. Приготовление и подача грелки больному.
- •23. Приготовление и подача пузыря со льдом больному.
- •24. Проведение втирания, растирания, смазывания кожи лекарственным средством.
- •25. Набор в шприц лекарственного раствора из ампулы и флакона. Набор раствора из ампулы и флакона
- •26. Разведение антибиотиков.
- •27. Внутрикожная инъекция.
- •28. Подкожная инъекция.
- •29. Внутримышечная инъекция.
- •30. Внутривенная инъекция.
- •31. Заполнение системы для внутривенного капельного введения лекарственных веществ.
- •32. Проведение внутривенного капельного вливания.
- •33. Наложение жгута на плечо.
- •34. Оказание первой доврачебной помощи при внезапной одышке (удушье).
- •35. Сбор мокроты для лабораторного исследования.
- •36. Оказание первой доврачебной помощи при кровохарканье и легочном кровотечении.
- •37. Проведение оксигенотерапии различными способами.
- •38. Умение пользоваться карманным ингалятором.
- •Ингаляции лекарственного средства через рот
- •39. Определение основных характеристик артериального пульса на лучевой артерии.
- •40. Измерение артериального давления.
- •41. Регистрация результатов исследования артериального пульса и артериального давления.
- •Температурный лист
- •42. Оказание первой доврачебной помощи при рвоте.
- •43. Проведение осмотра полости рта.
- •44. Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования.
- •45. Проведение промывания желудка толстым зондом.
- •46. Зондирование желудка тонким зондом. Проведение фракционного исследования желуд. Сока.
- •47. Проведение дуоденального зондирования.
- •48. Введение газоотводной трубки.
- •49. Постановка очистительной клизмы.
- •50. Постановка сифонной клизмы.
- •51. Постановка масляной и гипертонической клизмы.
- •52. Постановка лекарственной клизмы.
- •53. Определение водного баланса.
- •54. Сбор мочи для лабораторного исследования.
- •55. Проведение пробы по Зимницкому.
- •56. Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером.
- •57. Проведение непрямого массажа сердца.
- •58. Проведение искусственной вентиляции легких.
47. Проведение дуоденального зондирования.
IV. Дуоденальное зондирование.
1. Зондирование проводить натощак в положении больного сидя. 2. Оливу поместить глубоко на корень языка, попросить больного проглотить ее.
3. С помощью активных глотательных движений зонд продвигать в желудок, для предотвращения рвоты пациента попросить глубоко дышать.
4. Когда олива пройдет пищевод и окажется в желудке (первая метка зонда - 50 см) больного уложить на правый бок без подушки и с помощью шприца эвакуировать содержимое желудка. Перистальтические сокращения желудка продвинут оливу зонда в двенадцатиперстную кишку до 2-й метки зонда (70 см).
5. На область печени установить грелку и подложить валик так чтобы нижняя часть туловища была приподнята. В таком положении больной медленно проглатывает зонд до третьей метки (90 см) в течение 20—30 минут.
6. Свободный конец зонда опустить в пробирку. Штатив с пробирками установить на низкой скамейке у изголовья больного.
7. При длительной задержке оливы перед привратником больному дать выпить 30 мл 10% теплого раствора натрия гидрокарбоната
Трехфазный метод.
Фаза I — получение порции А. Дуоденальная желчь поступает самостоятельно. Достаточно собрать 30 мл желчи, которая обычно выделяется за 20—30 минут и имеет золотисто-желтый цвет.
Фаза 2 — получение порции В. Ввести через зонд 33% раствор сульфата магния или 10% раствора сорбита, можно холецистокинин (75 ЕД в 10 мл изотонического раствор хлорида натрия в/в) или питуитрин (5 ЕД в/м). После введения раздражителя зонд пережать зажимом на 3 минуты. Затем его снять и собрать пузырную желчь. Желчь порции В густая, коричневого цвета, прозрачная, выделяется свободно в течение 20—30 минут, за это время поступает 50—60 мл желчи.
Фаза 3 — получение порции С. Постепенно желчь начинает светлеть до золотисто-желтого цвета. Продолжительность выделения — 20—30 минут, количество — 15—20 мл. После получения порции С зонд удалить.
48. Введение газоотводной трубки.
VII. Применение газоотводной трубки.
Оснащение: стерильный лоток, стерильная газоотводная трубка, стерильный вазелин, клеенка, пеленка, судно, маска, перчатки.
1. Сообщить пациенту о намеченной манипуляции.
2. Постелить на постель клеенку с пеленкой.
3. Поставить рядом с больным судно с небольшим количеством воды.
4. Уложить больного на левый бок, попросив согнуть ноги в коленях и привести их к животу.
5. Удостовериться в том, что пациенту удобно лежать.
6. Надеть халат, маску, перчатки.
7. Осмотреть тщательно анальное отверстие.
8. Обильно смазать его вазелином.
9. Вводимый в анальное отверстие конец газоотводной трубки обильно смазать вазелином на протяжении 10—15 см.
10. Четырьмя пальцами левой руки развести ягодицы.
11. Осторожно, вращательным движением ввести трубку на глубину 20—30 см.
12. Наружный конец трубки опустить в судно (для уменьшения запаха).
13. Проводить поверхностную пальпацию для определения эффективности использования трубки.
14. Аккуратно, используя пеленку, вывести трубку из прямой кишки.
15. Плотно сомкнуть ягодицы больного для того, чтобы избежать непроизвольного отхождения жидких каловых масс.
16. Укрыть пациента.
17. Проветрить палату.
18. Весь использованный материал замочить в 3% растворе хлорамина.