Крюков В.Н. - Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета (Том 2)
.pdf
141
П р и л о ж е н и е
Дифференциально-диагностические таблицы
|
|
|
|
142 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Т а б л и ц а |
1 |
||
Характерразрушенийкостей тазаприсдавлениитупымитвердымипредметамипоВ.С. Семенникову |
|
|||||||||
|
|
|
|
[1972а,б] |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Направление |
Локализациятипичных |
Макро имикроструктура |
Механогенез |
|
|
|
|
|||
действующей |
поврежденийтазового |
линий переломов |
повреждений |
Другиепризнаки |
||||||
силы |
кольца |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
2 |
|
3 |
|
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Сагиттальное |
Переломверхнихвет- |
Выкрашивание или смятие ком- |
Уплощение |
Размятие |
|
и |
||||
а) спередина- |
вей лобковых костей в |
пактной пластинки на нижневнут- |
тазового кольца и |
осаднения |
кожи |
|||||
зад |
области |
подвздошно- |
ренней поверхности подвздошно- |
разворачивание |
и мягких тканей |
|||||
|
лобкового возвышения |
лобкового возвышения и внутрен- |
крыльев подвздош ных |
в области |
лобка |
|||||
|
с повреждением перед- |
нейповерхностивертлужнойвпади- |
костейвстороны— |
ипередневерхних |
||||||
|
неверхней |
части верт- |
ныЛиния перелома по |
разрыв |
вентральных |
остей |
крыльев |
|||
|
лужнойвпадины |
верхнепередней поверхности |
крестцово-подвздош- |
подвздошных |
ко |
|||||
|
Одинарныеилидвой- |
подвздошно-лоб-кового |
ных связок Изгиби |
стейОтслоение |
||||||
|
ные переломы нижних |
возвышения |
крупноили |
кручениеверхних |
кожии |
|
|
|
||
|
ветвей лобковых и вет- |
среднезубчатая. Краяпереломаверт- |
ветвей |
лобковых |
подкожной |
в |
об- |
|||
|
вейседалищныхкостей |
лужной впадины ровные |
костей в области под- |
клетчатки |
||||||
|
Разрыв лобкового со- |
Выкрашивание компактной плас- |
вздошно-лобковоговоз- |
ластилобковых и |
||||||
|
единения Разрыв |
тинки по краю перелома на наруж- |
вышенияРаздвигание |
седалищных кос- |
||||||
|
вентральныхкрестцово- |
нойповерхностинижнейветвилоб- |
седалищныхбугрови |
тейНадрывы и |
||||||
|
подвздошных связок |
ковой или внутренней поверхности |
увеличение |
разрывы |
в |
|
|
|||
|
Поперечный перелом |
ветви седалищной костей |
подлобковогоугла или |
волокон |
|
|
||||
|
крестца, обычно в об- |
Образование |
черепицеобразных |
дуги— натяжениеираз- |
гребешковой |
|||||
|
ласти II—III позвонка |
переломоввместесоединенияниж- |
рывдугообразнойсвяз- |
, приводящей |
|
|||||
|
|
|
нихветвей лобковых иветвей седа- |
ки лобка Изгиб и |
бедроинежной |
|||||
|
|
|
лищныхкостей У мужчин линия |
некотороекручение |
мышцах |
|
|
|
||
|
|
|
перелома крестцовой кости |
нижнихветвей |
|
|
|
|
||
|
|
|
ровная, зияет. У женщин— ввиде |
лобковыхиветвейседа- |
|
|
|
|
||
|
|
|
смятияивыпучиваниякомпактного |
лищныхкостей |
|
|
|
|
||
|
|
|
слоя |
|
Продольноесгибание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(сжатие) и поперечное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
растяжениекрестца |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
143
|
|
|
|
|
П р о д о л ж е н и е т а б л . 1 |
||||||||
1 |
|
2 |
3 |
|
|
4 |
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
Не имеет отличий, за |
|
|
||||||||
б) заднеперед- |
То же, что и при сдав- |
То же, что и при компрессии спе- |
Надрывы |
воло- |
|||||||||
нее |
лении спереди назад |
реди назад |
исключением |
действия |
кон |
в |
большой |
||||||
|
|
|
|
силы |
с |
ограниченной |
поясничной мыш- |
||||||
|
|
|
|
поверхностью, |
прило- |
це |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
женной |
только на |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
крестцовуюкость |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
Уменьшение |
|
попе- |
|
|
|
|||||
Фронтальное |
Двусторонний пере- |
Образование треугольных отлом- |
|
Размятие |
|
и |
|||||||
|
ломвертлужныхвпадин |
ков илизначительного выкрашива- |
речного размера |
таза и |
осаднениякожив |
||||||||
|
Двуили односторон- |
ния, локализующихся на передней |
увеличениепрямого |
области |
гребней |
||||||||
|
ний перелом крыльев |
или передненижней поверхностях |
Выступаниепереднего |
подвздошныхко- |
|||||||||
|
подвздошныхкостей |
верхнихветвей лобковых костейУ- |
отдела таза кпереди с |
стей ивертелов |
|||||||||
|
Двустороннийразрыв |
образныепереломынижнихветвей |
одновременным |
изги- |
Отслоениекожии |
||||||||
|
спинных |
крестцово- |
лобковых и ветвейседалищных |
бом лобковых и |
седа- |
подкожной |
в |
об- |
|||||
|
подвздошныхсвязок |
костейВыкрашивание компактного |
лищных костей наружу |
клетчатки |
|||||||||
|
Двусторонний верти- |
слоя навнутреннейповерхности |
и кручением книзу |
ласти |
|
боковых |
|||||||
|
кальныйперелом боко- |
крыльевподвздошных костей |
Сжатие компактного |
отделов |
таза, |
а |
|||||||
|
выхотделовкрестца |
Смятие компактной пластинки и |
слоя по внутренней по- |
также |
в |
крест- |
|||||||
|
Переломы |
верхних |
губчатого веществавобласти боко- |
верхностикрыльевпод- |
цово-поясничной |
||||||||
|
ветвейлобковыхкостей |
выхотделовкрестца |
вздошныхкостей |
|
области |
|
|
|
|||||
|
на границеснаружным |
Крупнозубчатая линия перелома |
Сжатиебоковыхотде- |
|
|
|
|
|
|||||
|
краем запирательного |
вертлужныхвпадин(внутренняяпо- |
лов |
I |
и растяжение |
|
|
|
|
|
|||
|
отверстия. |
Двойные |
верхность) Смятие костной ткани |
II крестцовых |
позвон- |
|
|
|
|
|
|||
|
илиодинарные перело- |
лобковых костей в области их |
ковМедиальный |
|
|
|
|
|
|
||||
|
мынижнихветвей лоб- |
сращения |
изгибнижних ветвей |
|
|
|
|
|
|||||
|
ковых и ветвей седа- |
|
лобковых костей и |
|
|
|
|
|
|||||
|
лищных костей |
|
кручение наружу |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
ветвейседалищных |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
костей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
144
Диагональное |
|
Перелом лобковых и |
|
Образование треугольных отлом- |
|
|
|||
|
|
седалищныхкостей |
|
ков иливыкрашивания компактной |
|
|
Разрывлобковогоера |
|
пластинки лобковых иседалищных |
|
|
щенияРазрыв |
|
костей, располагающихсянанаруж- |
|
|
вентральных связоку |
|
нойповерхностивышележащихина |
|
|
вышележащегои |
|
внутреннейповерхностинижележа- |
|
|
спинных связок уни- |
|
щихкостей Смятие костной ткани |
|
|
жележащегокрестцово- |
|
бокового отдела крестца на |
|
|
подвздошных сочлене- |
|
стороне, подвергающейсядействию |
|
|
нийПерелом боковых |
|
давящегопредмета |
|
|
отделовкрестца |
|
|
|
|
|
|
|
Смещениевышележащего отдела таза кзади Изгиб вышележащих лобковых и седалищ ных костей из полости таза, нижележащих— в полостьСжатие в вышележащем боковом отделе I крестцового позвонкаи растяжение в боковом отделе крестца на противоположнойстороне
П р и м е ч ание . Микроструктура переломовтазовыхкостей, возникающихотсдавлениямежду твердымипредметами, для всех положений таза и направлений компрессии одинакова.
Т а б л и ц а 2 Характер разрушений костей таза при ударе тупыми твердыми предметами по В.С. Семенникову [1972а,б]
Направлениеи |
Локализация типичных |
Макроимикроструктура |
Механогенез |
Другиепризнаки |
||
место прило- |
поврежденийтазовогокольца |
линий переломов |
повреждений |
|
|
|
жения дейст- |
|
|
|
|
|
|
вующейсилы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
|
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Спередиа) |
Контактные: двусторонние пе- |
Места |
повреждений |
Уменьшение прямого |
Раны, ссадины в |
|
областьлоб- |
реломы верхних (средняя или |
характеризуются обра- |
размератаза |
точке приложения |
||
ковогосраще- |
внутренняя трети) нижних ветвей |
зованием множествен- |
Прогибание передней |
твердого |
тупого |
|
ния |
лобковыхиветвейседалищныхкос- |
ныхосколковПри |
частитазавнизивнутрь |
предмета |
|
|
|
тей(вблизиотседалищногобугра) |
растрескивании |
с одновременным кру- |
Кровоизлиянияв |
||
|
Перелом в месте перехода верх- |
плоской |
кости линия |
чением подвздошных |
мягкие |
ткани, |
|
ней ветви лобковой кости в ниж- |
перелома имеет пило |
костейвобластисоеди- |
больше на стороне |
||
|
нюю |
образныйвид |
нения их с крестцом |
удара |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
145
|
1 |
2 |
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
Разрыв лобкового сращения |
Образование площа- |
|
|
|
Отдаленные: разрыв |
крестцово- |
док с полосчатыми уг- |
|
|
подвздошных сочленений (иногда |
лублениями |
|
|
|
двусторонний) с преимуществен- |
Образованиеступенек |
|
|
|
ным поражением |
вентральных |
первогоивтороготипа, |
|
|
связокПереломзаднихотделов |
а также язычков и ру- |
|
|
|
крыльевподвздошных костей |
чейков |
|
|
|
|
|
|
6) |
верхняя |
Контактные: верхняя илиниж- |
То же |
|
ветвь |
лобко |
няя ветви лобковой, ветвь седа- |
|
|
вой |
кости |
лищной костей в месте удара |
|
|
(диагональ) |
Отдаленные: поперечныеперело- |
|
||
|
|
мылобковойиседалищнойкостей |
|
|
|
|
на противоположной стороне от |
|
|
|
|
местаудараРазрыв лобкового |
|
|
|
|
сращения или отрыв |
|
|
|
|
межлобковогодискаоткости, |
|
|
|
|
подвергшейсяударуРазрыв |
|
|
|
|
крестцово-подвздошного |
|
|
|
|
сочленениянастороне, противоле- |
|
|
|
|
жащейместу удара |
|
|
|
|
|
||
2. Сбокуа) |
Контактные: переломвертлуж- |
» |
||
областьвер- |
ной впадины на соударяемой сто- |
|
||
тела |
бедрен- |
роне При значительной энергии |
|
|
ной кости |
удара возможен перелом |
|
||
|
|
подвздошнойкости, |
|
|
|
|
начинающийся у женщин с |
|
|
|
|
ягодичной, а у мужчин с тазовой |
|
|
|
|
поверхности |
|
|
|
|
|
|
|
П р о д о л ж е н и е т а б л . 2
4
Быстро протекающие процессы деформации дают локальные разрушения тазового кольца
Прогибание соударя емойобласти в полость тазаУменьшение косого диаметра по направлению удара
Прогибаниевполость таза участков вертлужных впадин в большей степенинасторонеудараотвоздействиясилы, на противоположной стороне— подвлиянием реактивных сил от опорной конечности
5
Раны, ссадины, кровоизлияния в мягкие ткани, окружающие вертел и вертлужную впадину
|
|
|
|
|
146 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Отдаленные: |
у мужчин двусто- |
То же |
Такая деформация ха- |
|
||
|
|
|
ронний перелом лобковых и седа- |
рактерна для тазов муж- |
|
||||
|
|
|
лищных костей У женщин |
|
ского пола У женщин |
|
|||
|
|
|
односторонний перелом этих же |
|
наблюдается |
|
|
||
|
|
|
костей на стороне, |
|
равномерное распре- |
|
|||
|
|
|
противоположной месту удара |
|
деление энергии на ко- |
|
|||
|
|
|
Уженщин двусторонний, у муж- |
|
сти переднего отдела та- |
|
|||
|
|
|
чин односторонний (сторона, про- |
|
зового полукольца |
|
|||
|
|
|
тивоположная удару) разрыв кре- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стцово-подвздошных сочленений |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
б) |
гребень |
Контактные: |
горизонтальный |
» |
В месте удара возни- |
Раны, ссадины, |
|||
крыла |
|
под- |
перелом крыла, вертикальный или |
|
кает изгиб крыла и тела |
кровоизлияния в |
|||
вздошной |
ко- |
косой перелом тела подвздошной |
|
подвздошной |
кости |
мягких тканях кре- |
|||
сти |
|
|
кости Отдаленные: перелом |
|
(при ударе ниже греб- |
стца и ягодиц |
|||
|
|
|
верхней ветви лобковой кости на |
|
ня) в полость таза |
|
|||
|
|
|
противоположной стороне от места |
|
Развитие реактивных |
|
|||
|
|
|
удара Разрыв дугообразной связки |
|
сил на противоположной |
|
|||
|
|
|
лобка У женщин разрыв |
|
стороне от места удара |
|
|||
|
|
|
крестцово-подвздошного |
|
(область |
вертлужной |
|
||
|
|
|
сочленения на противоположной |
|
впадины) ведет к сме- |
|
|||
|
|
|
стороне от места удара |
|
щению половины таза |
|
|||
|
|
|
|
|
|
вверх и изгибу перед- |
|
||
|
|
|
|
|
|
ней части таза кпереди |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
3. Сзади |
|
Контактные, переломкрестцавме- |
Образование в местах |
Вколачивание |
крест- |
То же |
|||
|
|
|
сте приложения силы (обычно попе- |
переломов костных от- |
цовой кости в полость |
|
|||
|
|
|
речный на уровне П—Ш позвонков) |
ломков |
таза и |
последующее |
|
||
|
|
|
Двусторонний разрыв крестцово- |
|
разворачивание |
под- |
|
||
|
|
|
подвздошных сочленений с пре- |
|
вздошных костей в сто- |
|
|||
|
|
|
имущественным поражением вент- |
|
роны, что ведет к вы- |
|
|||
|
|
|
ральных связок (у мужчин чаще, |
|
ступанию |
вперед лоб- |
|
||
|
|
|
чем у женщин) Отдаленные: |
|
ковых костей (наблюда- |
|
|||
|
|
|
перелом задних отделов крыльев и |
|
ется в случаях действия |
|
|||
|
|
|
тела подвздошных костей |
|
предмета с ограничен- |
|
|||
|
|
|
|
|
|
ной поверхностью) |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
147
1 |
2 |
3 |
У женщин перелом нижних ветвей лобковых костей Разрыв лобкового сращения (начало разрушения на внутренней поверхности)
4. Снизу(удар |
Контактные: перелом копчика. |
То же |
или падение) |
Переломнижнихпозвонковкрест- |
|
|
ца (IV-V) Переломседалищного |
|
|
буграОтдаленные, перелом |
|
|
ветвейседалищных костей. |
|
|
Перелом нижних ветвей |
|
|
лобковых костей |
|
О к о н ч а н и е |
табл. |
2 |
|||
4 |
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
||
Смещение верхней |
|
|
|
|
|
То же |
|
|
|
||
частитаза, расположен- |
|
|
|
|
|
ной выше линии, про- |
|
|
|
|
|
ходящеймежду центра- |
|
|
|
|
|
мивертлужных впадин, |
|
|
|
|
|
кпереди и |
разгибание |
|
|
|
|
подвздошных костей в |
|
|
|
|
|
области больших седа- |
|
|
|
|
|
лищных вырезок |
|
|
|
|
|
Действие реактивных |
|
|
|
|
|
сил через |
вертлужные |
|
|
|
|
впадины на кости пе- |
|
|
|
|
|
реднего полукольца та- |
|
|
|
|
|
за |
|
|
|
|
|
Чрезмерное сгибание |
|
||||
Раны промежно- |
|||||
в полость таза копчика |
сти при |
резком |
|||
инижнегоотделакрест- |
значительном |
раз- |
|||
цовойкости. Непосред- |
двигании |
бедер |
|||
ственное |
воздействие |
(часто |
при травме |
||
силы на |
седалищные |
таза у мотоциклис- |
|||
бугры. Изгиб нижних |
тов) |
|
|
|
|
ветвейлобковыхкостей |
|
|
|
|
|
кпереди |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
148
Т а б л и ц а 3
Принципиальнаясхемадиагностикиидифференциальнойдиагностикипереломовтазапридвукратныхударах тупыми предметами по Б.А. Саркисяну [1985а,б]
Направление и локализация |
Локализация повреждений |
Морфологические признаки |
||||||
ударов |
|
|
|
|
повторной травматизации и их |
|||
|
|
|
|
|
локализация в области переломов |
|||
|
|
|
|
|
|
|
||
первичного |
повторного |
первичных |
повторных |
|
первичных |
повтор- |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
ных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
2 |
3 |
4 |
|
5 |
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|||
Спереди — |
Сзади — кре- |
Переломы верхних и |
Переломы крестцовой кос- |
На внутренней повер- |
Не об |
|||
лонное сочле- |
стцовая кость |
нижних ветвей лобко- |
ти, задних остей подвздошных |
хности верхних и ниж- |
разу- |
|||
нение |
|
|
вых, восходящей части |
костей; разрыв крестцово- |
них |
ветвей |
лобковых |
ются |
|
|
|
ветвей седалищных кос- |
подвздошных сочленений |
костей с обеих сторон |
|
||
|
|
|
тей; разрыв лонного со- |
|
|
|
|
|
|
|
|
членения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Спереди — |
Сбоку — кры- |
То же |
Переломы крыла подвздош- |
На внутренней повер- |
То же |
|||
лонное сочле- |
ло |
подвздош- |
|
ной кости, крестца на стороне |
хности верхних и ниж- |
|
||
нение |
ной кости |
|
удара, разрыв крестцовопод- |
них |
ветвей |
лобковых |
|
|
|
|
|
|
вздошного сочленения там же |
костей больше на сто- |
|
||
|
|
|
|
|
роне второго удара |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
Спереди — |
Сбоку — вер- |
» |
Переломы области вертлуж- |
То же |
|
» |
||
лонное сочле- |
тел |
бедренной |
|
ной впадины, крестца на сто- |
|
|
|
|
нение |
кости |
|
роне удара; разрыв крестцово- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подвздошного сочленения там |
|
|
|
|
|
|
|
|
же, разрыв передних крестцо- |
|
|
|
|
|
|
|
|
во-подвздошных связок на |
|
|
|
|
|
|
|
|
противоположной стороне |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
149
П р о д о л ж е н и е та б л. 3
1 |
|
|
2 |
|
3 |
|
|
4 |
|
5 |
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Спереди— |
Подиагонали |
Тоже |
|
|
Оскольчатыйпереломверх- |
То же |
|
То же |
||||
лонноесочле- |
спереди— под- |
|
|
|
ней ветви лобковой кости на |
|
|
|
|
|||
нение |
|
вздошно-лонное |
|
|
|
местеудара |
|
|
|
|
|
|
|
|
возвышение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Спереди— |
Подиагонали |
|
|
|
Переломыкрестцаизаднего |
На внутренней повер- |
» |
|||||
лонноесочле- |
сзади |
— задний |
|
|
|
отдела крыла подвздошной |
хности верхних и ниж- |
|
||||
нение |
|
отдел |
крыла |
|
|
|
кости на стороне удара; раз- |
них |
ветвей |
лобковых |
|
|
|
|
подвздошной |
|
|
|
рыв крестцово-подвздошного |
костей на стороне вто- |
|
||||
|
|
кости |
|
|
|
|
сочленения |
там же, разрыв |
рогоудара |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
передних |
крестцово-под- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вздошных связок на противо- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
положной стороне |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Подиагона- |
Спереди— |
Переломы верхней |
Переломы верхних и ниж- |
На внутренней повер- |
» |
|||||||
ли спереди — |
лонноесочле- |
ветви лобковой кости |
нейветвейлобковой, восходя- |
хности верхних и ниж- |
|
|||||||
подвздошно- |
нение |
на месте |
удара, нижней |
щей части ветви седалищной |
них |
ветвей |
лобковых |
|
||||
лонное |
воз- |
|
|
ветви лобковой |
кости |
костей на противоположной |
костей на стороне пер- |
|
||||
вышение |
|
|
|
противоположной |
сто- |
первомуударустороне |
вогоудара |
|
|
|||
|
|
|
|
роны; неполный разрыв |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
лонного |
сочленения и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
передних |
крестцово- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подвздошных связок на |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
сторонеудара |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Подиагона- |
Сбоку— вер- |
Тоже |
|
|
Переломыобластивертлуж- |
То же |
|
|
||||
ли спереди — |
тел бедренной |
|
|
|
ной впадины, нижней ветви |
|
|
|
|
|||
подвздошно- |
кости противо- |
|
|
|
лобковой или ветви седалищ- |
|
|
|
|
|||
лонное |
воз- |
положной пер- |
|
|
|
ной костей, крестца на сторо- |
|
|
|
|
||
вышение |
|
вомуударусто- |
|
|
|
не удара; разрыв крестцово- |
|
|
|
|
||
|
|
роны |
|
|
|
|
подвздошногосочленениятам |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
же |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
150
По диагона- |
Сбоку — кры- |
То же |
|
|
|
|
Переломы крыла подвздош- |
На внутренней повер- |
То же |
||
ли спереди — |
ло подвздош- |
|
|
|
|
|
ной кости, крестца на стороне |
хности верхней ветви |
|
||
подвздошно- |
ной кости про- |
|
|
|
|
|
удара; разрыв крестцово-под |
лобковой кости проти- |
|
||
лонное |
воз- |
тивоположной |
|
|
|
|
|
вздошного сочленения там же |
воположной первому |
|
|
вышение |
|
первому |
удару |
|
|
|
|
|
|
удару стороны |
|
|
|
стороны |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Сзади — |
Спереди — |
Переломы |
|
крестцо- |
Переломы верхних и ниж- |
Не образуются |
|
||||
крестцовая |
лонное |
сочле- |
вой кости, задних остей |
них ветвей лобковых, восхо- |
|
|
|||||
кость |
|
нение |
|
подвздошных |
костей; |
дящей части ветвей седалищ- |
|
|
|||
|
|
|
|
разрывы |
|
крестцово- |
ных костей; разрыв лонного |
|
|
||
|
|
|
|
подвздошных |
сочлене- |
сочленения |
|
|
|||
|
|
|
|
ний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Сбоку — |
Спереди — |
Переломы крыла под- |
То же |
То же |
» |
||||||
крыло |
под- |
лонное |
сочле- |
вздошной кости, крест- |
|
|
|
||||
вздошной ко- |
нение |
|
ца на стороне удара, |
|
|
|
|||||
сти |
|
|
|
разрыв крестцово-под- |
|
|
|
||||
|
|
|
|
вздошного |
сочленения |
|
|
|
|||
|
|
|
|
там же |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Сбоку — |
Спереди — |
Переломы |
|
области |
|
» |
|
||||
вертел |
бед- |
лонное |
сочле- |
вертлужной |
|
впадины, |
|
|
|
||
ренной кости |
нение |
|
верхней и нижней вет- |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
вей лобковых или вое |
|
|
|
||||
|
|
|
|
ходящей части ветви се- |
|
|
|
||||
|
|
|
|
далищной костей, кре- |
|
|
|
||||
|
|
|
|
стца на стороне удара; |
|
|
|
||||
|
|
|
|
разрыв крестцово-под- |
|
|
|
||||
|
|
|
|
вздошного |
сочленения |
|
|
|
|||
|
|
|
|
там же, разрыв перед- |
|
|
|
||||
|
|
|
|
них |
крестцово-под- |
|
|
|
|||
|
|
|
|
вздошных |
связок |
на |
|
|
|
||
|
|
|
|
противоположной |
сто- |
|
|
|
|||
|
|
|
|
роне |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|