Нарушение высших психических функций.

Теменно-височно-затылочные отделы (temporo-parieto-occipitalis - ТРО):

• нарушения право-левой ориентировки;

• нарушение ориентировки в трехмерном пространстве, по географической карте, узнавания расположения стрелок на часах и пр.;

• нарушение письма и копирования текста из-за расстройства пространственного анализа букв и линий («соскальзывание со строки»);

• нарушение понимания символических отношений (квазипространственный синтез);

• семантическая афазия: невозможность понимания сложных логико-грамматических структур, конструкций, коммуникаций отношений;

• расстройства счета в связи с нарушением последовательности действий с многозначными числами при сохранности понимания задачи;

• амнестическая афазия: не могут назвать предмет и дают ему словесную хар-ку

• анозогнозия, анозотопагнозия, расстройства схемы тела;

• нарушение логико-вербального мышления;

• невозможность воспринимать информацию как единую структуру.

Лобные отделы:

Расстройство психики: апатия, торпидность, ослабление памяти и внимания, отсутствие критики, эйфория, плоские шутки, неряшливость.

Моторная афазия: Эфферентная - поражение задних отделов II лобной извилины (ц.Брока); Динамическая - поражение медиобазальных отделов лобной доли левого полушария.

Аграфия – расстройство письма при поражении задних отделов средней лобной извилины, дефекты, пропуски, перестановки букв (литеральные и вербальные параграфии).

Акалькулия – нарушение счета – узнавание и называние цифр сохранено, но нарушается последовательность действий, запоминание промежуточных результатов (передн. и базал. отделы); речевые и двигат. персеверации, наруш. выполнения счета (задн. отделы).

Нарушения памяти: нарушение активного запоминания, повторение ошибок, слов, трудность переключения.

Нарушение мышления и воли - расстройство замыслов, намерений (апатико-акинетико-абулический синдром); распад формирования и анализа совершенного действия; отсутствие контроля над своими действиями и понимания ошибок. Появление лишних движений, расторможенность.

Апраксия – нарушение навыков, которые человек приобретает в течение жизни (в лобной доле – проакцепторы действия – программирующее и сличающее устройство).

Агнозия – неузнавание по запаху, цвету, вкусу.

Поражение периферической нс.

Конский хвост: нижняя периферическая параплегия с расстройством тазовых функций по типу истинного недержания, анестезия нижн. конечностей и промежности, жестокие корешковые боли в ногах, крестце, ягодицах, промежности.

Срединный нерв: наруш. разгибания и пронации кисти, I, II, III пальцев, оппозиции большого пальца, разгибания средних и концевых фаланг II и III пальцев, атрофия мышц предплечья и тенара («обезьянья рука»: кисть уплощена, пальцы разогнуты, большой палец приведен к указательному); гипестезия на кисти, ладонной поверхности I, II, III пальцев, лучевой поверхности IV пальца; вегетативно-трофические расстройства в зоне иннервации, каузалгии при травмах.

Лучевой нерв: поражение в подмышечной ямке и верхней трети плеча – «висячая кисть», I палец приведен ко II, невозможны разгибание предплечья и кисти, отведение I пальца, наложение III пальца на соседние, супинация предплечья при разогнутой руке, ослаблено сгибание в локтевом суставе; утрачивается лок­тевой разгибательный рефлекс и снижается карпорадиальный; расстройство чувствительности I, II и частично III пальцев, исклю­чая концевые фаланги, выражено нерезко, чаще в виде парестезии (ползание мурашек, онемение).

Поражении лучевого нерва в средней трети плеча: сохраняются разгибание предплечья, локтевой разгибательный рефлекс; отсутствует расстройство чувствитель­ности на плече при обнаружении остальных описанных выше симптомов.

Поражении нерва в нижней трети плеча и в верхней трети предплечья: может сохраняться чувствительность на задней поверхности предплечья, выпадает функция разгибателей кисти и пальцев и нарушается чувствитель­ность на тыле кисти.

Локтевой нерв: ограничение ладонного сгибания кисти, приведения, разведения пальцев, разгибательная контрактура в основных фалангах и сгибательная в концевых фалангах, особенно IV и V пальцев (поза «когтистой лапы»); атрофия межкостных мышц кисти, червеобразных мышц, мышц гипотенара, частичная атрофия мышц предплечья; гипестезия на ладонной поверхности V пальца, тыльной поверхности V и IV пальцев, ульнарной поверхности III пальца.