39.Особенности клиники, диагностики и лечения глубокого кариеса во временных зубах и постоянных зубах с несформированными корнями.

Жалобы: на боли от термических и механических раздражителей, быстро проходящие после их устранения.

Острое течение - встречается крайне редко, т.к. прогрессирование процесса рано осложняется воспалением пульпы. Глубокая кариозная полость с неровными, подрытыми краями, образованные ломкой и хрупкой эмалью. Дентин стенок и дна кариозной полости размягчен, снимается экскаватором легко пластами. Околопульповый слой тонкий, зондирование дна болезненно по всей поверхности. При убирании легко вскрывается.

Хроническое течение - глубокая кариозная полость с четкими краями. Стенки кариозной полости плотные, сигментированные. Дентин трудно снимается экскаватором. При зондировании дно болезненно по всей поверхности.

Глубокий кариес в постоянных зубах с незаконченным периодом формирования практически не встречается.

Глубокий перфоративный кариес. Во временных и в постоянных зубах с незаконченным формированном корней, эта форма патологии соответствует клинике пульпита и периодонтита и лечится соответственно.

Лечение.

•Очистка поверхности зуба от налета;

•Обезболивание;

•Препарирование тканей зуба, формирование полости;

•Изоляция от влаги, высушивание;

•Медикаментозная обработка полости зуба;

•Наложение лечебной прокладки (прокладочный материал вносится точечно, на место проекции рога пульпы);

•Наложение изолирующей прокладки (СИЦ);

•Нанесение кондиционера;

•Нанесение адгезивной системы;

•Нанесение компомера (светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм.);

•Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);

•Полирование (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства);

•Дополнительные манипуляции (в зависимости от локализации и вида поражения)

40.Особенности клиники, диагностики и лечения начального кариеса во временных зубах и постоянных зубах с несформированными корнями.

Жалобы: нет, выявляют как правило во время профилактического осмотра. Родители могут предъявлять жалобы на изменение цвета эмали у ребенка.

Острое течение - характерно наличие пятен белого и меловидного цвета с нечеткими контурами, без блеска, без нарушения целостности эмали. При зондировании - шероховатость. Чаще в пришейных и апроксимальных поверхностях.

Хроническое течение парктически не встречается.

Начальные формы кариеса у постоянных зубов при 2-й степени активности кариеса

•Единичные участки тусклой меловидной эмали, без пигментации;

•Неправильной формы с неровными контурами;

•Фиссуры имеют матовый оттенок;

•Определяется шероховатость;

•Зубы, как правило, покрыты зубным налетом.

Начальная форма кариеса у постоянных зубов при 3-й степени активности кариеса

•Меловидные пятна в области шеек моляров, резцов, премоляров.

•При зондировании - шероховатость.

Лечение: Первый вариант:

•Очистка поверхности зуба от налета;

•Изоляция от влаги;

•Обработка поверхности зуба 0,5— 1 % раствором перекиси водорода;

•Высушивание;

•Аппликация реминерализирующими препаратами в течение 15— 20 минут (10% р-р глюконата кальция, 3% р-р «Ремодента");

•Высушивание поверхности зуба в течение 3—5 минут;

•Нанесение фторсодержащих препаратов (2% р-р фторида натрия, Sol. Fluocali, Fluocal-gel);

•Высушивание поверхности зуба в течение 3—5 минут

!Курс реминерализующей терапии состоит из 10—15 процедур и осуществляется в течение 3—4 недель. Далее проводится диспансерное наблюдение.

Второй вариант:

•Механическая обработка поверхности вращающейся щеточкой.

•Высушивание поверхности струёй воздуха;

•Поквадрантная обработка поверхности с помощью тампона и жидкости № 1 "Эмаль-герметизирующего

ликвида" (HUMANCHEMIE) и течение 5—10 секунд (всего 30 секунд);

•Взбалтывание жидкости №2 "Эмаль-герметизирующего

(HUMANCHEMIE) в течение 5—7 секунд;

•Поквадрантная обработка поверхности с помощью тампона и жидкости №2 "Эмаль-герметизирующего

ликвида" (HUMANCHEMIE) в течение 5—10 секунд (всего 30 секунд);

•Прополаскивание полости рта.

!Курс реминирализующей терапии с использованием "Эмальгерметизирующего ликвида" (HUMANCHEMIE) состоит из двух, максимум трех сеансов с интервалами 1—2 недели.

41.Особенности клиники, диагностики и лечения среднего кариеса во временных зубах и постоянных зубах с несформированными корнями.

Жалобы:

Может протекать бессимптомно, но могут быть боли от химических, температурных раздражителей (быстропроходящие). Локализуется на жевательной, апроксимальной и пришеечной поверхности.

Молочные зубы: Острое течение:

Образуется кариозная полость в дентине, с неровными контурами, подрытыми краями. Эмаль хрупкая, белесоватого цвета. Кариозная полость выполнена большим количеством светлого (желтоватого или сероватого цвета) дентина, который легко удаляется экскаватором, нередко пластами. Зондирование или препарирование стенок чувствительно.

Хроническое течение:

Характерны кариозные полости с ровными краями, дентин стенок и дна полости пигментированный, плотный, трудноподдающийся экскавации.

Постоянные зубы:

1-я степень активности:

Кариозные полости пигментированы, края кариозных полостей плотные, сглаженные. Дентин желто-коричневый, коричневый, плотный при зондировании, легко высушивается.

2-я степень активности:

Края дефектов эмали светлые, хрупкие. Дентин светлый мягкий, легко удаляется экскаватором. Кариозный процесс распространяется в ширину.

3-я степень активности:

Кариозные полости обширные с острыми, подрытыми краями. Дентин в большом количестве светлый, влажный, размягченный, убирается пластами. При обработке дно не становится твердым, плохо высушивается. После раскрытия пигментированных фиссур в 100% кариозная полость.

Лечение:

•Очистка поверхности зуба от налета;

•Обезболивание;

•Изоляция от влаги;

•Препарирование тканей (Измененные ткани иссекаются полностью);

•Нанесение кондиционера, подсушивание;

•Нанесение адгезивной системы;

•Нанесение компомера (Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм);

•Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);

•Полирование (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства).