Литература / Гистология Методичка 2015

ника. 8. Знать строение и функции околоушной, подчелюстной, подъязычной желез, а также печени и поджелудочной железы. 9. Знать строение диффузного эндокринного аппарата пищеварительной системы.

Вопросы для самоподготовки

1. Классификация и функции кровеносных сосудов, их общий план строения.

2.Капилляры, их типы, строение и функция: понятие о микроциркуляции.

3.Типы артерий: строение артерий мышечного и эластического

типа.

4.Особенности строения вен.

5.Артериоло-венулярные анастомозы. Шунты и полушунты.

6.Источники развития и оболочки сердца.

7.Строение эндокарда и эпикарда.

8.Миокард, его строение и функция, типы кардиомиоцитов.

9.Проводящая система сердца, типы атипичных кардиомиоцитов. 10. Центральные и периферические органы кроветворения, их об-

щая характеристика.

11.Костный мозг, строение и разновидности.

12.Красный костный мозг и понятие о миелограмме.

13.Вилочковая железа и понятие о возрастной и акцидентальной инволюции. Статус тимико-лимфатикус.

14.Лимфатический узел, его барьерная, дренажная и кроветворная функции.

15.Структура и функция селезенки. Особенности кровоснабжения селезенки.

16.Общая характеристика пищеварительной системы. Слизистая оболочка кожного и кишечного типа.

17.Язык. Строение, вкусовые сосочки и орган вкуса.

18.Зубы. Строение и развитие.

19.Пищевод. Особенности строения в области перехода пищевода

вжелудок.

20.Желудок. Строение и функции.

21.Железы желудка. Их виды, топография, типы клеток.

22.Тонкая кишка. Строение и функции.

23.Кишечная ворсинка. Ее строение, гистофизиология.

24.Толстая кишка. Строение и функции.

25.Местные эндокринные клетки желудка и кишечника. Их гормоны и функция.

26.Слюнные железы, строение и функция.

27.Общая характеристика поджелудочной железы: экзокринный отдел, организация ацинуса.

28.Общая характеристика поджелудочной железы: эндокринный отдел, типы эндокриноцитов, их гормоны и значение.

29.Основные функции печени. Теории строения печени.

30.Печеночная балка и характеристика гепатоцитов.

31.Синусоидные капилляры печени и пространство Диссе.

32.Сосудистая система печени. Значение воротной вены и печеночной артерии.

Рекомендации для работы на занятиях

Задание 1. Провести со студентами семинар-беседу по названным темам, используя вопросы для самоподготовки.

Задание 2. Провести тест-контроль по темам «Сердечно-сосуди- стая система», «Пищеварительная система», «Органы кроветворения и иммунной защиты».

Задание 3. Предложить студентам решение ситуационных задач. Задание 4. Диагностика микропрепаратов.

Список микропрепаратов:

1.Артерия мышечного типа.

2.Вена мышечного типа.

3.Артерия эластического типа.

4.Стенка сердца.

5.Волокна Пуркинье.

6.Вилочковая железа.

7.Селезенка.

8.Лимфатический узел.

9.Небная миндалина.

10.Ранняя стадия развития зуба. Эмалевый орган.

11.Поздняя стадия развития зуба. Образование эмали и дентина.

12.Язык. Листовидные сосочки.

13.Язык. Нитевидные сосочки.

14.Пищевод.

15.Переход пищевода в желудок.

16.Дно желудка.

17.Пилорическая часть желудка.

18.12-перстная кишка.

19.Тонкая кишка.

20.Толстая кишка.

21.Печень свиньи.

22.Печень человека.

23.Поджелудочная железа.

24.Околоушная железа.

25.Подъязычная железа.

4.16.Органы дыхания

Органы дыхания имеют кондукторный (воздухопроводящий) и респираторный (газообменный) отделы. Легкие развиваются из эпителия передней кишки и мезенхимы. Зачаток их появляется в начале 2-го месяца. До 4-го месяца внутриутробного развития формируется бронхиальное дерево. С 4-го по 6-й месяц возникают респираторные бронхиолы. С 6-го месяца до 2-х лет жизни происходит и заканчивается образование ацинусов, до 8 лет увеличивается количество альвеол. С 8 лет до периода полового созревания продолжается интенсивный линейный рост легких. К кондукторному отделу относятся носовые хоаны, носоглотка, трахея, бронхиальное дерево, вплоть до терминальных бронхиол. На всем протяжении хрящевая трахеобронхиальная часть кондукторного отдела имеет единый план строения. Стенка этих полых органов со стороны просвета покрыта слизистой, за ней находятся подслизистая, фиброзно-хрящевая и адвентициальная оболочки. В мелких бронхах фиброзно-хрящевая оболочка отсутствует, а подслизистая оболочка фактически становится адвентицией.

Трахея. Слизистая оболочка выстлана однослойным многорядным мерцательным эпителием, в котором различают 4 типа клеток: реснитчатые, бокаловидные, камбиальные и эндокринные. Собственная пластинка слизистой оболочки представлена рыхлой соединительной тканью и содержит продольно расположенные эластические волокна. Подслизистая основа – рыхлая соединительная ткань с огромным количеством трубчато-альвеолярных слизистых желез, которые, продуцируя секрет, дополняют функцию бокаловидных клеток. Фибрознохрящевая оболочка состоит из незамкнутых колец гиалинового хряща, которые на дорзальной поверхности фиксируются пучками гладкомышечных клеток. Адвентиция – соединительная ткань с большим количеством жировых клеток, кровеносных сосудов и нервов.

По мере уменьшения калибра бронхов наблюдаются следующие отличия в структуре стенки бронхов по сравнению со строением стенки трахеи: главные бронхи – в слизистой оболочке появляется

мышечная пластинка с циркулярным и продольным расположением гладкомышечных клеток. В фиброзно-хрящевой оболочке кольца гиалинового хряща замкнутые. Крупные бронхи – хрящевой скелет фиброзно-хрящевой оболочки начинает фрагментироваться, увеличивается количество эластических волокон и гладких мышечных клеток в мышечной пластинке слизистой оболочки, которые имеют косое и продольное направление. Средние бронхи – слизистые железы подслизистой оболочки собираются в группы. Гиалиновый хрящ фи- брозно-хрящевой оболочки фрагментирован и постепенно заменятся на эластический. Мелкие бронхи – слизистая собирается в складки за счет нарастания толщины мышечного слоя, полностью исчезают островки гиалинового хряща. Таким образом, в составе мелкого бронха обнаруживаются только две оболочки: слизистая и адвентициальная. На уровне терминальных бронхиол, выстланных кубическим эпителием, появляются секреторные клетки Клара, безресничные клетки и клетки со щеточной каемкой, функция последних состоит во всасывании избытка сурфактанта.

Респираторный отдел. Структурно-функциональной единицей респираторного отдела является ацинус. Функции ацинусов заключаются в насыщении крови кислородом и освобождении от углекислого газа. В состав ацинуса – структурно-функциональной единицы респираторного отдела легких – входит альвеолярная бронхиола 1-го порядка, два альвеолярных хода, альвеолярные мешочки, сплошь покрытые альвеолами.

Клеточный состав альвеолы: альвеолоциты 1-го типа (респираторные клетки); альвеолоциты 2-го типа (секреторные клетки, вырабатывающие сурфактант); пылевые клетки – легочные макрофаги.

Состав аэрогематического барьера: 1) истонченная безъядерная часть цитоплазмы альвеолоцита 1-го типа, 2) базальная мембрана стенки альвеолы, 3) базальная мембрана стенки гемокапилляра, 4) истонченная безъядерная часть цитоплазмы эндотелиоцита гемокапилляра, 5) слой сурфактанта, лежащий на поверхности альвеолоцита 1-го типа. Толщина аэрогематического барьера в среднем 0,5 мкм.

Возрастные особенности (для студентов педиатрического факультета)

Закладка в виде выпячивания кишечной трубки появляется у 4-недельного зародыша. С 5-й недели до 4 месяца развивается бронхиальное дерево, в 6 мес. появляются альвеолярные мешочки и плоский эпителий вместо цилиндрического, в 5-7 месяцев формируется

стенка бронхов. После рождения продолжается удлинение и разветвление бронхов, образование новых альвеолярных ходов, расширяются альвеолы, увеличивается диаметр бронхов, и, вследствие всего сказанного, масса всей легочной ткани. Увеличивается толщина стенки бронхов, количество эластических волокон, которые недостаточно развиты еще у 5-летнего ребенка (это способствует застою и развитию воспалительных процессов). У 12-летних детей размеры альвеол вдвое больше, чем у новорожденных, а у взрослых они крупнее уже в 3 раза. У недышавших новорожденных бронхи находятся в спавшемся состоянии.

Мотивационная характеристика темы

Органы дыхательной системы, выполняя основные функции проведения воздуха и газообмена, участвуют в увлажнении вдыхаемого воздуха, терморегуляции, депонировании крови, экскреции вредных веществ и рецепции газовых, температурных и механических воздействий. На клеточном и субклеточном уровнях организации органов дыхания осуществляется иммунологическая защита и барьерно-ме- таболические функции. Знание строения и гистофизиологии дыхательной системы необходимо врачу для выявления расстройства этих функций и проведения целенаправленной терапии. Изучение клеточных компонентов органов дыхания уточняет постановку диагноза заболевания и эффективность проводимого лечения.

Учебная цель

Общая цель: 1. Знать развитие, строение и функцию органов дыхательной системы. 2. Уметь различать органы дыхательной системы, определять тканевой состав воздухоносных путей и респираторных отделов на микроскопическом уровне.

Конкретная цель: 1. Уметь различать под микроскопом трахею, крупный бронх, средний бронх и мелкий бронх и знать их морфологические особенности. 2. Знать тканевой и клеточный состав оболочек воздухоносных путей и их роль в осуществлении дыхательной функции. 3. Уяснить гистологические особенности строения стенки респираторного отдела легких. 4. Иметь представление о структурных основах нереспираторных функций дыхательной системы.

Вопросы для самоподготовки

1.Основные функции органов дыхания.

2.Кондукторный отдел: трахея и бронхи.

3.Респираторный отдел легких.

4.Строение ацинуса и аэрогематического барьера.

Рекомендации для работы на занятии

Задание 1. Изучить строение стенки трахеи. Научиться идентифицировать ее оболочки. Знать их тканевой состав. Объект изучения: препарат – трахея (окр. г/э). Программа действий: на малом увеличении найти участок стенки трахеи, зарисовать и отметить: 1) слизистую оболочку, 2) подслизистую основу, 3) фиброзно-хрящевую оболочку, 4) адвентициальную оболочку, 5) однослойный многорядный высокий призматический реснитчатый эпителий, 6) бокаловидные клетки, 7) собственную пластинку слизистой оболочки, 8) концевые отделы белково-слизистых желез, 9) гиалиновый хрящ, 10) эластические волокна. Ориентировочные основы действий: на малом увеличении увидеть эпителий слизистой оболочки, который на препарате выглядит как тонкая фиолетовая полоска, и лежащую под ней едва заметную бледно-розовую прослойку рыхлой соединительной ткани собственной пластинки слизистой оболочки. Без резких границ она переходит в более широкий слой подслизистой оболочки такого же цвета. Рассмотреть концевые отделы белково-слизистых желез в подслизистой оболочке, образованные клетками со светлой цитоплазмой и плоскими ядрами. Найти бокаловидные клетки среди эпителия и эластические волокна в собственной пластинке слизистой оболочки в виде блестящих точек.

Задание 2. Научиться определять воздухоносные отделы легкого.

Объект изучения: препарат – легкое (окр. г/э). Программа действий:

на малом увеличении найти и зарисовать: 1) средний бронх, 2) малый бронх, 3) кровеносные сосуды, 4) ацинусы легкого; в среднем бронхе найти и зарисовать: 5) слизистую оболочку, 6) подслизистую основу,

7)фиброзно-хрящевую оболочку, 8) адвентициальную оболочку,

9)концевые отделы белково-слизистых желез; в малом бронхе отметить: 10) слизистую оболочку, 11) мышечную пластинку слизистой оболочки, 12) адвентициальную оболочку. Ориентировочные основы действий: среди легочной ткани найти средний бронх. Убедиться, что слизистая оболочка среднего бронха так же, как и трахея, покрыта многорядным высоким призматическим эпителием. За ним увидеть тонкую едва заметную собственную пластинку слизистой оболочки и хорошо развитую мышечную пластинку слизистой оболочки. В подслизистой оболочке найти концевые отделы белково-слизистых желез. Увидеть в фиброзно-хрящевой оболочке пластины гиалинового хря-

ща в виде фрагментов. Рассмотреть адвентициальную оболочку, переходящую в альвеолярную соединительную ткань легкого. В малом бронхе найти двухрядный эпителий слизистой оболочки, прилежащей к собственной пластинке слизистой оболочки, к которой примыкает пластинка слизистой оболочки ярко-розового цвета. Убедиться, что в малом бронхе сохраняется тонкая адвентициальная оболочка.

4.17. Кожа и ее производные

Кожа формирует плотный покров тела, который граничит с внешней средой, одновременно связывая и индивидуализируя организм.

Кожа выполняет следующие функции: 1) защитные свойства выражаются в образовании роговых чешуек и задержке инфракрасных и ультрафиолетовых лучей, бактерицидный эффект; 2) функция иммуногенеза, т.к. в коже проходят дифференцировку Т-лимфоциты, а также содержатся эпидермальные макрофаги; 3) депонирующая и терморегуляторная функции, которые заключаются в накоплении и перераспределении крови в наружном и глубоком сосудистых сплетениях; 4) экскреторная функция обеспечивается действием сальных и потовых желез; 5) биохимическая функция – синтез витамина D под действием ультрофиолетовых лучей; 6) кожа – орган экстерорецепции.

Снаружи кожа покрыта эпидермисом, под ним лежит дерма, а еще глубже – гиподерма. Эпидермис представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием, включающим базальный слой, слой шиповатых клеток, зернистый слой, блестящий, роговой слой. Эпидермис имеет дифферонную организацию. Каждый эпидермальный дифферон состоит из: 48-50 кератиноцитов, меланоцит, клетка Лангерганса, клетка Меркеля, клетка Гернштейна. Дерма делится на два слоя – сосочковый и сетчатый. Первый представлен рыхлой соединительной тканью. Сетчатый – плотной неоформленной соединительной тканью. В ней располагаются кожные железы: потовые, сальные и корни волос. Потовые железы: простые трубчатые, белковые, по характеру секреции подразделяются на мерокриновые (большинство) и апокриновые. Сальные железы: простые альвеолярные, разветвленные выводные протоки открываются в волосяные воронки. По характеру секреции – голокриновые.

Волосы. Различают три вида волос: длинные, щетинистые, пушковые. В волосе различают стержень и корень. Корень располагается в волосяном мешке, стенка которого состоит из внутреннего и наруж-

ного эпителиальных оболочек и волосяной сумки. Он заканчивается волосяной луковицей. Корень волоса состоит из: коркового (роговые чешуйки) и мозгового вещества (клетки, лежащие в виде монетных столбиков). К корковому веществу прилежит кутикула волоса (цилиндрические клетки). В косом направлении к волосу залегает мышца, поднимающая волос (гладкие мышечные клетки), одним концом вплетается в волосяную сумку, другим – в сосочный слой дермы.

Возрастные особенности (для студентов педиатрического факультета)

У 3-месячного плода кожа представлена многослойным эпидермисом и нежной соединительнотканной дермой, а между ними – базальная мембрана. Зернистый и роговой слои на всей поверхности тела образуются к 7 мес. К 4-м месяцам в дерме развиваются зачатки волос, трубки потовых желез. На 6 месяце внутриутробного развития появляются сосочки кожи и эластическая сеть дермы. В первые месяцы после рождения тонкий эпидермис быстро утолщается. Капилляры кожи детей характеризуются обильным кровенаполнением. Коллагеновые волокна богаты мукополисахаридами, которые обильно связывают воду. Сеть эластических волокон хорошо развита, как и у взрослых, только в 3-летнем возрасте. После рождения постепенно увеличивается диаметр коллагеновых и эластических волокон. Формирование сосочкового слоя дермы заканчивается к 7 годам. Большинство мерокриновых потовых желез к моменту рождения уже достаточно дифференцированно, и в первый месяц после рождения железы начинают секретировать. Ладонное потоотделение у детей сильнее, чем у взрослых и, увеличивается до 5-7 лет. Апокриновые железы начинают функционировать с момента полового созревания. Предполагается, что после рождения новые потовые железы не развиваются, т.к. они образуются при регенераций эпидермиса.

Мотивационная характеристика темы

Кожа – орган, являющийся наружным покровом тела. Вместе со своими производными она выполняет множество жизненно важных функций. Внешний вид кожи, цвет, температура, влажность и другие признаки могут рассказать врачу о возрасте, половой принадлежности, гормональном статусе, дефиците витаминов, наличии и степени развития ряда заболеваний. Поэтому изучение тонкого строения кожи и ее производных служит основой формирования представлений врача о функциях кожи в норме и патологии.

Учебная цель

Общая цель: 1. Изучить развитие, строение и функции кожи и ее производных. 2. Уметь идентифицировать на микроскопическом уровне слои кожи, их тканевые элементы и ткани, составляющие железы и волосы.

Конкретная цель: 1. Знать структурные особенности кожи и ее производных в различных топографических зонах организма в связи с выполняемой функцией и воздействием факторов окружающей среды. 2. Изучить кожу как орган общей и болевой рецепции.

Вопросы для самоподготовки

1.Общая характеристика кожи и ее функции.

2.Происхождение и строение эпидермиса.

3.Происхождение и строение дермы.

4.Кожа как орган общей и болевой чувствительности.

5.Волосы их строение и разновидности.

Рекомендации для работы на занятии

Задание 1. Изучить строение кожи. Объект изучения: препарат – кожа пальца (окр. г/э). Программа действий: на малом увеличении изучить препарат, зарисовать и отметить: 1) эпидермис, 2) сосочковый слой дермы, 3) сетчатый слой дермы, 4) концевые отделы потовых желез, 5) выводные протоки потовых желез; в эпидермисе изучить слои: 6) базальных клеток, 7) шиповатых клеток, 8) зернистых клеток, 9) блестящий слой, 10) роговых чешуек.

Задание 2. Изучить тканевой и клеточный состав кожи с волосом. Объект изучения: препарат – кожа с волосом (окр. г/э). Программа действий: на малом увеличении изучить препарат и отметить: 1) эпидермис, 2) дерму, 3) подкожную жировую клетчатку, 4) стержень волоса, 5) корень волоса, 6) воронку волоса, 7) луковицу волоса, 8) мозговое вещество волоса, 9) корковое вещество волоса, 10) внутреннюю эпителиальную оболочку, 11) наружную эпителиальную оболочку, 12) волосяную сумку, 13) концевые отделы потовых желез, 14) сальную железу, 15) мышцу, поднимающую волос.

4.18. Эндокринная система. Гипотоламо-гипофизарная система

Регуляцию и координацию функций организма осуществляют три интегральные системы: нервная, эндокринная, иммунная. Эндокрин-

ная система представлена специализированными эндокринными железами и одиночными эндокринными клетками, рассеянными по разным органам и тканям организма.

Эндокринная система имеет многоуровневую организацию:

1. Гипоталамус, секретирующий пусковые гормоны – рилизингфакторы.

2.Гипофиз и эпифиз, секретирующие тропные гормоны, контролирующие функцию периферических желез внутренней секреции.

3.Периферические эндокринные железы, гормоны которых действуют на исполнительные органы. Имеются две группы желез: а) гипофизозависимые, их функция контролируется тропными гормонами аденогипофиза (половые железы, пучковая и сетчатая зоны коры надпочечника, щитовидная железа); б) гипофизонезависимые (паращитовидная железа, клубочковая и мозговая зона надпочечников, островки Лангерганса, плацента).

4.Одиночные эндокриноциты; к ним относятся: а) апудоциты – клетки нейрогенного происхождения, декарбоксилирующие амины

исекретирующие олигопептиды (эндокриноциты гастроэнтеральной системы, например, базальнозернистые клетки Кульчицкого); б) одиночные эндокриноциты местного происхождения, вырабатывают только олигопептиды (D-клетки, секреторные кардиомиоциты

ит.д.).

5.Эффекторные исполнительные клетки и органы-мишени.

Общая характеристика органов эндокринной системы. Снару-

жи эндокринная железа покрыта соединительнотканной капсулой и ее септами разделена на дольки. Интерстиций органа образован рыхлой соединительной тканью и широкими синусоидными капиллярами. Паренхима состоит из эндокриноцитов, контактирующих с капиллярами. Эндокриноциты образуют два основных типа структурных единиц: фолликулы и трабекулы (пучки). Железы взаимодействуют по принципу обратной связи: центральная эндокринная железа (аденогипофиз) секретирует гормоны, стимулирующие или тормозящие секрецию гормонов периферических желез; гормоны периферических желез, в свою очередь, способны регулировать (в зависимости от уровня циркулирующих гормонов) секреторную активность клеток аденогипофиза. Все биологически активные вещества делят на гормоны, цитокины, хемокины.

Гормоны – высокоактивные регуляторные факторы, оказывающие стимулирующее или угнетающее влияние на основные функции организма: обмен веществ, соматический рост, репродуктивные функции.