Зрительный бугор

Внутр. пов-ть обращена к III желудочку. Внутр. пов-ть отделяется от верхней мозго­вой полоской. Передн. часть верхней пов-ти утолщается и образует передний бугорок, а задний бугорок образует подушку. Латерально верхняя пов-ть граничит с хвостатым ядром, отделяясь от него пограничной полоской. Наружн. пов-ть таламуса отделяется внутр. капсулой от чечевицеобразного ядра и головки хвостатого ядра. Таламус состоит из множества ядер: передние; срединные; медиальные; внутрипластинчатые; вентролатеральные; задние; ретикулярные. Чувствительные проводники с противоположной стороны к таламусу: медиальная петля (бульбо-таламический путь - осязание, вибрация, мышечно-суст.чувство; спино-таламический – боль,t), латеральная петля (слух), зрительные тракты, от тройничного (чувст-ть лица), языкоглоточного и блуждающего нервов (чувст-ть глотки, гортани, вн.органов) - импульсы экстеро-, проприо- и интероцептивной чувств-ти. Связи – с корой (таламо-кортикальные пути), со стрио-паллидарной с-мой, с гипоталамусом.

Поражение: выпадение (противоположная сторона)– 1. гемианестезия (все виды чувств-ти), 2. сенситивная гемиатаксия (в нижних конечностях), 3. геvианопсия, 4. паралич мимической мускулатуры (при движениях «по заданию» нарушения может не быть); раздражение – 1. сильнейшие боли в противоположной стороне тела, 2. гиперпатии (неприятное чувство с неточной локализацией, извращенное восприятие раздражения, 3. повышенная аффективность, насильственный смех, плач, 4. возможны вегетативные расстройства.

Лицевой нерв

VII пара (двиг). Ядро в нижнем отделе варолиева моста – поднимается ко дну ромбовидной ямки, огибая ядро VI нерва, образует внутреннее колено лицевого н-ва – выход из ГМ между мостом и продолговатым м-гом в мосто-мозжечковом углу – внутр. слух. отв. - Фаллопиев канал, где отходит XIII врисбергов нерв (секреторные волокна к слезной железе, вкус 2/3 языка, слюноотделение) – в пирамиде височной узел коленца – выход из черепа через foramen stylomastoideum – «гусиная лапка». В лицевом канале отходят ветви: 1. бол. Каменистый нерв – слезная железа; 2. стременной нерв; 3. барабанная струна – мышца, подним. мягкое небо, вкус с передних 2/3 языка, слюноотделит. волокна. Инн. почти все мимические м-цы.

Поражение: 1. Лагофтальм - «заячий глаз» - невозможность полного зажмуривания (с-м Белла – при попытке закрыть глаз гл. яблоко поворачивается кверху). 2. Паралич мимических мышц по периферическому типу — слабость мимической мускулатуры всей половины лица. 3. Паралич мимических мышц по центральному типу — слабость мимической мускулатуры нижней части лица (сглажена носогубная складка, опущен угол рта, «парусит» щека), асимметрия лица, усилен надбровный рефлекс). 4. Нарушение вкуса на передних 2/3 языка - за счёт повреждения chorda tympani. 5. Гиперакузия - обострение слуховых восприятий, снижение порога звуковых раздражений за счёт слабости п. stapedius.

Уровни поражения: Варолиев мост: парез мимических м-ц на стороне поражения, гиперакузия;

Ствол лицевого нерва в области коленчатого узла выше отхождения бол. каменистого нерва, стремянного нерва и барабанной струны - парез мимических мышц, сухость глаза, гиперакузия, нарушения вкуса на передних 2/3 языка на сладкое, кислое, солёное.

Ствол лицевого нерва ниже отхождения бол. каменистого нерва, стремянного нерва - парез мимических мышц, паралитическое слезотечение, гиперакузия, нарушения вкуса на передних 2/3 языка на сладкое, кислое, солёное, слезотечение

Ствол лицевого нерва ниже отхождения барабанной струны - парез мимических мышц на половине лица, гиперакузии нет.

При раздражении корковой зоны в нижней части передней центр. извилины (оперкулярная зона) появл. тонические и клонические судороги, гиперкинезы, различные тики в отдельных мимических мышцах лица.

Синдром Мийара - Гублера – перифер. паралич мимических мышц (VII н) на стороне очага, центр. гемипарез и парез мышц половины языка - на противоположной стороне.

Синдром Фовилля – периф. паралич мимических мышц (VII н) и наружной прямой мышцы глаза (VI н) на стороне очага, центральный гемипарез и парез мышц половины языка - на противоположной стороне.