- •Зрительный анализатор
- •Слуховой анализатор.
- •Синдромы поражения спинного мозга
- •Нарушение высших психических функций.
- •Моторная афазия: Эфферентная - поражение задних отделов II лобной извилины (ц.Брока); Динамическая - поражение медиобазальных отделов лобной доли левого полушария.
- •Поражение периферической нс.
- •Периферический двигательный нейрон
- •Симптомы поражения передней и задней центральной извилин.
- •Дислокационный синдром
- •Сенсорная афазия
- •Височная доля головного мозга
- •Дизартрия и моторная афазия. Моторная афазия
- •Апраксии
- •Нарушения глазодвигательной иннервации
- •Сегментарные образования вегетативной нс.
- •Зрительный бугор
- •Лицевой нерв
- •Синдромы поражения затылочной доли мозга (17,18,19 поля).
- •Агнозия и ее виды.
- •Нарушения чувствительности в зависимости от уровня поражения.
- •Гипоталамус
- •Синдром поражения мосто-мозжечкового угла
- •Понятие о первичных, вторичных третичных цитоархитектонических полях, синдромы их поражения.
- •Кровоснабжение головного мозга, симптомы поражения передней, средней и задней мозговых артерий.
- •Пирамидный путь
- •Альтернирующие синдромы поражения ствола мозга.
- •Внутренняя капсула
- •Менингеальноый синдром.
- •Бульбарный синдром
- •Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения.
- •Дисциркуляторная энцефалопатия
- •Преходящие нарушения мозгового кровообращения
- •Ишемический инсульт
- •Геморрагический инсульт
- •Субарахиоидальные кровоизлияния
- •Нарушения спинального кровообращения
- •Эпилептическая реакция, эпилептический синдром, эпилепсия.
- •Паркинсонизм
- •Мигрень
- •Психо-вегетативный синдром и психо-соматические заболевания
- •Изменения нервной системы при патологии сердца.
- •Поражения нервной системы при алкоголизме
- •Изменения нервной системы при сахарном диабете.
- •Травматические внутричерепные гематомы
- •Опухоли
- •I. Теменной доли.
- •II. Опухоли задней черепной ямки.
- •Невринома слухового нерва
- •III. Опухоли гипофиза
- •IV. Интра- и экстрамедуллярные опухоли спинного мозга
- •V. Опухоли лобной доли.
- •VI. Опухоли височной доли.
- •Боковой амиотрофический склероз
- •Токсические полинейропатии.
- •Нейропатия лицевого нерва
- •Сирингомиелия
- •Миелит и эпидурит.
- •Прогрессирующая мышечная дистрофия
- •Энцефалиты
- •Основные формы инфекционных заболеваний нс.
- •Коматозные состояния
- •Последствия перенесенной черепно-мозговой травмы
- •Рассеянный склероз.
- •Исследования глазного дна.
- •Герпетические поражения нервной системы.
- •Внутричерепная гипертензия.
- •Купирование отека мозга
- •Вегетативный криз
- •Лечение нейропатий.
- •Лечение гидроцефалии.
- •Лечение невралгии тройничного нерва
- •Лечение миастении.
- •Лечение радикулопатий.
- •Электромиография (эмг)
- •Эхоэнцефалография
- •Ультразвуковая допплерография (уздг)
- •Краниография
- •Спондилография.
- •Миелография.
- •Люмбальная пункция.
- •Электроэнцефалография (ээг)
Последствия перенесенной черепно-мозговой травмы
Травмы: по отношению к костным структурам и апоневрозу – открытые, закрытые; к тв. мозг. оболочке – проникающие, непроникающие. Закрытые ЧМТ: 1. симптомы сотрясения (очаговой симптоматики нет) – ретроградная амнезия, тошнота, рвота, вегетативные изменения;
2. контузия (ушиб)- раздражение ГМ;
3. компрессия ГМ.
Осложнения: амнезия, снижение работоспособности, головная боль, вегетативные и эндокринные нарушения. Посттравматические гнойные (абсцесс, эмпиема), арезорбтивная гидроцефалия (повышение ВЧД – головная боль ночью и утром, тошнота, рвота), эпи-синдром, энцефалопатия.
Диагностика: КТ, МРТ, М-эхо.
Рассеянный склероз.
Демиелинизирующий процесс в филогенетически новых стр-рах (пирамидный путь, мозжечок, перивентрикулярное простр-во полушарий, стволе, СМ). Этиология: мультифакториальное заб-ие: вирусы – аутоагрессия против собственного миелина; генетические ф-ры, травмы головы и спины, стрессы.
Патогенез: разрушение миелина различными способами – активированными кл., цитокинами, АТ, прямое цитопатическое влияние вирусов, продуктов распада.
Клиника: нарушение заднего продольного пучка (монокулярный нистагм, нарушение содружественного движения глаз, диплопия), с-м диссоциации (сочетание поражения разных проводящих путей и на разных уровней), ухудшение при повышении и понижении Т окр.среды, , нарушение пирамидного пути (двигательные нарушения в конечностях), мозжечковый с-м (атаксия), стволовой (поражение ЧМН, бульбарные нарушения), снижение остроты, сужение полей зрения, скотомы, тазовые расстройства, чувствительные, психические нарушения. Классификация: церебральная (гиперкинетическая, глазная ф-ма), спинальная, цереброспинальная, стволовая ф-мы.
Лечение: кортикостероиды, иммунодепрессанты (тимэктомия, плазмаферез, лимфодренаж), иммуностимуляция (Т-активин, левамизол), анаболики (ретаболил), антигистаминные, диета (снизить животные жиры), трентал.
Исследования глазного дна.
Отек диска ЗН – стушеванность границ в обл. назального края, ув. размеров слепого пятна, выступание диска в обл. стекловидного тела, вены расширены, извитые; артерии сужены.
Кровоизлияния
Атрофия ЗН – диск белого цвета, границы четкие.
Гипертонич. ангиопатия: неравномерность вен, шпорообразная извитость в парамакулярной обл. (с-м Гвиста), с-м «серебрянной» и «медной» проволоки, с-м Салюса (сужение, дугообразный изгиб и истончение вены в зоне артерио-венозного перекреста).
Герпетические поражения нервной системы.
Невралгии черепных и спинальных нервов (герпес опоясывающий) - пузырьковые высыпания на коже/слизистых на эритематозно-отечном основании, распр-ся в зоне сегментарной иннервации. Возбудитель: вир. ветр. оспы.
Патогенез: поражение нескольких рядом расположенных СМ-ганглиев и задних корешков.
Клиника: внезапное острое начало, общеинфекционные симптомы 2-3 дня - невралгические боли в зоне иннервации пораженных узлов, зуд – гиперемия – через 2 дня группа папул – пузырьки с серозной жидкостью – гной – желто-бурые корочки – пигментные рубчики. Длится 3-6 нед, бесследно. Осложнение у пожилых: постгерпет. невралгия (межреберная/тригеминальная), кератит.
Лечение: антивирусные препараты (ацикловир, зовиракс), анальгетики, аспирин, антигистаминные, барбитураты. Постгерпетическая невралгия: транквилизаторы, карбамазепин, антидепрессанты.