Психо-вегетативный синдром и психо-соматические заболевания

СВД отражает проявление всех форм расстройства вегетативной регуляции. Вегет. расстройства являются вторичными. Ведущие вегетативные синдромы ВСД: психовегетативный, прогрессирующей вегетативной недостаточности (ПВН), вегетососудисто-трофический. Психовегетативный - перманентно-пароксизмальные нарушения, обусловленые дисфункцией неспецифических систем мозга (супрасегментарные вегетативные с-мы). Первичные: 1.вегетативно-эмоциональный синдром конституционального характера - в раннем детском возрасте - нестойкость вегетативных параметров (быстрая смена окраски кожи, колебания пульса и артериального давления, потливость, боли и дискинезии в ЖКТ, тошнота, склонность к субфебрилитету, плохая переносимость физических и умственных нагрузок, метеопатия); иногда тяжесть и выраженность этих расстройств достигает очень высокой степени в связи с грубыми нарушениями во внутренней среде организма; 2.вегетативно-эмоциональный синдром при остром и хроническом стрессе - психофизиологическая вегетативная дистония)- возникает у здоровых на фоне стресса – избыточная неадекватность, выраженность и длительность эмоционально-вегето-эндокринных реакций с нарушением адаптационных возможностей личности. Вторичные: неврозы, психические заб-я, органика ГМ, психосоматика, гормональная перестройка.

Изменения нервной системы при патологии сердца.

Венозная энцефалопатия.

Этиология: СН (венозный застой – гипоксия – повышение ВЧД – отек м-га, капилярно-венозные кровоизлияния в мозг, тромбоз вен м-га (при пороках).

Клиника: психолабильность, сниж. интеллекта, вегет. симптомы.

Поражения нервной системы при алкоголизме

1. Алкогольная полинейропатия (аксонопатия)- нарушение обменных процессов (субстратная недост-ть, гиповитаминоз В, прямое токсическое влияние). Субклинические с-мы: вялые парезы, снижение рефлексов, на миографии – поражение нервов. Клиника: чаще подостро (остро при переохлаждении), парестезии в дистальных отделах конечностей, болезненность икр – слабость и паралич конечностей, атрофия м-ц, снижение сухожильных рефлексов и поверхностной чувтв-ти («перчатки, носки»), глубокой чувтв-ти (атаксия), психические расстройства; вазомоторные, трофические и секреторные расстройства (гипергидроз, отеки, нарушение окраски, Т конечностей).

2. А.энцефалопатия (Гаца-Вернике)- повышение проницаемости стенки сосудов – кр/излияние в ствол м-га. Клиника: спастический тетрапарез, бульбарный и псевдобульбарный с-м, оральные автоматизмы, коматозное состояние.

Лечение: отказ от алкоголя, вит. С,В,РР, в восстановительном периоде – амиридин, дибазол, физиотерапия.

При энцефалопатии: 10 мл В₁, инфузионная терапия, нейропротекторы (глицин, церебролизин), коррекция АД, сосудистые (стугерон, циннаризин, кавинтон).

Изменения нервной системы при сахарном диабете.

Диабетическая полинейропатия – множественное поражение периферических н-вов с периферическими вялыми параличами, нарушениями чувств-ти, трофическими и вегето-сосудистыми расстройствами дистальных отделов конечностей - вследствие ишемии и метаболических нарушений в н-ве при гипергликемии. Клинические варианты: 1. ослабление вибрационной чувств-ти и ахилловых рефлексов,

2. острое/подострое поражение отдельных н-вов (бедренный, седалищный, локтевой, срединный, глазодвигательный, тройничный, отводящий – боль и парез мышц),

3. значительное поражение многих н-вов конечности (чувств. нарушение и парезы, нарушение вегетативной иннервации – зуд, трофические язвы, остеоартропатии).

Лечение: физиотерапия, массаж, ЛФК, вит.С,В, трентал, ангиопротекторы (ангинин), антихолинэстеразные (галантамин).