10. Местные анестетики. Классификация.

По химической структуре: сложные эфиры и сложные амиды кислот.

I. Сложные эфиры:

1.Новокаин.

2.Анестезин.

3.Дикаин.

II. Сложные (замещенные) амиды кислот:

1.Лидокаин.

2.Тримекаин.

3.Мепивакаин.

4.Прилокаин.

5.Бупивакаин.

6.Этидокаин.

7.Артикаин (ультракаин, септанест, убистезин и др.).

По продолжительности действия:

-с коротким периодом действия — новокаин;

-со средним периодом действия — лидокаин, артикаин;

-с продолжительным периодом действия — бупивакаин

11.Обморок. Клиника, диагностика, принципы оказания неотложной помощи.

Обморок — кратковременная потеря сознания, обусловленная острой гипоксией головного мозга.

Клиника - побледнение лица, слабость, тошнота, звон в ушах, потемнение в глазах, головокружение, холодный липкий пот, падение температуры тела, быстрая потеря сознания. Зрачки расширены, дыхание поверхностное, пульс редкий, слабого наполнения. Возможны судороги.

Неотложная помощь:

1)придать горизонтальное положение, обеспечить приток воздуха;

2)нашатырный спирт;

3)Непомогло, то в/в или в/м 1 мл 10% р-р кофеин-бензоата натрия. Непомогло, то в/м 1 мл 5% р-р эфедрина или 1 мл 1% р-р мезатона,

4)Если брадикардия — 0,5 мл 0,1% р-р атропина сульфата подкожно.

Предупреждение обморока и коллапса заключается в следующем:

1)психологическая подготовка;

2)премедикация;

3)безболезненность проводимых манипуляций.

12.Коллапс. Клиника, диагностика, принципы оказания неотложной помощи.

Коллапс – одна из форм острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся падением периферического сосудистого тонуса, а также острым уменьшением объема циркулирующей крови при сохраненном сознании.

Клиника - сознание сохранено, может быть затемненным, спутанным. Отмечаются – бледность, цианоз, общая слабость, ощущение холода, озноб, чувство жажды. Язык сухой, зрачки расширены, мышцы расслаблены, дыхание поверхностное, пульс частый, нитевидный, снижено артериальное давление, холодный липкий пот. Ребенок вялый, адинамичный, апатичный.

Неотложная помощь:

1)придать больному горизонтальное положение, дать доступ свежего воздуха, кислород, вызвать бригаду медицинской помощи;

2)ввести преднизолон 1-2 мг/кг массы тела в/в;

3)подкожно следует ввести раствор кордиамина или мезатона. При отсутствии эффекта - 0,5 мл адреналина.

Оперативное вмешательство следует прекратить, а больного госпитализировать.

Предупреждение обморока и коллапса заключается в следующем:

1)психологическая подготовка;

2)премедикация;

3)безболезненность проводимых манипуляций.

13. Анафилактический шок. Определение. Классификация.

Анафилактический шок — это генерализованная аллергическая ре акция немедленного типа, сопровождающаяся снижением артериального давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов.

Классификация:

Клинические формы:

1.Генерализованная (классическая) - сопровождается весьма характерными симптомами. В некоторых случаях на коже появляется сыпь, которая сопровождается зудом. люди жалуются на тяжесть в теле, боль, ломоту. Наряду с этим возникает беспричинное беспокойство, сильный страх смерти. Нарушается нормальная работа кровеносной системы, падает артериальное давление, возникает одышка, реже — потеря слуха и зрения. В особо тяжелых формах человек теряет сознание, наблюдается остановка дыхания;

2.Гемодинамическая - при таком варианте развития реакции основные симптомы связаны с кровеносной системой

3.Асфиктическая - сопровождается характерными симптомами дыхательной недостаточности;

4.Абдоминальная - основные симптомы связаны с органами брюшной полости — больно жалуется на сильные боли в животе, тошноту, рвоту;

5.Церебральная - связан с нарушением работы нервной системы

Тяжесть течения:

1.Легкая

2.Средняя

3.Тяжелая