72. Антибластомная резистентность. Понятие о предраке

Антибластомная резистентность — свойство организма препятствовать проникновению канцерогенных агентов в клетку, ее ядро и/или их действию на геном, обнаруживать и устранять онкогены или подавлять их экспрессию, обнаруживать и разрушать опухолевые клетки, тормозить их рост.

Различают следующие механизмы противоопухолевой защиты:1. Антиканцерогенные:• препятствие проникновению канцерогенов в организм, клетку, ядро;• препятствие действию канцерогенов на геном клетки.2. Антимутационные:• подавление экспрессии онкогена;• обнаружение и устранение онкогена.3. Антицеллюлярные:• обнаружение и устранение опухолевой клетки;• обнаружение и торможение роста опухолевой клетки.4. Неиммунные механизмы (осуществляют надзор за сохранением клеточного состава организма с помощью клеток и гуморальных факторов):.5. Иммунные механизмы, которые реализуют клеточное и гуморальное звенья иммунитета. К ним относят:♦ Цитотоксические Т-лимфоциты, активированные опухолевыми антигенами. Т-киллеры оказывают двоякое действие:• при непосредственном контакте с опухолевой клеткой;• опосредованно (дистантно) путем выделения в биологические жидкости организма различных цитотоксических агентов.♦ Специфические антитела, вырабатываемые плазматическими клетками в связи с появлением в организме опухолевых антигенов. Цитотоксическое действие их эффективно в основном в отношении отдельных бластомных клеток (например, лейкозных). Это объясняется возможностью контакта антигенных детерминант опухолевой клетки и молекулами антигена. Клетки, находящиеся в составе опухолевого узла, мало доступны для иммуноглобулина.Предрак- патологические процессы, обязательно предшествующие злокачественной опухоли, но не постоянно переходящие в неё.

1)Неравномерная диффузная гиперплазия, извращённая морфологически и функционально. 2)Очаговые разрастания на фоне диффузной гиперплазии из мультицентрических зачатков. 3)Признаки незрелости, атипии. Сливаясь, очаговые пролифераты образуют участок, отграниченный от окружающих тканей (высококачественная опухоль). 4)МалигнизацияФактически перечисленные стадии переходят одна в другую без чётких границ. Возможно образование злокачественной

С клинической точки зрения к предраковым состояниям относят любые хронические заболевания, сопровождающиеся образованием в тканях очагов избыточной пролиферации клеток, на фоне тот или другой может развиться рак.

73. Патофизиологические обоснования принципов профилактики и терапии опухолевого роста.

Принципы профилактики:

• Раннее выявление и лечение предраковых состояний.

• Ранее выявление и лечение дисгормональных состояний.

• Борьба за чистоту окружающей среды.

• Борьба с вредными привычками.

Лечение:

• Основные принципы: хирургическое удаление опухоли

• Химиотерапия

• Гормональная терапия, иммунотерапия

• Использование лучевой терапии, т.к. опухолевые клетки имеют высокую чувствительность к ионизирующему излучению

Патофизиология органов и систем.

74. Общая этиология и патогенез расстройств внешнего дыхания.

Недостаточность дыхания– это патологический процесс, развивающийся вследствие нарушении внешнего дыхания, при котором не обеспечивается поддержание адекватным потребностям организма газового состава артериальной крови в состоянии покоя/при физической нагрузке.

Патогенез

В основе патогенезабольшинства случаев ДН лежитальвеолярная гиповентиляция.

При всех видах ДН из-за недостатка кислорода в крови и гипоксииразвиваются компенсаторные реакции органов и тканей. Наиболее часто развивается эритроцитоз, гипергемоглобинемия и увеличение минутного объёма кровообращения. В начальной стадии заболевания эти реакции компенсируют симптомы гипоксии. При значительных нарушениях газообмена эти реакции уже не могут компенсировать гипоксию и сами становятся причинами развитиялёгочного сердца.

Основные механизмы развития недостаточности дыхания:

• Нарушение процессов альвеолярной вентеляции

• Перфузии

• Дисфузии

• Их количественного соотношения (этих 3х процессов)

Типовые формы расстройств газообменной функции легких:

1. Расстройство вентиляции легких ( нарушение внешнего дыхания)

2. Нарушение перфузии легких

3. Нарушение вентиляционно-перфузионного соответствия

4. Нарушение перфузии газов через альвеолярно-капиллярные мембраны (аэрогематические мембраны).

Внелёгочные (экстрапульмональные) причины. - Расстройства механизмов нейрогенной регуляции внешнего дыхания (например, при травмах, инсультах, опухолях мозга). - Нарушения реализации эфферентных регуляторных воздействий в нервномышечных синапсах межрёберных мышц и диафрагмы (например, при полиомиелите, миастениях, полиневритах). - Расстройства функции дыхательной мускулатуры (например, при миалгиях и миодистрофиях межрёберных мышц). - Нарушения дыхательных экскурсий грудной клетки (например, при травмах рёбер или позвоночника, анкилозе суставов рёбер). - Системная недостаточность кровообращения в лёгких (например, при сердечной недостаточности или анемиях).