VI. Опухоли височной доли.

С-мы повышения ВЧД. Застойные диски ЗН. Обонятельные, зрительные, слуховые, вкусовые галлюцинации, сенситивная афазия, эпиприпадки с аурами. Глубокие отделы: верхнеквадрантная гомонимная гемианопсия. Вестибулярные расстр-ва: неустойчивость и вращение окр. предметов. Пораж. левого полушария: сенсорная и амнестическая афазия, парафазия.

Боковой амиотрофический склероз

Хр. прогрес. б-нь НС неясной этиологии, избирательно поражающая двигательные нейроны спинного и ГМ, сочетается с дегенерацией корково-СМ и корково–ядерных волокон.

Патогенез: мультифакториальная теория – воздействие экзотоксинов, инф.агентов, продуктов свободнорадикального окисления на предрасп. лиц – избирательная гибель мотонейронов.

Клиника: 1. с-м поражения передних рогов СМ (периферический паралич - фибрилляции, мышечные атрофии дистальных отделов конечностей, снижение мыш. силы), 2. пирамидный с-м (высокие сухожильные рефлексы, расширение рефлексогенных зон, мышечный тонус повышен по спастическому типу), 3. отсутствие чувствительных расстройств и нарушений тазовых органов.

Шейно-грудная ф-ма (атрофия кисти по типу «обезьяньей лапы»), пояснично-крестцовая (неустойчивость при ходьбе), бульбарная (подергивание и атрофия языка, расстройство глотания, фонации, амимичность, затруднение жевания). Прогредиентное течение.

Диагноз: электромиограмма (ритм частокола). Лечение: Симптоматическая терапия – транквилизаторы, антидепрессанты, при болезненных мыш. сокращениях (крампи) - финлепсин, миорелаксанты. Суставные боли – НПВП.

Токсические полинейропатии.

Острые (мышьяк, ФОС, метил.спирт, СО) - клиника 2-4 дня, излечение неск. недель. Подострые: неск. нед., протек. длительно. Хронические (алкоголь, авитаминозы В, С, Д, уремия, билиарный цирроз, амилоидоз, рак, лекарства с нейротропным эффектом) - 6 мес и более. См алкоголь. Полиневропатию.

Лечение: вит. С,В, метаболич. средства, в востановит периоде – амиридин, дибазол, физиотерапию.

Нейропатия лицевого нерва

Поражение периферического отрезка VII нерва вследствие прямой внешней травмы либо компрессии (воспалительный отек, опухоль) при воздействии провоцирующего фактора (инфект, переохлаждение); как осложнение отита, мезотимпанита, паротита, опоясывающего герпеса, полиомиелита. Клиника: общие симптомы - острый парез/паралич мимической мускулатуры; местные зависят от уровня поражения: поражение корешка в области выхода из мозгового ствола – симптомы поражения VIII чн; в костном канале – ксерофтальмия (сухость); область отхожения стременного нерва – слезотечение; выход их шилососцевидного отверстия – двиг. расстройства.

Лечение: противовосп. – гормоны, НПВС; спазмолитики, сосудорасширяющие (никотин, компламин), анальгетики, физиотерапия, анаболики (неробол), вит В. Хирургическое – декомпрессия нерва в костном канале, нейропластика.

Прогноз: благоприятный.

Сирингомиелия

Хр.заб-е с образованием продольных кистозных полостей в центральных отделах СМ. Формы:

1. Сообщающаяся (расширение центр. канала СМ – из-за нарушения ликворообращения на уровне краниовертебрального перехода), кистозное расширение ц. канала продолговатого м-га – сирингобульбия – тригеминальная боль, головокружение, атрофия мягкого неба, языка.

2.Несообщающаяся (не связаны с ценр. каналом и субарахноидальным пространством - в рез-те травмы, воспаления).

Клиника: нарушение t и болевой чувств-ти (грудь, туловище, в/кон-ти), слабость в ногах, паралич бульбарных м-ц (атрофия языка, нистагм), гемипарез (пирамидный тракт), потливость, безболезненные переломы, некрозы костей (трофические нарушения).

Диагноз: КТ,МРТ, миография (поражение мотонейронов), Rg, ЭЭГ.

Лечение: симптоматическое, оперативное: резекция дужек I и II шейн. позв., дренирование полостей.