Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ответы на вопросы.doc
Скачиваний:
1830
Добавлен:
26.01.2018
Размер:
1.82 Mб
Скачать

15. Умирание как стадийный процесс. Предагональное состояние, агония, клиническая смерть, биологическая смерть. Патофизиология терминальных состояний. Принципы оживления организма.

Терминальное состояние – обратимое угасание функций организма, предшествующее биологической смерти, когда комплекс защитно - приспособительных механизмов оказывается недостаточным, чтобы устранить последствия патологического действия.

Преагония – терминальное состояние, предшествующее агонии. Происходит торможение высших отделов ЦНС, которое имеет защитное значение, т.к. может на некоторый срок сохранить клетки от гибели.

Агония – терминальное состояние, предшествующее клинической смерти. Происходит глубокое нарушение функций бульбарного отдела мозга, особенно коры полушарий БМ, с одновременным возбуждение продолговатого мозга, отсутствием сознания, реакции нет, сфинктеры расслаблены.

Клиническая смерть – это терминальное состояние, после прекращения сердечной и дыхательной деятельности до наступления необратимых процессов в ЦНС.

Признаки клинической смерти:

  1. Остановка дыхания, прекращается оксигенация крови, развивается гипоксия и гиперкапния.

  2. Асистолия или фибрилляция сердца.

  3. Нарушение метаболизма, накопление продуктов обмена и развитие ацидоза.

  4. Прекращение действия ЦНС.

  5. Угасание функций органов.

Биологическая смерть – необратимое состояние, прекращение жизнедеятельности организма, является неизбежной заключительной стадией.

Признаки биологической смерти:

  1. Трупное окоченение.

  2. Появление трупных пятен.

  3. Трупное охлаждение.

  4. Трупное разложение.

Реанимационные мероприятия:

  1. Непрямой и прямой массаж сердца

  2. Искусственная вентиляция легких

  3. Внутриартериальное нагнетение крови с глюкозой и адреналином

  4. Электрическая дефибрилляция.

Критерии эффективности реанимации:

  1. Появление пульса на сонных и лучевых артериях.

  2. Уменьшение степени цианоза.

  3. Повышение АД до 60-70 и выше

  4. Наличие реакции зрачков на световой раздражитель.

16. Содержание этиологии. Единство причин и условий в процессе формирования болезни. Характеристика внешних и внутренних причин и условий.

Этиология – учение о причинах и условиях возникновения и развития болезни и патологического процесса.

Общая этиология изучает общие закономерности целых групп заболеваний.

Частная этиология изучает причины возникновения отдельных заболеваний (диабета, пневмонии и др)

Этиологический фактор (причина болезни) – предмет или явление, которое непосредственно воздействуя на организм вызывает при определённых условиях то или иное следствие, т.е. болезнь.

Классификация этиологических факторов:

  1. По происхождению:

А) внешние:

- механические: воздействие явлений или предметов, которые обладают большим запасом кинетической энергии, способные вызвать перелом, растяжение и т.д.

- физические: влияние различных видов энергии – электрической (ожог, электрошок), ионизирующее излучение (лучевые ожоги, лучевая болезнь), термической (ожоги, отморожения)

- химические: влияние кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, различных ядов на организм

- биологические: вирусы, бактерии и др м.о

- психогенные: оказание влияние через кору головного мозга (ятрогенные заболевания)

Б) внутренние:

- наследственные

-конституционные

2) По интенсивности действия:

А) чрезвычайные экстремальные – влияние электрического тока, падение с высоты, яды, ионизирующая радиация

Б) обычные факторы – вне больших количествах и размерах не оказывают патогенное действие, но могут вызвать возникновение приспособительных реакций (гипоксия активирует дыхательную систему и ССС)

В) индифферентные – у большинства людей не вызывают заболевание, у некоторых при определённых условиях могут стать причиной заболевания (аллергены)

Условие – это такой фактор, обстоятельство или их совокупность, которые, воздействуя на организм, сами не могут вызвать заболевание, но влияют на возникновение, развитие и течение болезни.

По происхождению:

- внешние (бытовые, социальные, природные)

- внутренние (наследственная предрасположенность, конституция, возраст)

По влиянию на организм:

- благоприятные – разрывают причинно-следственные связи, препятствуя возникновению заболевания за счет увеличения резистентности организма (здоровый образ жизни, закаливание)

- неблагоприятные – углубляют связь между причиной и следствием, способствует возникновению заболевания (утомление, недостаточное питание и т.п.)

К внешним неблагоприятным условиям относятся: изменение температуры, неправильная организация режима дня.

Роль причинного фактора во возникновении заболевания:

- необходим, всякое заболевание имеет свою причину

- незаменим, не может быть заменен неблагоприятными условиями

- действует на организм, вызывает заболевание, патологический процесс, патологическое состояние. Однако, патологическое действие большинства причин реализуется не на прямую, а во взаимодействии с физиологическими свойствами организма, кот пытаются сохранить гомеостаз.

- обуславливают специфические (клинические) проявления болезни

Роль условий во возникновении заболевания:

- необходимы для возникновения болезни, но не являются обязательными

- взаимозаменяемы. Одни действуют непосредственно, другие – опосредованно

Роль причин в развитии болезни:

- в одних случаях причинный фактор имеет существенную роль в развитии заболевания и мало зависит от условий. Болезнь развивает пока в организме находится причинный фактор

- действие этиологического фактора короткое. Болезнь развивается за счёт смены причинно-следственных связей

Роль условий в развитии болезни:

- если действует чрезвычайный этиологический фактор, роль условий незначительна

- чаще всего условия оказывают существенное влияние на развитие болезни: благоприятное влияние – развитие болезни, неблагоприятное – условия облегчают течение заболевания или вызывают выздоровление

- нейтральные причины заболевания – человек остаётся здоровым

- условия окружающей и внутренней среды могут являться решающим фактором в развитии заболевания (активация инфекционных процессов)

Роль причин в исходе заболевания:

- в зависимости от количества и качества характеристики причинного фактора, он может играть как существенную, так и несущественную роль

- если причина вызвает значительные сдвиги, подавляет защитные силы – причинный фактор обуславливает неблагоприятный исход (механическая травма, кровопотеря)

- если незначительные, происходит мобилизация защитных сил организма, активация механизмов компенсации, что приводит к выздоровлению

Роль условий в исходе заболевания:

- благоприятные условия способствуют более быстрому выздоровлению

- неблагоприятные – пролонгируют заболевание, переводят острую форму заболевания в хроническую, либо заболевание с рецидивирующим течением, либо обострение заболевания