36. Оказание первой доврачебной помощи при кровохарканье и легочном кровотечении.

Кровохарканье.

Кровохарканье - это выделение мокроты с примесью крови, перемешанной равномерно (например, мокрота в виде «малиново­го желе» при раке легкого) или отдельными прожилками. При кру­позной пневмонии мокрота может быть «ржавой». Выделение че­рез дыхательные пути значительного количества крови (с кашлем или непрерывной струей) носит название легочного кровотече­ния. Необходимо дифференцировать его с желудочным кровоте­чением. При легочном кровотечении кровь имеет алый цвет, пени­стая, не свертывается, имеет щелочную реакцию, выделяется при кашле, в то время как при желудочном кровотечении кровь, как правило, темная, по типу «кофейной гущи» вследствие взаимодей­ствия с кислым желудочным соком и образования солянокислого гематина, кислой реакции, смешана с пищей, выделяется при рвоте.

Кровохарканье и легочное кровотечение являются очень серь­езными симптомами, требующими срочного врачебного вмеша­тельства (диагностическая рентгеноскопия, томография, бронхо­скопия и т.д.).

Уход за больным предполагает обеспечение полного покоя, придание положения полусидя с наклоном в пораженную сторону во избежание попадания крови в здоровое легкое. На больную по­ловину грудной клетки кладут пузырь со льдом. Лед также дают проглатывать, что приводит к рефлекторному спазму сосудов и уменьшению кровенаполнения легких. При сильном кашле, усили­вающем кровотечение, назначают противокашлевые средства. Пи­ща дается только в холодном полужидком виде.

Противопоказаны (!) банки, горчичники, грелки, компрессы на грудную клетку.

37. Проведение оксигенотерапии различными способами.

Под оксигенотерапией понимают применение кислорода в лечебных целях.

Показания: острая или хроническая дыхательная недостаточ­ность, сопровождающаяся цианозом (синюхой), тахикардией (сердцебиением), снижением парциального давления кислорода в тканях.

Для лечения используют газовую смесь, содержащую 50—60% (до 80%) кислорода (чистый кислород может оказать токсическое действие на организм человека). При отравлении угарным газом применяют карбоген (газовая смесь, содержащая 95% кислорода и 5% углекислого газа), при отеке легких — смесь из 50% кислорода и 50% спирта (этиловый спирт является пеногасителем).

Существуют следующие способы подачи кислорода:

1) кислородная подушка — чаще применяется в домашних ус­ловиях, больной вдыхает кислород через трубку или мундштук;

2) через носовые катетеры — применяется в медицинских уч­реждениях с использованием баллонов со сжатым кислородом или централизованной подачей кислорода в палаты, при этом катетеры вводят в носовые ходы на глубину, равную расстоянию от крыльев носа до мочки уха;

Баллоны с медицинским кислородом должны быть обязательно синего цвета. Чаще всего они имеют емкость 40 л, содержат газообразный кислород под давлением 150 атм. Для снижения давления со 150 до 3 атмосфер используется редуктор с манометром.

3) через маску — при накладывании на лицо маска покрывает рот и нос, она имеет вдыхательный и выдыхательный каналы. Тубус вдыхательного канала соединен с дыхательным мешком из тонкой резины, в котором во время выдоха накапливается кислород, а при вдохе он активно засасывается легкими.

Следует помнить, что кислород должен быть увлажнен (пропусканием через воду в аппарате Боброва);

4) гипербарическая оксигенация — лечение кислородом при повышенном давлении в специальных барокамерах.