Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ответы по детству.pdf
Скачиваний:
2919
Добавлен:
23.11.2017
Размер:
680.61 Кб
Скачать

35.Хронические лимфадениты у детей. Классификация, клиника, диагностика.

Лимфаденит – воспаление регионарных лимфаузлов в результате их инфицирования.

Классификация:

Острые

Серозная

Гнойная

Хронические

Гипейрпластический

Гнойноый (абсцедирующий)

Специфические

Хронический гиперпластический:

Жалобы: как правило нет или незначительное повышение температуры тела.

Клинически: Увеличение лимфатических узлов до 3-4 см в диаметре. Подвижность узлов сохраняется, форма округлая или овальная, с четкими контурами, консистенция плотноэластичная, пальпация безболезненная. Кожа над увеличенным узлом обычной окраски, в складку собирается свободно.

Хронический гнойный:

Жалобы: на температуру от 37 до 38.

Клинически 2 варианта:

-Инфильтрат с лимфатическим узлом в центре теряет четкие контуры, кожа над ним становится гиперемированной, в складку не собирается или собирается с трудом.

-Кожа резко истончена с красновато-синюшным оттенком, пальпация слабо болезненна или безболезненна. Четко определяются симптомы флюктуации.

36. Дифференциальная диагностика периоститов у детей.

Острый гнойный периостит челюсти следует разграничивать с:

острым периодонтитом - нет положительного симптома флюктуации около зуба,

Остеомиелитом - на рентгенограмме другая картина (деструкция костной ткани),

сиаладенитом - на снимке как правило есть камень + проток закрыт и геперемирован, нет либо слабое либо с хлопьями либо гнойное отделяемое из протока,

абсцессом - по аналогии с флегмоной,

околочелюстной флегмоной - флюктуация не в характерной области,

лимфаденитом - в чистом виде нет зуба, либо ранее удален,

синуситом - нет свища, поражение как правило двухстороннее.

37.Дифференциальная диагностика флегмон у детей.

Слимфаденитом - при лимфадените можно пропальпировать ЛУ, тут уже ничего не пропальпируешь - как правило ЛУ расплавлен

Сабсцессом - абсцесс более ограниченное воспаление

Спериоститом - при периостите флюктуация в области зуба, а не в поднижнечелюстной области

Состеомиелитом - это предшествующий диагноз перед флегмой, так что как раз дополняет его.

38.Дифференциальная диагностика остеомиелитов у детей.

Непроходимость носослезного канала - никогда не сочетается с воспалительными изменениями в полости рта.

Гонорейное поражение глаз у новорожденных появляется обычно в течение первых трех суток после рождения и, как правило, бывает двухсторонним.

Рожистое воспаление кожи лица, фурункул губы у детей сопровождается припуханием лица, губ, щеки и век. Отсутствие при этих заболеваниях воспалительных изменений в полости рта.

Своспалением ячеек решетчатой кости - отек и неподвижность век, экзофтальм и хемоз.

Сэтмоидитомабсцессы располагаются исключительно у внутреннего угла глаза, в то время, как для остеомиелита характерно появление свищей не только у внутреннего, но и у наружного угла глаза. При этмоидите припухают только веки, остеомиелит же сопровождается припуханием не только век, но и щеки, верхней губы, альвеолярного отростка верхней челюсти, а иногда и твердого нёба. Этмоидит раньше, чем через полгода после рождения не появляется, а остеомиелит может возникнуть у новорожденных начиная с 8-9 дня жизни ребенка.

Наличие стойкого свища у нижнеглазничного края без выраженных воспалительных явлений в окружающих мягких тканях напоминает клиническую картину туберкулезного остеомиелита. Однако туберкулезный процесс изолированно не поражает нижнеглазничный край. Обычно в патологический процесс вовлекаются другие кости лицевого скелета, лимфатические узлы и даже кожные покровы. Для подтверждения диагноза туберкулезного остеомиелита можно также воспользоваться бактериологическим исследованием отделяемого из свища и туберкулиновыми пробами.

С абсцессом в области рубца от рецидива остеомиелита - здесь отсутствуют какие-либо воспалительные изменения в полости рта и после вскрытия абсцесса воспалительный процесс быстро ликвидируется, не оставляя стойких свищей, общей реакции организма не наблюдается.