Литература / Гистология Методичка 2015

ками йода. Паращитовидные железы закладываются у 1-1,5 месячного зародыша. Функционировать начинают в эмбриональном периоде.

Мотивационная характеристика темы

См. предыдущую учебно-методическую разработку.

Учебная цель

Общая цель: уметь идентифицировать органы эндокринной системы и составляющие их тканевые элементы на микроскопическом уровне.

Конкретная цепь: характеризовать эмбриональные источники развития и общие закономерности строения эндокринных органов.

Вопросы для самоподготовки

1. Щитовидная железа. Фолликулярные и парафолликулярные клетки. Их гормоны и значение.

2.Паращитовидная железа. Строение, гормоны, функция.

3.Надпочечники: корковое вещество, мозговое вещество, гормоны и их значение. Понятие о неспецифическом адаптационном синдроме.

Рекомендации для работы на занятии

Задание 1. Рассмотреть щитовидную железу. Объект изучения: препарат – щитовидная железа (окр. г/э). Программа действий: на малом увеличении найти: 1) капсулу, 2) фолликулы, 3) коллоид, 4) интерфолликулярные островки. Ориентировочные основы действий: отметить капсулу в виде розовой полоски на периферии органа. От нее отходят междольковые перегородки с кровеносными сосудами. Между перегородками видны фолликулы – округлые образования, заполненные розовым коллоидом. По периферии в виде кольца располагаются ядра тироцитов синего цвета. Зарисовать интерфолликулярные островки – скопления клеток синего цвета в интерфолликулярных пространствах.

Задание 2. Рассмотреть паращитовидную железу. Объект изучения: препарат – паращитовидная железа (окр. г/э). Программа действий: на малом увеличении найти: 1) капсулу, 2) тяжи эпителиальных клеток, 3) прослойки соединительной ткани, 4) кровеносные сосуды. Ориентировочные основы действий: увидеть на периферии органа капсулу в виде узкой розовой полоски. Под ней тяжами располагаются железистые клетки сине-фиолетового цвета.

Задание 3. Рассмотреть надпочечник. Объект изучения: препарат – надпочечник (окр. г/э). Программа действий: на малом увеличении найти и зарисовать: 1) капсулу, 2) корковое вещество, 3) клубочковую зону, 4) пучковую зону, 5) сетчатую зону, 6) мозговое вещество, 7) синусоидные капилляры. Ориентировочные основы действий: на поверхности органа увидеть капсулу розового цвета. Под ней располагается корковое вещество. Под капсулой клетки находятся в виде клубочков – клубочковая зона, ниже светлые клетки с вакуолями – пучковая зона, за которой клетки приобретают неправильную ориентацию – сетчатая зона. Ниже коркового вещества помещается мозговое вещество с крупными клетками со светлой цитоплазмой.

4.20. Мочевыделительная система

Мочевыделительная система представлена мочеобразующими органами – почками и мочевыводящими путями: мочеточниками, мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Почки поддерживают постоянство внутренней среды и осуществляют следующие функции: 1) образуют мочу; 2) осуществляют секрецию продуктов азотистого обмена и поддержание белкового гомеостаза; 3) обеспечивают водносолевой обмен; 4) регулируют щелочно-кислотное равновесие; 5) регулируют тонус сосудов; 6) вырабатывают факторы, стимулирующие эритропоэз.

В течение эмбрионального развития закладывается 3 парных выделительных органа: головная почка, или предпочка, первичная почка и постоянная, или окончательная почка. Предпочка развивается из передних 8-10 сегментных ножек мезодермы у человека, как мочевыделительный орган не функционирует. Функционирующим органом в течение эмбрионального развития является первичная почка. Она развивается из большинства туловищных сегментных ножек, дающих начало канальцам первичной почки метанефридиям. Последние вступают в контакт с мезонефральным (вольфовым) протоком. От аорты берут начало сосуды, распадающиеся на капиллярные клубочки. Канальцы первичной почки своими слепыми концами обрастают клубочками, образуя капсулы. Таким образом, формируются почечные тельца. На 2-м месяце у зародыша формируется окончательная почка. Она образуется из двух источников: 1) мезонефральный проток дает начало мозговому веществу почки, собирательным трубкам, почечной лоханке, почечным чашечкам, мочеточнику; 2) нефрогенная ткань – корковому веществу почки или почечным канальцам.

Структурной и функциональной единицей почки является нефрон. Нефрон начинается почечным тельцем, состоящим из сосудистого клубочка и капсулы, а затем переходит в проксимальный отдел, петлю нефрона и заканчивается дистальным отделом. Корковое вещество представлено почечными тельцами и извитыми канальцами проксимальной и дистальной части нефрона. В составе мозгового вещества находятся петли Генле нефрона, собирательные трубочки и интерстициальная ткань почки. Нефрон представлен двумя разновидностями: корковые нефроны – (80%) имеют сравнительно короткую петлю Генле. Эти нефроны наиболее активно участвуют в мочеобразовании. У юкстамедуллярных или околомозговых нефронов – (20%) петля Генле глубоко уходит в мозговое вещество, остальные части располагаются на границе коркового и мозгового вещества. Эти нефроны образуют более короткий и легкий путь, по которому проходит часть крови через почки в условиях сильного кровенаполнения.

Сосудистый клубочек нефрона образован кровеносными капиллярами. Эндотелиальные клетки капилляров являются первым элементом фильтрационного барьера, через который из крови в полость капсулы фильтруются составные части плазмы крови, образующие первичную мочу. Они располагаются на внутренней поверхности трехслойной мембраны. Со стороны полости капсулы располагаются эпителиальные клетки – подоциты. Таким образом, фильтрационный барьер нефрона представлен тремя элементами: эндотелием капилляров клубочка, подоцитами внутреннего листка капсулы и общей для них трехслойной мембраной. Проксимальный отдел нефрона образован однослойным кубическим эпителием. В этом отделе осуществляется обратное всасывание, т.е. реабсорбция белков, глюкозы, электролитов, воды из первичной мочи в кровь. Особенности эпителиальных клеток этого отдела: 1) наличие щеточной каемки с высокой активностью щелочной фосфатазы; 2) большое число лизосом с протеолитическими ферментами; 3) наличие базальной исчерченности за счет складок цитолеммы и расположенных между ними митохондрий. Эти структуры обеспечивают пассивное обратное всасывание воды и некоторых электролитов. В результате реабсорбции в проксимальных отделах из первичной мочи полностью исчезают сахар и белок. Стенка дистального отдела образована цилиндрическим эпителием, участвующим в факультативной реабсорбции – обратном всасывании в кровь электролитов, что обеспечивает количество и концентрацию выделяемой мочи.

Кровоснабжение почки осуществляется почечной артерией, которая разветвляется вблизи почечных ворот. Сегментарные артерии

проникают в паренхиму почки до кортико-медулярной зоны, где образуются дуговые артерии. Дальнейшее ветвление артерии обеспечивает раздельное кровоснабжение коркового (кортикальные и междольковые ветви), мозгового вещества (прямые артерии). В корковое вещество почки отходят междольковые артерии. От них начинаются приносящие артериолы, которые распадаются на капилляры сосудистого клубочка. Последние собираются в выносящие артериолы, диаметр которых в несколько раз меньше приносящих артериол. Это обусловливает высокое давление в капиллярах сосудистого клубочка (более 50 мм рт. ст.), обеспечивающее процессы фильтрации жидкости и веществ из плазмы крови в нефрон. Выносящие артериолы вновь распадаются на капилляры, оплетающие канальцы нефрона. Низкое (около 10-12 мм рт. ст.) давление крови в этих капиллярах способствует второй фазе мочеобразования – процессу обратного всасывания жидкости и веществ из нефрона в кровь. Венозная сеть начинается звездчатыми венами. В мозговое вещество почки отходят прямые артерии, они распадаются на капилляры, образующие мозговую перитубулярную капиллярную сеть. Капилляры мозгового вещества собираются в прямые вены, впадающие в дуговые. Вследствие этих особенностей кровоснабжения почки околомозговые нефроны играют роль шунта, т. е. более короткого и легкого пути для крови в условиях сильного кровенаполнения.

Эндокринная система почки представлена юкстагломерулярным и простогландиновым аппаратами. ЮГА секретирует гормон ренин, который катализирует образование в организме ангиотензинов, оказывающих сосудосуживающее действие, и стимулирует продукцию гормона альдостерона в надпочечниках. В состав ЮГА входят:

1. Юкстагломерулярные клетки, располагающиеся в стенке приносящих и выносящих артериол под эндотелием.

2.Плотное пятно – участок стенки дистального отдела нефрона рядом с почечным тельцем между приносящей и выносящей артериолами. Плотное пятно действует подобно «натриевому рецептору», улавливая изменение содержания натрия в моче, и воздействует на околоклубочковые клетки, секретирующие ренин.

3.Клетки Гурмагтига, или юкставаскулярные, лежат в треугольном пространстве между приносящей и выносящей артериолами и плотным телом.

Простагландиновый аппарат состоит из интерстициальных клеток и нефроцитов собирательных трубочек и оказывает антигипертензивное действие.

Мочевыводящие пути выделительной системы имеют общий план строения: слизистая, подслизистая основа, мышечная и наружная оболочка (адвентициальная или серозная).

Возрастные особенности (для студентов педиатрического факультета)

У 6-недельного плода человека существует вторичная почка. На 12-й неделе сформированы отделы нефрона. В это время артериальные сосуды почки состоят из тех же звеньев, что и у взрослого человека. В чашечки и лоханки поступает безбелковая жидкость. У 5-месячного плода имеется лишь 30% клубочков от числа, характерного для взрослых. У плода, новорожденных и детей раннего возраста почки имеют дольчатое строение. К 2 годам дольчатость сглаживается, а после 5 лет исчезает совсем. В период новорожденности увеличивается количество клубочков (в течение первых 20 дней или 1-1,5 мес.). Клубочки имеют малый диаметр вследствие недоразвития длины капиллярных петель. Расположены клубочки близко друг к другу: 50 и больше в поле зрения, у 8-10-месячных 18-20 в поле зрения, у детей 13 лет и взрослых 4-6 клубочков в поле зрения. Мозговые лучи доходят до капсулы, к 8 месяцам они расположены уже на расстоянии от нее. У новорожденных, особенно недоношенных, в подкапсульной зоне отмечено наличие узких трубочек без просвета, рассматриваемых как недоразвитие канальцев. Функция почек новорожденных недоразвита, выделяется моча слабой концентрации. В постэмбриональном периоде онтогенеза увеличивается длина канальцев (особенно петель Генле), клубочки постепенно располагаются все глубже от капсулы, так как увеличивается толщина подкапсульного слоя канальцев (у 14-летних он такой же толщины, как у взрослого), нарастает толщина коркового и мозгового вещества. Продолжается дифференцировка клубочков, клетки внутреннего листка капсулы из высоких становятся плоскими, внутренний листок проникает уже между многими или всеми петлями, меняется химический состав базальной мембраны (реакция у новорожденных слабая, у 5-летних интенсивная). В результате к 5 годам почти во всех, а к 7 годам во всех клубочках внутренний листок капсулы образован плоским эпителием.

Мотивационная характеристика темы

Органы мочевыделительной системы выполняют функции мочеобразования и мочевыделения. Вместе с мочой из организма выводится свыше 80% конечных продуктов обмена. Почки выполняют эндокрин-

ные функции, участвуют в регуляции водно-солевого обмена, поддерживают постоянство внутренней среды организма – гомеостаза. При нарушении структуры тканевых элементов выделительной системы развиваются тяжелые заболевания – гломерулонефриты, нефрозо-не- фриты, которые отличаются длительным течением и нередко заканчиваются смертельным исходом. Поэтому для ранней диагностики и лечения этих болезней врачу любого профиля необходимы твердые знания гистофизиологии здоровых органов мочевыделительной системы.

Учебная цель

Общая цель – знать развитие, строение и функции органов мочевыделительной системы. Уметь различать на микропрепаратах структуру органов.

Конкретная цель. 1. Уметь идентифицировать в составе нефронов элементы, участвующие при мочеобразовании в процессах фильтрации и реабсорбции. 2. Знать особенности строения и функции околомозговых нефронов. 3. Выработать представление об особенностях кровоснабжения почек. 4. Знать клеточные элементы, участвующие в эндокринной регуляции функций почек. 5. Уметь различать в стенках мочевыводящих органов оболочки и ткани, входящие в их состав.

Вопросы для самоподготовки

1.Общая характеристика мочевыделительной системы, источники

ееразвития.

2.Почка, ее строение и функции. Нефрон как структурно-функ- циональная единица почки.

3.Строение и кровоснабжение корковых и околомозговых нефро-

нов.

4.Эндокринная система почки.

5.Общий план строения мочевыводящих путей.

Рекомендации для работы на занятии

Задание 1. Научиться различать корковое и мозговое вещество почек, основные части нефрона, собирательные трубочки, кровеносные сосуды на микроскопическом уровне. Объект изучения: препарат почки (окр. г/э). Программа действий: на малом увеличении найти: 1) капсулу почки, 2) корковое, 3) мозговое вещество, 4) извитые канальцы нефрона, 5) почечные тельца, 6) мозговые лучи. Ориентировочные основы действий: рассмотреть капсулу, которая располагается

наиболее поверхностно и представляет собой тонкую розовую полоску соединительной ткани. Корковое вещество лежит на периферии почки под капсулой сплошным слоем, в котором определяются почечные тельца, мозговые лучи. В более светлом мозговом веществе найти упорядоченно расположенные многочисленные прямые почечные канальцы – эпителиальные тяжи клеток.

Задание 2. Изучить строение стенки мочеточника на микроскопическом уровне. Объект изучения: препарат мочеточника (окр. г/э). Программа действий: на малом увеличении найти: 1) слизистую оболочку, 2) переходный эпителий, 3) собственную пластинку слизистой, 4) подслизистую основу, 5) мышечную оболочку, 6) адвентицию.

Ориентировочные основы действий: на поперечном разрезе увидеть узкую полоску переходного эпителия с расположенными в 2-3 ряда синими ядрами клеток, который граничит со светло-розовой пластинкой подслизистой основы, имеющей соединительнотканную основу. В мышечной оболочке найти два слоя гладкомышечных волокон. Во внутреннем с продольной ориентацией, имеются синие ядра миоцитов палочковидной формы, направленные поперек продольной оси мочеточника. В наружном поперечно-ориентированном слое гладких миоцитов ядра клеток располагаются вдоль длинной оси органов. Адвентиция розового цвета.

Задание 3. Изучить строение мочевого пузыря на микроскопическом уровне. Объект изучения: препарат мочевого пузыря (окр. г/э). Программа действий: на малом увеличении найти: 1) слизистую оболочку, 2) переходный эпителий, 3) собственную пластинку слизистой, 4) подслизистую основу, 5) мышечную оболочку, 6) серозную оболочку. Ориентировочные основы действий: в отличие от мочеточника в стенке мочевого пузыря мышечная оболочка образована из трех слоев гладкомышечных волокон: среднего циркулярного, внутреннего и наружного продольных. Наружная оболочка представлена серозной оболочкой.

4.21. Семинар «Эндокринная система. Мочевыделительная система. Органы дыхания. Кожа»

Эндокринная система совместно с нервной и иммунной интегрирует функции организма, обеспечивая его целостность. Главными элементами эндокринной системы являются высокоспециализированные клетки – эндокриноциты, секретирующие гормоны. Гормоны – это биологически активные вещества, регулирующие одну или не-

сколько важных или жизненно важных функций организма. Они выделяются в кровь, лимфу или межтканевую жидкость, оказывая аутокринное, паракринное и дистантное действие на плазмолемму клеток того органа, где имеются соответствующие белки-рецепторы. Таким образом, гормоны изменяют функцию органов-мишеней.

Эндокринная система – многоуровневая организация. Ее высшим уровнем является гипоталамус, секретирующий пусковые гормоны – рилизинг-факторы. Вторым уровнем считаются гипофиз и эпифиз, секретирующие тропные гормоны и контролирующие функцию периферических желез внутренней секреции. Третий уровень – это периферические эндокринные железы, гормоны которых действуют на исполнительные органы. Выделяют две группы желез: гипофизозависимые (половые железы, пучковая и сетчатая зона надпочечника, щитовидная железа) и гипофизонезависимые (паращитовидная железа, клубочковая и мозговая зона надпочечника, островки Лангерганса, плацента). Четвертым уровнем организации эндокринной системы считаются одиночные эндокриноциты. Пятый уровень – это эффекторные исполнительные клетки-мишени, функцию которых организует соответствующий гормон.

Железы внутренней секреции имеют общие черты строения: снаружи покрыты соединительнотканной капсулой и ее септами разделены на дольки. Интерстиций органа образован рыхлой соединительной тканью и широкими синусоидными капиллярами. Паренхима состоит из эндокриноцитов, контактирующих с капиллярами. Эндокриноциты образуют два основных типа структурных единиц в органах – фолликулы и трабекулы.

Гипоталамус рассматривается как центральная часть околожелудочкового серого вещества диэнцефалума, расположенного между передним и средним мозгом. В нем различают 4 отдела и 32 пары ядер. В переднем отделе гипоталамуса располагается паравентрикулярное и супраоптическое ядра. Их крупные холинергические нейроны в аксонах и цитоплазме содержат гранулы (100-200 нм) с окситоцином и вазопрессином. Мишенью для действия окситоцина являются гладкие миоциты матки и миоэпителиальные клетки молочной железы. Вазопрессин регулирует факультативную реабсорбцию в дистальных извитых канальцах почки и повышает тонус лейомиоцитов артериол. Аксоны нейросекреторных клеток этих двух ядер образуют гипота- ламо-нейрогипофизарный тракт. Нейрогормоны ядер с аксональным током доставляются к капиллярам задней доли гипофиза, который является нейрогемальным органом.

В среднем гипоталамусе выделяют аркуатный комплекс, к которому относят инфундибулярные, дорзомедиальное и вентромедиальное ядра. Клетки этого комплекса секретируют рилизинг-факторы – либерины и статины, регулирующие функцию тропоцитов передней доли гипофиза. Аксоны нейронов этих ядер оканчиваются на стенках капилляров среднего возвышения, куда с аксональным током поступают либерины и статины. Следовательно, срединное возвышение также является нейрогемальным органом. По воротной системе, состоящей из венозных капилляров среднего возвышения и венозных капилляров аденогипофиза, соединенных венами, гормоны транспортируются к тропоцитам. Таким образом, формирующаяся гипоталамо-аденоги- пофизарная воротная система оказывает влияние на периферические гипофизозависимые железы внутренней секреции.

Гипофиз развивается из двух источников: его железистый отдел (передняя доля, средняя и туберальная часть) формируется из выпячивания первичной крыши ротовой полосы – кармана Ратке. Задняя доля – из воронки промежуточного мозга. Аденогипофиз содержит три основных клеточных клона: 1) хромофобные, 2) оксифильные, 3) базофильные питуициты. Хромофобные клетки (60%) обеспечивают физиологическую регенерацию железы. Оксифильные делятся на соматотропоциты и маммотропоциты, выделяющие, соответственно, соматотропин и пролактин. Базофильные клетки – тиреотропоциты

игонадотропоциты. Первые усиливают активность клеток щитовидной железы, ускоряя все стадии синтеза тироксина и трийодтиронина. Гонадотропоциты выделяют лютеотропный и фолликулостимулирующий гормоны. Адренокортикотропоциты могут окрашиваться и базофильно, и оксифильно. Олигопептиды адренокортикотропного гормона усиливают стероидогенез в пучковой и сетчатой долях надпочечника. В промежуточной доле аденогипофиза секретируются меланоцитотропин, регулирующий функцию меланоцитов и других пигментных клеток, и липотропин, участвующий в регуляции липидного обмена. Задняя доля гипофиза, часть гипофизарной ножки

исрединное возвышение составляют нейрогипофиз. Клетки задней доли не вырабатывают гормонов, они депонируют окситоцин и вазопрессин в тельцах Геринга на стенках гемокапилляров. Каждое тельце – это терминаль аксона нейронов супраоптического и паравентрикулярного ядер.

Эпифиз развивается из крыши 3-го желудочка. Паренхима долек

органа образована пинеалоцитами, среди которых различают темные и светлые, функционирующие кооперативно. Клетки днем синтези-

руют серотонин, мелатонин – ночью. Гормоны регулируют процессы, протекающие в организме циклически. Эпифиз предупреждает раннее половое созревание, вырабатывая антигонадотропин.

Периферические органы эндокринной системы включают щитовидную железу – развивающуюся из эпителия головной кишки. Ее структурной и функциональной единицей является фолликул, образованный тироцитами и кальцитониноцитами. Главная функция фолликулярных клеток – синтез тетрайодтиронина и трийодтиронина. Образование гормонов происходит из аминокислоты – тирозина, ионизированного атома йода-йодида. Процесс регулируется тиреотропным гормоном аденогипофиза и тиреолиберином нейронов аркуатного комплекса в гипоталамусе. Кальцитониноциты содержат в цитоплазме гранулы гормона кальцитонина, который понижает содержание Са2+ в крови и способствует его отложению в костях.

Источником развития паращитовидной железы является эпителий 3-4-й пары жаберных карманов. Основная часть железы образована паратиреоцитами. Преобладающими по количеству являются главные светлые клетки, которые рассматриваются как камбиальные. Меньшее число главных клеток хорошо окрашивается и называется темными. Они синтезируют гормон паратирин, повышающий уровень кальция в крови путем резорбции из костной ткани.

Надпочечник развивается из двух источников: кора является производным целомического эпителия, мозговое вещество формируется из хромаффинобластов, выделяющихся из нервных гребней. Клубочковая зона коры, которая состоит из клеток цилиндрической формы с хорошо развитым агранулярным ретикулумом и трубчатыми митохондриями, синтезирует минералокортикоиды, главнейшим среди них признается альдостерон, повышающий чувствительность клеток плотного пятна в дистальных извитых канальцах почки, контролирует реабсорбцию ионов Na+, Cl- и бикарбонатов, увеличивает экскрецию калия. Минералокортикоиды усиливают воспалительный процесс и считаются жизненно необходимыми гормонами. Промежуточная зона коры – камбий для клеток клубочковой и нижележащих пучковой и сетчатой зон. Пучковая зона наиболее развита (78% от массы коры), состоит из клеток, содержащих многочисленные липидные капли с триглицеридами, фосфолипидами и холестерином, а также включения с витамином С. Клетки секретируют глюкокортикоидные гормоны: кортикостерон, кортизон и кортизол, которые прямо или опосредованно регулируют практически все физиологические и биохимические процессы, являются адаптивными и противовоспалитель-