Крюков В.Н. - Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета (Том 2)

1

2

3

4

5

6

Сбоку—

Сзади — кре-

Переломы крыла под-

Переломы крестцовой кос-

То же

То же

крыло

под-

стцоваякость

вздошной кости, крест-

ти, задних остей подвздошных

вздошной ко-

ца на стороне удара;

костей, верхней и нижней вет-

сти

разрыв крестцово-под-

вей лобковой кости на сторо-

вздошного

сочленения

не, противоположной перво-

там же

му удару; разрыв неповреж-

денного крестцово-подвздош-

ного сочленения

Сзади—

Сбоку — кры-

Переломы

крестцо-

Переломы крыла подвздош-

»

»

крестцовая

ло

подвздош-

вой кости, задних остей

ной кости, верхней и нижней

кость

ной кости

подвздошных

костей;

ветвей лобковой кости на сто-

разрывы

крестцово-

роне второго удара; разрыв

подвздошных

сочлене-

лонного сочленения

ний

Сбоку—

Сзади — кре-

Переломы

области

Перелом крестцовой кости;

»

»

вертел

бед-

стцоваякость

вертлужной

впадины,

разрыв задних крестцово-под-

ренной кости

верхней и нижней вет-

вздошных связок на противо-

вей лобковой или ветви

положной стороне

седалищной

костей,

крестца на стороне уда-

ра; разрыв крестцово-

подвздошного сочлене-

ния там же, разрыв пе-

редних крестцово-под-

вздошных

связок

на

противоположной

сто-

роне

152

Сбоку—

Подиагонали

То же

Переломы

верхней

ветви

То же

То же

вертел

бед-

спереди— под-

лобковой кости в месте удара,

ренной кости

вздошно-лон-

нижней ветви на стороне уда-

ное

возвыше-

ра, неполный разрыв лонного

ниепротивопо-

сочленения

ложной перво-

муударусторо-

ны

Сзади—

Сбоку — вер-

Переломы

крестцо-

Переломы области вертлуж-

»

»

крестцовая

тел бедренной

вой кости, задних остей

ной впадины, верхней и ниж-

кость

кости

подвздошных

костей,

ней ветвей лобковой или вет-

разрывы

крестцово-

ви седалищной костей на сто-

подвздошных

сочлене-

роне удара

ний

Сбоку—

Подиагонали

Переломы крыла под-

Переломы

верхней

ветви

»

»

крыло

под-

спереди— под-

вздошной кости, крест-

лобковой кости в месте удара,

вздошной ко-

вздошно-лон-

ца на стороне удара;

нижней ветви на стороне уда-

сти

ное

возвыше-

разрыв крестцово-под-

ра, верхней ветви лобковой

ниепротивопо-

вздошного

сочленения

кости противоположной сто-

ложной перво-

тамже

роны; неполный разрыв лон-

муударусторо-

ного сочленения и передних

ны

крестцово-подвздошных свя-

зок на стороне удара

Сзади—

Подиагонали

Переломы

крестцо-

Переломы ветвей лобковых,

»

»

крестцовая

сзади— задний

вой кости, задних остей

восходящей части ветви седа-

кость

отдел

крыла

подвздошных

костей;

лищной костей на стороне

подвздошной

разрывы

крестцово-

второгоудара

кости

подвздошных

сочлене-

ний

1

2

3

4

5

6

По диагона-

Сзади— кре-

Переломы крестца и

Переломы крестца; разрыв

То же

То же

ли сзади — за-

стцоваякость

заднего отдела крыла

задних крестцово-подвздош-

дний

отдел

подвздошной кости на

ных связок на противополож-

крыла

под-

стороне удара;

разрыв

ной первому удару стороне

вздошной ко-

крестцовоподвздошно-

сти

го сочленения там же,

передних крестцово-

подвздошныхсвязок на

противоположной сто-

роне

Спереди—

Спереди—

Переломы верхних и

Недифференцируются

»

лонноесочле

лонное сочле-

нижних ветвей лобко-

нение

нение

вых, ветвей седалищ-

ных костей;

разрыв

лонного сочленения

Направление и локализация

Локализация повреждений

Морфологические признаки

воздействия'

повторной травматизации и их

локализации в области переломов

первичных

первичного

повторной

первичных

повторных

повтор-

удара

компрессии

ных

5

1

2

3

4

6

На внутренней по-

Спереди —

Переднеза-

Переломы

верхних и

Разрывы крестцово-под-

Не об-

лонноесочле-

дняя — лон-

нижних ветвей лобковых,

вздошныхсочленений

верхности верхних и

разует-

нение

ное сочлене-

восходящей

части ветвей

нижних ветвей лобко-

ся

ние, крестцо-

седалищных костей; раз-

выхкостейсобеихсто-

вая кость

рыв лонного сочленения

рон

То же

Спереди —

Боковая

—

То жв

Переломы крыльев под-

То же

лонноесочле-

крылья

под-

вздошных костей, верти-

нение

вздошных ко-

кальный перелом крестца;

стей

разрывы крестцово-под-

вздошныхсочленений

»

Спереди —

Боковая

—

Одноили двусторонний

»

лонноесочле-

вертелы

бед-

вертикальный

перелом

«нение■

ренных

кос-

крестца; разрывы крестцо-

тей

во-подвздошных сочлене-

ний

Пр о д о л ж е н и е

б л. 4

1 "

2

3

4

5

6

Спереди —

Диагональ-

То же

Вертикальный

перелом

На

внутренней

Тоже

лонное сочле-

ная

—

под-

крестца

справа,

задних

поверхности верхних и

нение

вздошно-лон-

остей подвздошной кости

нижних

ветвей

ное возвыше-

там же;

разрыв передних

лобковых костей слева

ние

справа,

крестцово-подвздошных

задний

отдел

связок

справа,

разрыв

крыла

под-

крестцово-подвздошного

вздошной ко-

сочленения слева

стислева

Подиагона-

Переднезад-

Переломы верхней ветви

Переломы верхней ветви

На внутренней повер-

»

лиспереди—

няя— лонное

лобковой

кости в месте

лобковой кости у лонного

хности верхних и ниж-

подвздошно-

сочленение,

удара, нижней ветви на

сочленениянасторонеуда-

них ветвей лобковых

лонное

воз-

крестцовая

стороне удара, верхней вет-

ра, верхней и нижней вет-

костейнасторонеудара

вышение

кость

ви на противоположной

вей противоположной сто-

стороне; неполный разрыв

роны; разрывы лонного и

лонного сочленения и пе-

крестцово-подвздошных

редних

крестцово-под-

сочленений

вздошных связок на сторо-

не удара

Подиагона-

Боковая —

То же

Вертикальный

перелом

То же

»

лиспереди—

крылья

под-

крестца, восходящей части

подвздошно-

вздошных ко-

ветви седалищной кости,

лонное

воз-

стей

разрыв передних крестцо-

вышение

во-подвздошных связок на

противоположной

удару

стороне

156

Подиагона-

Боковая—

То же

Вертикальный

перелом

На внутренней повер-

То же

лиспереди—

вертелы

бед-

крестца, верхней ветви лоб-

хности

нижней ветви

подвздошно-

ренных

кос-

ковойкостиспереходомна

лобковой кости на сто-

лонное

воз-

тей

область вертлужной впади-

роне удара

вышение

ны, ветви седалищной кос-

ти, разрыв передних крест-

цово-подвздошных связок

на противоположной удару

стороне, разрыв

лонного

сочленения

Сбоку—

Диагональ-

Переломы области верт-

Переломы

верхней и

На внутренней

по-

»

вертел

бед-

ная

—

под-

лужной

впадины, ветвей

нижней ветвей

лобковой

верхности области верт-

ренной кости

вздошно-лон-

лобковой кости, крестца на

кости справа,

восходящей

лужной

впадины

на

слева

ное возвыше-

стороне удара; разрыв кре-

части ветви

седалищных

сторонеудара

ние

справа,

стцово-подвздошного со-

костей; разрыв лонного со-

задний

отдел

членения там же, передних

членения

крыла

под-

крестцово-

подвздошных

вздошной ко-

связок

на

противополож-

стислева

ной стороне

Сбоку—

Диагональ-

То же

Переломы верхней ветви

Необразуется

»

вертел

бед-

ная

—

под-

лобковой, восходящей час-

ренной кости

вздошно-лон-

ти ветви седалищной кос-

слева

ное возвыше-

тей противоположной пер-

ние слева, за-

вомуударустороны

дний

отдел

крыла

под-

вздошной ко-

сти справа

1

2

3

4

5

6

Сбоку—

Переднезад-

Тоже

Переломы

верхней

и

То же

Тоже

вертел бед-

няя— лонное

нижней

ветвей

лобковой,

ренной кости

сочленение,

восходящей части ветви се-

крестцовая

далищной костей противо-

кость

положной удару

стороны;

разрывы лонного сочлене-

ния и задних крестцово-

подвздошных связок

Сзади—

Переднезад-

Переломы крестца, зад-

Переломы

верхних

и

»

крестцовая

няя— лонное

них остей подвздошных

нижних

ветвей

лобковых

кость

сочленение,

костей; разрывы крестцо-

костей;

неполный

разрыв

крестцовая

во-подвздошных сочлене-

лонного сочленения

кость

ний

Сзади—

Боковая —

Тоже

Вертикальный

перелом

»

»

крестцовая

крылья

под-

крестца,

переломы верхних

кость

вздошныхко-

и нижних ветвей лобковых

стей

или

ветвей

седалищных

костей; разрыв лонного со-

членения

Сзади—

Боковая

—

»

Вертикальные

переломы

»

»

крестцовая

вертелы

бед-

крестца,

переломы области

кость

ренных

ко-

вертлужнои впадины, верх-

стей

них ветвей лобковых и вет-

вей

седалищных

костей;

разрыв

лонного

сочлене-

ния

158

То же

Сзади—

Диагональ-

То же

Вертикальный

перелом

То же

крестцовая

ная

—

под-

крестца

справа, переломы

кость

вздошно-лон-

верхней

ветви

лобковой и

ное возвыше-

ветви седалищной костей

ние

справа,

там же, верхней ветви лоб-

задний

отдел

ковой кости слева; разрыв

крыла

под-

лонного сочленение

вздошной ко-

сти слева

»

Сбоку—

Переднезад-

Переломы крыла подвз-

Переломы

верхних

и

крыло

под-

няя— лонное

дошной кости, крестца на

нижних

ветвей

лобковых

вздошной ко-

сочленение,

стороне удара; разрыв кре-

костей;

неполный разрыв

сти

крестцовая

стцово-подвздошного со-

лонного

сочленения, раз-

кость

членениятамже

рыв передних

крестцово-

подвздошных связок цело-

го сочленения

Сбоку—

Диагональ-

Тоже

Переломы верхней ветви

»

крыло

под-

ная

—

под-

лобковой и ветви седалищ-

вздошной ко-

вздошно-лон-

ной костей, задних остей

стислева

ное возвыше-

подвздошной кости справа;

ние слева, за-

разрыв передних крестцо-

дний

отдел

во-подвздошных связок

крыла

под-

вздошной

Подиагона-

Переднезад-

Переломы крестца и зад-

Переломы

верхних

и

лисзади— за-

няя— лонное

него

отдела крыла под-

нижних

ветвей

лобковых

дний

отдел

сочленение,

вздошной кости на стороне

костей;

неполный разрыв

крыла

под-

крестцовая

удара; разрыв крестцово-

лонного сочленения, раз-

вздошной ко-

кость

подвздошного сочленения

рыв задних крестцово-под-

сти

там же, передних крестцо-

вздошных связок противо-

во-подвздошных

связок

положнойстороны

противоположнойстороны

Т а б л и ц а 5

Сравнительнаяхарактеристикаразрушенийкостейтазау детейивзрослых притравметупымитвердыми

предметами по Л.Е. Кузнецову [1994]

п/п

Локализация

Механогенез

Условия

Локализация

Особенностиразрушения

поврежденийтазаудетей

образованияпереломов

травмы

поврежденийтаза у лиц

таза у детей и лиц зрелого

зрелоговозраста(по

возраста

даннымлитературы)

1

Переломы

внутрен-

Уменьшение прямого

Удар спере-

Разрыв

лобкового

Разрывхрящалобково-

них

концов

верхних

размера таза и прогиб

ди

в

область

сращения.

Двусторон-

госимфизаудетейвстре-

ветвей лобковых костей

переднего

полукольца,

лобка

в

го-

ние переломы

верхних

чается

редко.

Обычно

на границе с

хрящом

растяжение хряща лоб-

ризонтальной

(средняя или

внутрен-

бывают

поднадкостнич-

лобкового

симфиза.

кового симфиза с внут-

плоскости

няя треть)

нижних вет-

ныенеполныеповрежде-

Винтообразные перело-

ренней

поверхности,

вей лобковых и ветвей

нияувнутреннихконцов

мы у

наружных концов

сжатие

синхондрозов

седалищных

костей.

верхнихветвейлобковых

верхних ветвей лобко-

трирадиальных хрящей

Переломывместепере-

костей на границе с хря-

вых костей или разры-

с внутренней поверхно-

хода

верхних

ветвей

щом лобкового симфиза

вы У-образных хрящей.

сти

лобковыхкостейвниж-

(синхондролизы). Над-

Один-два перелома на

ние. Разрывы крестцо-

ломывобласти

триради-

нижней ветви лобковой

во-подвздошныхсуста-

ального

хряща

начина-

и ветви седалищной ко-

вов

ются в зоне сжатия со

стей с обеих сторон

стороны внутренней по-

верхноститазовогоколь-

ца. Поврежденийзаднего

полукольца таза у детей

обычно невстречается

2

Переломы у внутрен-

Тазовые кости совер-

Удар спере-

Данных нет

них инаружных концов

шают вращение вокруг

ди

сверху

в

верхних ветвей лобко-

оси, проходящей через

область лобка

вых костей. Отрыв кра-

крестцово-подвздош-

под

углом к

евого

хряща

нижней

ные суставы. Изгиб пе-

плоскости

та-

ветви лобковой иветви

реднегополукольцатаза

зовогокольца

160

седалищной

костей

с

книзу. Растяжение хря-

обеих сторон. По два-

ща лобкового симфиза

трипереломавобласти

в области подлобкового

нижнейветвилобковой

угла

вследствие

расхож-

иветвиседалищнойко-

дения лобковых костей.

стей с обеих. сторон.

Максимальная

зона

Неполные

разрывы

растяжения на верхней

крестцово-подвздош-

поверхности лобковых

ныхсуставов

костей около У-образ-

ного хряща, а сжатия —

на нижней со стороны

запирательных

отверс-

тий.

Двойной

изгиб

ветвей нижних

лобко-

вых и седалищных кос-

тей

3

Возможно

образова-

Вначале крылья, а за-

Удар спере-

Данных нет

ние локальных перело-

тем подвздошные кости

ди предметом

мов в области под-

расходятся в стороны.

с

широкой

вздошных костей. Раз-

Натяжение передних и

ударяющей

рыв хряща

лобкового

задних связок крестцо-

поверхностью

симфиза или синхонд-

во-подвздошных суста-

по

передним

ролизы у внутренних

вов и растяжение в об-

остям

под-

концов лобковых кос-

ласти хряща лобкового

вздошных ко-

тей. Разрыв крестцово-

симфиза

стей

подвздошныхсуставов

4

Синхондролизы

у

В момент травмы таз

Удар с ком-

Данных нет

внутреннихинаружных

находится на

твердом

прессией

в

концов верхних ветвей

основании, а травмиру-

областьлобка

лобковых костей с обе-

ющий предмет действу-

их сторон. По одному-

ет спереди. Уменьше-

два перелома нижних

ние

прямого размера,

ветвей лобковых и вет-

изгиб переднего полу-