39 Билет

№1) Средства для неингаляционного наркоза. Тиопентал натрия, гексенал. МД: угнетает межнейронную передачу импульсов в ЦНС, в результате нарушения трансмембранного переноса ионов. Э: наркоз без стадии возбуждения длительностью 20-30 мин. Слабое болеутоляющее действие. П: для вводного наркоза или самостоятельно при непродолжительных операциях, диагностические исследования. ПЭ: ларингоспазм, угнетение дыхания, поражение печени, нарушение сердечной деятельности. ПП: болезни печени, почек, гипотония, сепсис, воспалительные заболевания носоглотки, лихорадка, нарушение кровообращения, кишечная непроходимость, кесарево сечение. Пропанидид. МД: не ясен. Э: короткий наркоз 3-5 мин. Без стадии возбуждения. П: для кратковременного и вводного наркоза. ПЭ: тромбофлебиты, мышечные поддёргивания. ПП: шок, поражение печени, почечная недостаточность, недостаточность крообращения и гипертензии. Натрия оксибутират. МД: является производным ГАМК, хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, угнетает межнейронную передачу. Э: успокаивающее, транквилизирующее, снотворное, противосудорожное, наркотическое и антигипоксическое действие, действует медленно, но продолжительно. П: для вводного и базисного наркоза, при гипоксии мозга, шоке, в офтальмологии, в психиатрии. ПЭ: при быстром введении- двигательное возбуждение, мышечные подёргивания. ПП: гипокалиемия, токсикозы беременности, миастения. Кетамин. МД: угнетает межнейронную передачу импульсов в ЦНС, в результате нарушения трансмембранного переноса ионов. Э: наркоз средней силы, наступает через 30-60 сек и длится 15- 30 мин без стадии возбуждения, нет хирургической стадии наркоза, аналгезия, утрата сознания, рефлексы сохранены, мышцы не расслабленны. П: для наркоза вводного и самостоятельного при кратковременных операциях. ПЭ: мышечная ригидность, психомоторное возбуждение, угнетение дыхания. ПП: гипертония, нарушение мозгового кровообращения, эпилепсия. Предион. Э: наркоз постепенно,через 5-15 мин, без стадии возбуждения, длительностью 20-30 мин, потенцирует действие миорелаксантов. П: для вводного и самостоятельного наркоза. ПЭ: тромбофлебиты. ПП: тромбофлебиты. Классификация:- летучие жидкости -диэтиловый эфир, фторотан, метоксиф, туран трихлорэтилен, хлороформ, хлорэтил.- газообразные вещества: закись азота, циклопропан, этилен.тревования к веществам этой группы: 1. Высокая наркотическая активность. Это дает возможность проводить наркоз малыми концентрациями вещества с высоким содержанием 0₂ во вдыхаемой смеси.2. Нольшая широта наркотического действия и терапевтический индекс. Широта наркотического действия - это диапазон между концентрацией вещества,вызывающей хирургический наркоз, и концентрацией, вызывающей паралич жизненно важных функций. Терапевтический индекс для ингаляционных наркозных средств - по отношение концентрации, вызывающей паралич дыхательного центра, к концентрации, вызывающей хирургический наркоз. 3. Отсутствие раздражающего действия на слизистые оболочки дыхательных путей, органотоксического действия. 4. Наступление наркоза должно быть быстрым, без возбуждения больного и неприятных ощущений.5. Быстрое пробуждение больного после прекращения ингаляции и легкое управление наркозом. 6. Стойкость при хранении, невоспламеняемость Основные преимущества в/в наркоза: 1. быстрое наступление наркоза 2.  отсутствие или слабая выраженность фазы возбуждения.3. отсутствие тошноты и рвоты, чувства удушья.4. средства для внутривенного наркоза невзрывоопасны 5. проведение наркоза не требует специальной аппаратуры Барбитураты (тиопентал и гексенал) При наступает через 10-15 сек. Длительность не более 15-20 минут. разрушается в печени. У гексенала  широта наркотического. Полного расслабления скелетных мышц при барбитуровом наркозе не происходит. Рефлексы угнетаются только частично. Анальгетическая активность слабая. проявляется в брадикардии, бронехоспазмах. Предион (виадрил) Хорошо растворим в воде. По фармакологическим свойствам сходен с барбитуратами, но менее активен, менее токсичен, действует через 3-5 минут и длится 30-40 минут. Препарат мало влияет на ССС. печень, почки. Главный побочный эффект предиона - раздражающее действие на стенку сосудов, тромбофлебиты. Сомбревин (проианидид) для внутривенного, через 20-40 с. и длится 2-5 минут. Для кратковременных вмешательств в амбулаторных условиях, при диагностических исследованиях. Кетамин (ксталар) быстрого и короткого действия. через 30 сек. и длится 5-20 минут. не угнетает дыхание, повышает АД. мышечный тонус усиливается. для проведения кратковременных операций. Побочные эффекты - боль и покраснение в месте введения, при пробуждении - психическое и двигательное возбуждение, галлюпинапии, неприятные сновидения, которые могут продолжаться в течение 24 часов.

№2) Препараты данной группы по происхождению можно разделить на средства растительной и животной природы. Чаще используются средства растительного происхождения, а именно различные галеновые препараты растений (экстракты корня женьшеня, экстракты левзеи, родиолы розовой или золотого корня, элеутерококка, настойки заманихи, лимонника, шлемника забайкальского, аралии). Из средств животного происхождения можно назвать препарат пантокрин, получаемый из пантов северного оленя, и выпускаемый как неогаленовый препарат для перорального (в каплях), так и парентерального введения. Фармакологическое действие этих средств обусловлено содержанием в них салониновых гликозидов-гинсеноидов, эфирных масел, стеролов, пептидов и минералов. Указанные биологически активные вещества привносят стимулирующее влияние на ЦНС, повышают работоспособность, регулируют работу желез внутренней секреции, умеренно снижают артериальное давление, уровень атерогенных липидов (холестерина) и глюкозы в крови, активируют деятельность надпочечников, Использование данных средств приводит к снижению заболеваемости ОРЗ, повышению резистентности больного к вирусной и другой инфекции, улучшению самочувствия и аппетита. Данные препараты показаны при психическом и физическом перенапряжении в период реконваленсценции после длительных и тяжелых заболеваний, в частности, инфекционной природы (дизентерия, брюшнотифозная и вирусная инфекции и пр. ). Препараты назначаются также онкологическим больным в реабилитационном периоде, после курсов химиотерапии и лучевых нагрузок. Как правило, препараты назначают длительно, в течение 1-2 месяцев. Прием адаптогенов целесообразен утром, после завтрака. Назначение этих средств во второй половине дня не показано, т. к. возможно нарушение сна в виде затруднения засыпания. У отдельных лиц возможно проявление повышенной чувствительности к определенным препаратам. Элеутерококк - "сибирский женьшень" - применяется в качестве биологически активной добавки (БАД) общеукрепляющего, тонизирующего и противострессового действия. Является средством, повышающим неспецифическую сопротивляемость организма, устойчивость к неблагоприятным условиям внешней среды. Назначают в комплексном лечении: астения, переутомление, снижение работоспособности, синдром хронической усталости, психоэмоциональный стресс, функциональные расстройства нервной системы, вегето-сосудистая дистония, артериальная гипотония, анорексия, период после истощающих заболеваний, реабилитация после радио- и химиотерапии, иммунодефициты, импотенция, ожирение и др. Женьшень-Фармакологическая активность обусловлена содержанием сапониновых гликозидов-гинсенозидов (панаксозиды А и В, панаквилон, панаксин), эфирных и жирных масел, стеролов, пептидов, витаминов и минералов. Стимулирует центральную нервную систему, уменьшая общую слабость, повышенную утомляемость и сонливость, повышает артериальное давление, умственную и физическую работоспособность, стимулирует половую функцию. Снижает содержание холестерина и глюкозы в крови, активирует деятельность надпочечников Аралия-Галеновые препараты аралии оказывают возбуждающее действие на центральную нервную систему. Так же отмечены гонадотропное действие, стимулирование дыхания, кардиотонический и антистресорный эффекты препаратов из аралии. Лимонник-стимулируют центральную нервную систему и сердечно-сосудистую систему, усиливают энергетическую сторону обмена веществ, оказывают противовоспалительное, антиоксидантное, противомикробное, противогрибковое, противоопухолевое, желчегонное действие. Сумма лигнанов лимонника обладает тонизирующими и адаптогенными свойствами, стимулирует секреторную деятельность желудка и функцию половых желез. Родиола розовая-Экстракт родиолы розовой оказывает стимулирующее влияние на центральную нервную систему, улучшает энергетическое обеспечение мозга, благотворно влияет на динамику нервных процессов — повышается концентрация внимания, работоспособность, улучшается память, ускоряется образование условных рефлексов. Препараты родиолы розовой повышают физическую работоспособность скелетных мышц и мышцы сердца. Под влиянием интенсивной физической нагрузки в мышцах усиливается гликолиз и возрастает содержание молочной кислоты. Препараты родиолы розовой (родозина и салидрозида) снижают накопление молочной кислоты за счет раннего переключения энергетики мышечного сокращения на окислительные реакции и использование липидов как источников энергии. Активация липаз — ферментов, расщепляющих жиры, способствует нормализации веса тела. Салидрозид препятствует метаболическим проявлениям реакции стресса. Экстракт родиолы розовой регулирует уровень глюкозы в крови. Препараты родиолы розовой активируют также функцию щитовидной железы и половых желез. Родиола розовая обладает свойствами адаптогена — повышает устойчивость к неблагоприятным факторам внешней среды. Родиола оказывает антитоксическое и антимутагенное действие. Родиола дает желчегонный эффект. Препараты родиолы розовой способствуют нормализации обменных процессов. При местном применении препараты растения оказывают ранозаживляющее и противовоспалительное действие

№3) Мания – ранее в психиатрии это понятие использовалось для обозначения формы душевного расстройства, характеризуемого односторонним влечением, страстью, направленной на какой-либо предмет или занятия (мания преследования, величия и пр.) В настоящее время для обозначения подобных состояний используется понятие «бред», а также широко применяются термины «маниакальный синдром», «маниакальное состояние».Препараты лития широко применяются для лечения маниакальных состояний, их часто называют нормотимическими средствами (нормализующими душевное равновесие). Механизм действия лития основан на антагонизме его с ионами натрия. Приманиакальных состояниях содержание ионов натрия увеличивается. Литий постепенно вытесняет его, нормализуя функцию натриевых каналов.Под влиянием препаратов лития активируется разрушение норадреналина и уменьшается адренергическое действие его на структуры мозга. При лечении литием в организме снижаются уровни натрия и магния, задерживается вода и кальций (появляется повышенная жажда, тремор, диспепсические расстройства, общая слабость. полиурия), поэтому необходимо контролировать водно-солевой баланс и следить за концентрацией солей натрия в крови. Из солей лития широко применяется Лития карбонат.

№4) Фуросемид Rp.: Tab. Furosemidi 0,04 N. 50 D.S. По 1 таблетке 1 раз в сутки, утром во время еды или сразу после приема пищи

Галоперидол Rp: Tab. Haloperidoli 0,0015. D. t. d. N 50. S. По 1 таблетке 3 раза в день.