- •Местное обезболивание. Виды.
- •Местное обезболивание. Показания.
- •Местное обезболивание. Противопоказания.
- •Местное обезболивание. Местные осложнения, профилактика.
- •Местное обезболивание. Общие осложнения, профилактика.
- •Общее обезболивание. Виды.
- •Общее обезболивание. Показания.
- •Общее обезболивание. Противопоказания.
- •Общее обезболивание. Осложнения. Профилактика.
- •Местные анестетики. Классификация.
- •Обморок. Клиника, диагностика, принципы оказания неотложной помощи.
- •Коллапс. Клиника, диагностика, принципы оказания неотложной помощи.
- •Анафилактический шок. Определение. Классификация.
- •Анафилактический шок. Клиника, диагностика, принципы оказания неотложной помощи.
- •Судорожный синдром у детей. Клиника, диагностика, принципы оказания неотложной помощи.
- •Клиническая смерть. Клиника, диагностика, принципы оказания неотложной помощи.
- •Операция удаления молочных зубов у детей. Этапы. Особенности. Показания, противопоказания.
- •Операция удаления молочных зубов у детей. Осложнения, профилактика.
- •Операция удаления постоянных зубов у детей. Этапы. Особенности. Показания, противопоказания.
- •Операция удаления постоянных зубов у детей. Осложнения, профилактика.
- •Особенности течения воспалительных заболеваний у детей.
- •Острый периостит у детей. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика.
- •Хронический периостит у детей. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика.
- •Абсцесс у детей. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика.
- •Флегмоны у детей. Этиология, патогенез.Клиника, диагностика.
- •Одонтогенный остеомиелит у детей. Классификация. Этиология, патогенез.
- •Одонтогенный остеомиелит у детей. Клиника, диагностика.
- •Одонтогенный остеомиелит у детей. Принципы лечения.
- •Одонтогенный остеомиелит у детей. Дифференциальная диагностика.
- •Гематогенный остеомиелит. Клиника, диагностика.
- •Гематогенный остеомиелит. Принципы лечения.
- •Травматический остеомиелит. Клиника, диагностика.
- •Травматический остеомиелит. Принципы лечения.
- •Острые лимфадениты у детей. Классификация, клиника, диагностика.
- •Хронические лимфадениты у детей. Классификация, клиника, диагностика.
- •Дифференциальная диагностика периоститов у детей.
- •Дифференциальная диагностика флегмон у детей.
- •Дифференциальная диагностика остеомиелитов у детей.
- •Особенности клиники, диагностики и лечения глубокого кариеса во временных зубах и постоянных зубах с несформированными корнями.
- •Особенности клиники, диагностики и лечения начального кариеса во временных зубах и постоянных зубах с несформированными корнями.
- •Особенности клиники, диагностики и лечения среднего кариеса во временных зубах и постоянных зубах с несформированными корнями.
- •Особенности клиники, диагностики и лечения поверхностного кариеса во временных зубах и постоянных зубах с несформированными корнями.
- •Хронический гангренозный пульпит у детей. Особенности клинической картины, дифференциальная диагностика, выбор метода лечения.
- •Острые пульпиты у детей. Особенности клинической картины, дифференциальная диагностика, выбор метода лечения.
- •Биологический метод лечения пульпита. Показания, методики проведения (прямое и непрямое покрытие), прогноз, контроль эффективности лечения.
- •Острые и хронические обострившиеся периодонтиты. Клиника, дифференциальная диагностика, выбор метода лечения.
- •Лечение хронических периодонтитов в постоянных зубах с несформированными корнями (апексификация, апексогенез).
- •Методы лечения хронических периодонтитов во временных зубах. Показания к удалению временных зубов с периодонтитом.
- •Особенности строения пульпы, полости зуба, корневых каналов временных зубов и постоянных зубов с несформированными корнями.
- •Выбор пломбировочных материалов у детей в зависимости от возраста и диагноза.
- •Флюороз. Этиология, клинические проявления, лечение, профилактика.
- •Системная, местная и очаговая гипоплазия. Причины развития, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Этиология заболеваний пародонта. Влияние зубных отложений на развитие заболеваний пародонта. Методы профилактики.
- •Особенности строения тканей пародонта у детей в возрастном аспекте.
- •Хронический фиброзный пульпит у детей. Особенности клинической картины, дифференциальная диагностика, выбор метода лечения.
- •Катаральный гингивит у детей. Причины возникновения, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Препубертатный, ювенильный пародонтиты. Этиология, клиника, лечение.
- •Быстропрогрессирующий пародонтит. Этиология, клиника, лечение.
- •Профессиональная гигиена полости рта.
- •Герметизация фиссур. Показания, методики проведения (инвазивная, неинвазивная, минеральная, расширенная).
- •Первичная, вторичная, третичная профилактика кариеса.
- •Сроки формирования и прорезывания постоянных зубов.
- •Пародонтальные индексы (РМА, КПИ, ПИ, CPITN).
- •Индивидуальная и контролируемая чистка зубов.
- •Развитие, прорезывание и рассасывание корней временных зубов.
- •Методы и средства эндогенной профилактики кариеса.
- •Методы и средства местной профилактики кариеса зубов.
4.Местное обезболивание. Местные осложнения, профилактика.
1.Боль и жжение при инъекции. Зависит от раствора и скорости его введения. Ощущения всегда кратковременны.
Медленное введение анестетика.
2.Парестезия (остаточная анестезия).
Причины:
–возникновение чаще связано с самим вмешательством;
–использование растворов анестетиков в более высоких концентрациях (4%-ный раствор прилокаина и артикаина).
Помощь не требуется, парестезия проходит спонтанно в течение нескольких недель или месяцев.
3.Послеинъекционная травматическая контрактура.
Причины:
-повреждение височной и внутренней крыловидной мышцы при неправильном выполнении мандибулярной анестезии;
-применение затупленной иглы или иглы большого диаметра 0,6– 0,8 мм;
-неоднократное прокалывание указанных мышц (3–5 раз и более) в случае, когда врач не может достичь целевого пункта при выполнении мандибулярной анестезии.
Лечение:
-Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ультразвук).
-Механотерапия (спустя 4–5 дней).
4.Поломка инъекционной иглы. Как правило, при проведении анестезии у нижнечелюстного отверстия. Встречается крайне редко. Иглы меньшего диаметра ломаются чаще, чем иглы большего.
Причины:
-резкое перемещение шприца из одного положения в другое (с уровня моляров противоположной стороны на уровень резцов);
-внезапное движение головы ребенка в момент введения иглы в ткани;
-короткая игла;
-введение иглы на всю длину до канюли.
Помощь:
- извлечь иглу, захватив пинцетом выступающий конец;
-если же отломок иглы полностью погрузился в ткани и недоступен для извлечения, пациента необходимо госпитализировать.
5.Случайное инъекционное введение агрессивных жидкостей
(нашатырный спирт, перекись водорода и т. д.).
Причины:
-несоблюдение правил хранения лекарственных средств;
-невыполнение элементарных правил введения инъекций.
Помощь:
-прекратить инъекцию;
-посмотреть что за раствор;
-в область инъекции 0,5% р-р новокаина либо 0,9% р-р NaCl в объеме, в 5 раз превышающем объем введенной агрессивной жидкости;
-сделать разрез в проекции инфильтрата, промыть рану р-р фурациллина 1 : 5000 или физиологическим р-р;
-ввести при необходимости анальгин в 50% р-р в/м, димедрол или супрастин в 1%-ном р-р в/м;
-назначить наблюдение у хирурга-стоматолога или госпитализировать.
6.Занос инфекции.
Нужно соблюдать правила асептики и антисептики.
7.Образование гематомы.
Для профилактики — продвигать иглу по ходу введения анестетика; до момента введения р-р анестетика провести аспирационную пробу.
5.Местное обезболивание. Общие осложнения, профилактика.
Попадание раствора анестетика в ток крови.
- У детей и подростков чаще, чем у взрослых
• Проводить аспирационную пробу.
Обморок — кратковременная потеря сознания, обусловленная острой гипоксией головного мозга.
Неотложная помощь:
1)придать горизонтальное положение, обеспечить приток воздуха;
2)нашатырный спирт;
3)Непомогло, то в/в или в/м 1 мл 10% р-р кофеин-бензоата натрия. Непомогло, то в/м 1 мл 5% р-р эфедрина или 1 мл 1% р-р мезатона,
4)Если брадикардия — 0,5 мл 0,1% р-р атропина сульфата подкожно.
Коллапс — форма острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся падением периферического сосудистого тонуса, а также острым уменьшением ОЦК при сохраненном сознании.
Неотложная помощь:
1)придать горизонтальное положение, вызвать бригаду медицинской помощи;
2)Преднизалон из расчета 1–2 мг/кг массы тела внутривенно;
3)госпитализировать.
Приступ бронхиальной астмы — экспираторная одышка, часто сопровождающаяся упорным кашлем, пульс учащается, повышается АД, пот, цианоз губ и акроцианоз, беспокойствие, могут быть судорожные подергивания.
Неотложная помощь:
1)вызвать скорую помощь
2)успокоить ребенка;
3)проветрить помещение;
4)горячие ручные ванны t воды от 37-42°С на 10-15 мин;
5)подкожно 0,1% р-р адреналина (дозировки: до 5 лет — 0,2-0,3
мл, 6-12 лет —0,3-0,5 мл.)
6)При наличии ингалятора использовать его (там могут быть: 0,5-1%раствор изадрина, 1% раствор новодрина или эуспирана0,5-1мл на 1 ингаляцию; 2% раствор алупента) - 5-10 вдохов).
7)Внутрь антигистаминные: димедрол, супрастин, диазолин, тавегил по возрасту.
Анафилактический шок — аллергическая гиперреакция организма на введение вещества. Спазм гладкой мускулатуры бронхов, увеличение проницаемости сосудов и прогрессирующая надпочечниковая, сердечно-сосудистая и почечная недостаточность.
Проявление: беспокойствие, зуд слизистых оболочек и кожных покровов, одышка, головная боль, чувство жара, полиморфная аллергическая сыпь, отеки. Может наступить потеря сознания, развиться острая дыхательная, сердечно-сосудистая и надпочечниковая недостаточность.
Неотложная помощь:
1)прекратить введение препарата и вызвать бригаду скорой помощи;
2)ребенка укладывают набок, обкладывают грелками, производят эвакуацию содержимого желудка, дают вдыхать кислород;
3)в/в 0,5 мл 0,1%-ного р-р адреналина в 5 мл изотонического р-р NaCl или глюкозы;
4)преднизолон из расчета 3–5 мг на 1 кг массы тела в/в;
5)2% р-р димедрола 0,5 мг на 1 кг массы тела или 2–4 мл 2% р-р супрастина в/в;
6)при остановке сердца осуществлять искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.
Методика:
- вывести язык ребенка и выдвинуть вперед нижнюю челюсть; - выполнить дыхание «рот в рот» или «рот в нос»; - произвести закрытый массаж сердца (на каждый вдох должно
производиться 4 массажных движения на грудную клетку, если реанимируют два человека, или 2 : 15, если один врач оказывает помощь).
Особенности:
-у новорожденных и детей до года производится пальцевой массаж,
-от 1 года до 7 лет — ладонью одной руки,
-у детей старшего возраста — как у взрослого больного.
Отравление при передозировке анестетика
Легкая степень - тошнота, головокружение, судороги мышц конечностей, бледность кожи, учащение пульса, понижение АД.
Тяжелая степень - тонические и клонические судороги, признаки легочной и ССС.
Неотложная помощь: Легкая форма:
-горизонтальное положение,
-нашатырный спирт,
-открыть окна,
-в/м 5% р-р эфедрина,
-подкожно — 10-20% р-р кофеина в возрастной дозировке.
-при нарастании признаков срочная госпитализация ребенка.
Эпилептический припадок
Большой припадок эпилепсии характеризуется потерей сознания, тоническими и клоническими судорогами, наступающими после ауры.
Неотложная помощь заключается в предупреждении травм. При затянувшемся припадке в/м сульфат магния 25% по 0,2 мл на 1 кг массы тела.