Литература / Гистология Методичка 2015

ность взаимосвязи аксонов и эффекторных клеток приводит к тому, что выделяющиеся из варикозностей нейромедиаторы вначале диффундируют в межклеточное пространство, а затем влияют на целые группы эффекторных клеток.

Симпатическая рефлекторная дуга:

1. Начинается рецептором дендрита псевдоуниполярного нейрона спинномозгового узла.

2.По дендриту импульс передается на тело псевдоуниполярного нейрона (афферентный нейрон рефлекторной дуги).

3.По аксону псевдоуниполярного нейрона импульс проходит через задние рога спинного мозга и направляется в боковые рога к мультиполярным нейронам латерального ядра (ассоциативные нейроны).

4.Аксоны нейронов латерального ядра (преганглионарные волокна) выходят из спинного мозга в составе передних корешков, затем отделяются от них и направляются в паравертебральные или превертебральные вегетативные ганглии.

5.Аксоны нейронов паравертебральных или превертебральных ганглиев (эфферентные нейроны) формируют длинные постганглионарные безмиелиновые волокна, которые идут к иннервируемому органу и заканчиваются синапсами на гладких мышечных клетках или секреторных клетках.

Парасимпатическая рефлекторная дуга:

1.Начинается так же, как и симпатическая рефлекторная дуга, т.е. рецептором дендрита псевдоуниполярного нейрона спинномозгового узла.

2.По дендриту импульс передается на тело псевдоуниполярного нейрона (афферентный нейрон рефлекторной дуги).

3.По аксону псевдоуниполярной клетки импульсы идут или к латеральным ядрам боковых рогов сакрального отдела, или в вегетативные ядра среднего и продолговатого мозга.

4.Аксоны нейронов латерального ядра выходят в составе передних корешков, а аксоны ядер среднего и продолговатого мозга формируют длинные преганглионарные волокна и направляются к интрамуральному ганглию.

5.В интрамуральном ганглии преганглионарные волокна оканчиваются синапсами на эффекторных нейронах (длинноаксонные клетки Догеля 1-го типа).

6.Аксоны клеток Догеля образуют короткие постганглионарные нервные волокна и заканчиваются на гладких миоцитах или железистых клетках своего же органа.

Учебная цель

Общая цель – знать развитие, строение и уровни организации ВНС.

Конкретная цепь. 1. Уметь различать вегетативные ганглии на основе их микроскопического строения. 2. Знать общий план ганглиев. 3. Изучить клеточный состав интрамурального ганглия. 4. Иметь представление о рефлекторной дуге. 5. Знать отличия соматической и вегетативной рефлекторной дуги.

Вопросы для самоподготовки:

1.Общая характеристика АНС и ее деление на отделы.

2.Структура симпатического отдела нервной системы: центры и периферическая часть (узлы, сплетения).

3.Структура парасимпатического отдела нервной системы: центры и периферическая часть.

4.Строение вегетативного ганглия, его клеточный состав.

5.Связь вегетативного отдела с соматической нервной системой.

6.Рефлекторные дуги для симпатического и парасимпатического отделов.

Рекомендации для работы на занятии

Задание 1. Объект изучения: интрамуральный нервный узел мочевого пузыря (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении найти нервный ганглий в стенке мочевого пузыря. Отметить: (1) капсулу, (2) нейроциты, (3) сателлиты. На большом увеличении рассмотреть детали строения периферического узла вегетативной нервной системы.

Задание 2. Зарисовать схему рефлекторной дуги симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Отметить: (1) рецептор, (2) афферентный нейрон, (3) центральное ядро,

(4) периферический вегетативный ганглий, (5) преганглионарное волокно, (7) эффектор.

4.8. Семинар «Нервная система»

Нервная система совершенствовалась в процессе развития жизни и в филогенезе прошла четыре этапа: этап одиночных униполярных нейронов, затем сформировалась сетевидная, или диффузная, нервная система. На третьем этапе возникла ганглионарная, на четвертом – цереброспинальная нервная система, достигшая у млеко-

питающих и человека наиболее полного развития. Последняя имеет многоуровневую организацию, включающую клеточный, тканевый уровни, уровень структурно-функциональных единиц и органный. Главным структурным элементом нервной системы является нейрон. Он обладает высокой возбудимостью, способностью принимать, обрабатывать, хранить и передавать информацию на другие нейроны и рабочие органы, вызывать их адекватную деятельность. Вторичным элементом нервной системы считается глия – ткань, выполняющая опорную, трофическую, разграничительную, секреторную и защитную функции. Клеточная организация нервной системы составляет сущность нейронной теории. Доказательством ее считается наличие между нейронами синапсов, их вторичное образование при формировании нервной системы, дегенерацию нейрона до ближайшего синапса.

Ксистеме спинного мозга относятся спинномозговые узлы и спинной мозг, т.к. их нейроны первыми совместно обрабатывают афферентную информацию, поступающую с периферии. С функциональной стороны спинной мозг представлен сегментарными рабочими центрами, прямо связанными с исполнительными органами.

Впроцессе гистогенеза нервной трубки формируются зачатки чувствительных и двигательных зон серого вещества, которые в дальнейшем дают пластины (сагиттальный разрез) и ядра (поперечный разрез). Такая архитектоника не исключает, а скорее дополняет ядерный принцип структурной организации спинного мозга.

Ккорковым формациям головного мозга относят кору большого мозга и кору мозжечка, которые, в отличие от ядерных образований, представляют собой пластинки серого вещества. Неокортекс рассматривается как орган физиологических и высших психических функций. Подавляющая ее часть имеет шестислойную (гомотопическую) организацию. Меньшая – гетеротипическая – имеет 5 слоев (двигательная область), зрительная кора содержит 8 слоев. Строение коры обусловлено порядком расположения, густотой и типом клеток, характерных для каждого слоя, а ширина слоев – количеством нейронов,

глии и нервных волокон.

Мозжечок – орган координации движения. Он связан с вестибулярным аппаратом и участвует в регуляции равновесия. Его кора состоит из 3-х слоев – молекулярного, ганглионарного и зернистого, в которых идентифицировано 9 типов нейронов: два из них возбуждающие (малые зерна и униполярные кисточковые) и 7 тормозных (звездчатые, корзинчатые, грушевидные, крупные зерна 2-х типов, клетки Люгаро и клетки-канделябры).

Автономная нервная система регулирует функцию внутренних органов и имеет многоуровневую иерархическую организацию.

Первым уровнем являются периферические нервные узлы (вертебральные, превертебральные, а также внутристеночные интрамуральные узлы).

Второй уровень – это нейроны спинного мозга (ядро Якобсона) и мозгового ствола (заднее ядро блуждающего нерва, верхнее и нижнее слюноотделительное, ядро Якубовича).

Третий уровень – ядра ретикулярной организации и гипоталамуса. Четвертый уровень – лобные доли новой коры, которая через подкорковые центры модулирует деятельность исполнительного звена

АНС.

Мотивационная характеристика занятия

Нервная система обеспечивает физиологическую регуляцию соматических органов и обладает высшими психическими функциями. Знание развития, строения и функции нервной системы необходимо для формирования врачебного мышления у студентов.

Учебная цель

Общая цель – установить уровень подготовки студентов по темам «Тканевые элементы нервной системы» и «Нервная система».

Конкретная цель. 1. Иметь понятие о тканевых элементах нервной системы: а) структура и функция нейрона; б) макроглия; в) микроглия. 2. Знать содержание нейронной теории и ее доказательства. 3. Знать организацию системы спинного мозга. 4. Знать гистофизиологию корковых формаций головного мозга: а) кора больших полушарий; б) мозжечок. 5. Знать гистофизиологию автономной нервной системы.

Вопросы для самоподготовки

1.Нейронная теория и ее доказательства.

2.Структура и функция нейрона.

3.Морфофункциональная и цитохимическая классификация нейронов.

4.Синапсы, нервные окончания, их классификация.

5.Макроглия и микрглия, классификация.

6.Развитие нейронов, гистогенез нервной системы.

7.Регенерация и дегенерация нейронов и глии.

8.Понятие о системе спинного мозга.

9. Гистофизиология спинномозговых узлов и первичночувствительных нейронов.

12.Пластинчатая и ядерная организация серого вещества спинного мозга. Рефлекторная дуга: моно- и полисинаптические рефлекторные дуги.

13.Основные типы нейронов спинного мозга и центры ноцицептивной, висцеральной и проприоцептивной чувствительности.

14.Собственный аппарат спинного мозга. Понятие о командных нейронах и центральном управлении движений.

15.Организация белого вещества спинного мозга.

16.Корковая колонка – функциональная единица коры большого мозга. Клеточный состав корковой колонки.

17.Цитоархитектоника коры головного мозга.

19.Гомо- и гетеротипическая кора.

20.Миелоархитектоника и миелогенез коры головного мозга.

21.Кора мозжечка, слои, нейронный состав и функции.

22.Общая характеристика АНС, ее деление на отделы.

23.Гистофизиология перифирических узлов АНС. Их нейронный

состав.

24.Рефлекторные дуги для симпатического и парасимпатического отделов АНС.

Рекомендации для работы на занятии

Задание  1. Провести со студентами семинар-беседу по названным темам, используя вопросы для самоподготовки.

Задание  2. Провести тест-контроль.

Задание  3. Предложить студентам решение ситуационных задач. Задание  4. Диагностика микропрепаратов и микрофотографий.

Список микропрепаратов:

1.Спинномозговой узел.

2.Спинной мозг.

3.Миелиновое нервное волокно.

4.Безмиелиновое нервное волокно.

5.Кора головного мозга.

6.Мозжечек.

7.Вегетативный нервный узел.

4.9. Семинар «Сенсорная система»

Органы чувств преобразуют специфические раздражения (поступающие из внешней или внутренней среды) в нервные импульсы, передаваемые в ЦНС. Совокупность структур, отвечающих за прием, передачу и анализ определенного вида раздражения, называется анализатором. В каждом анализаторе 3 части: 1) периферическая – орган чувств, осуществляющий рецепцию раздражения, где находятся специализированные рецепторные клетки; 2) промежуточная – проводящие пути и ядра ЦНС, включенные в передачу сигнала; 3) центральная – определенный участок коры больших полушарий. По природе рецепторного аппарата органы чувств и рецепторы делят на три типа. 1. Первично чувствующие органы чувств (органы зрения и обоняния). Первично чувствующие рецепторы (окончания дендрита афферентного нейрона) трансформируют энергию стимула в нервную активность непосредственно в сенсорном нейроне, и по его аксону без промежуточного преобразования нервная активность передается к сенсорному ядру (первый сенсорный уровень); рецепцию осуществляют специализированные клетки – фоторецепторы и обонятельные нейросенсорные клетки, находящиеся в органе чувств. 2. Вторично чувствующие органы чувств (органы вкуса, слуха и равновесия). Рецепцию осуществляют специализированные сенсоэпителиальные клетки, воспринимающие действие раздражителя и передающие возбуждение чувствительным нервным клеткам периферического сенсорного ганглия. 3. Рецепторные инкапсулированные и неинкапсулированые тельца (рецепторы тактильной, проприоцептивной и пр. чувствительности); рецепцию осуществляют специализированные окончания нервных клеток, тела же клеток находятся в чувствительных узлах.

Мотивационная характеристика занятия

Нервная система обеспечивает физиологическую регуляцию соматических органов и обладает высшими психическими функциями. Знание развития, строения и функции нервной системы необходимо для формирования врачебного мышления у студентов.

Учебная цель

Общая цель – установить уровень подготовки студентов по темам «Тканевые элементы нервной системы» и «Нервная система».

Конкретная цель. 1. Иметь понятие о тканевых элементах нервной системы: а) структура и функция нейрона; б) макроглия; в) микроглия.

2. Знать содержание нейронной теории и ее доказательства. 3. Знать организацию системы спинного мозга. 4. Знать гистофизиологию корковых формаций головного мозга: а) кора больших полушарий; б) мозжечок. 5. Знать гистофизиологию автономной нервной системы.

Вопросы для самоподготовки

1. Понятие об анализаторе. Морфофункциональные особенности органов чувств с первично и вторично чувствующими рецепторными клетками.

2.Источники развития и строение оболочек глазного яблока.

3.Слои и нейронный состав сетчатки.

4.Структурно-функциональная характеристика центральной ямки и диска зрительного нерва.

5.Структурно-функциональные особенности склеры и роговицы; факторы, обусловливающие прозрачность роговицы.

6.Структура и функция обонятельного анализатора; особенности клеток, входящих в состав обонятельной выстилки.

7.Улитковый канал перепончатого лабиринта. Строение спирального органа. Гистофизиология органа слуха.

8.Орган вкуса. Строение, гистофизиология.

9.Структура и функция обонятельного анализатора; особенности клеток, входящих в состав обонятельной выстилки.

Рекомендации для работы на занятии

Задание 1. Провести со студентами семинар-беседу по названным темам, используя вопросы для самоподготовки.

Задание 2. Провести тест-контроль.

Задание 3. Предложить студентам решение ситуационных задач. Задание 4. Диагностика микропрепаратов и микрофотографий.

Список микропрепаратов:

1.Роговица глаза.

2.Задняя стенка глаза.

3.Кортиев орган.

4.Листовидные сосочки языка.

4.10.Сердечно-сосудистая система

Сердце и сосуды обеспечивают циркуляцию крови, обмен веществ между кровью и тканями, регулируют кровенаполнение органов. Пер-

вые сосуды образуются одновременно с кровью из мезенхимы. Периферические клетки кровяного островка дифференцируются в эндотелиоциты, а центральные – в стволовые клетки крови.

В кровеносной системе различают артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены и артериовенулярные анастомозы. Факторы, определяющие развитие различных типов кровеносных сосудов: 1) положение первичного сосуда относительно развивающегося сердца; 2) кровяное давление как главный гемодинамический фактор. В связи с этим всю сосудистую сеть можно разделить на следующие типы:

1) сосуды кондукторного типа – аорта, легочная артерия и их главные ветви, выполняют функцию проведения крови. Стенка этих сосудов (средняя оболочка) богата эластическими мембранами и волокнами, что обеспечивает расширение и сужение просвета за счет использования энергии работающего сердца;

2)сосуды кинетического типа – артерии мышечного типа; их в организме достаточно много. Артерии мышечного типа помогают сердцу проталкивать кровь к органам. Эти сосуды образно называют «периферическим сердцем»;

3)сосуды регуляторного типа – артериолы, их великое множество. И.М. Сеченов считал артериолы кранами сосудистой системы, т.е. органами, которые поддерживают нормальный уровень кровяного давления;

4)сосуды обменного типа – капилляры, обеспечивающие трофику органов, двусторонний обмен веществ между кровью и тканью.

5)сосуды реверсионного типа – вены, возвращающие кровь к сердцу. Их значительно больше, чем артерий, а организация их стенки зависит от того, возвращают они кровь от верхней или нижней части тела.

Все сосуды состоят из трех оболочек: внутренней, средней, наружной. В зависимости от типа сосуда оболочки имеют особенности строения.

Артерии делятся на три типа: эластический, мышечный и мышеч-

но-эластический.

Артерии эластического типа – сосуды крупного калибра. Внутренняя оболочка аорты включает эндотелий с базальной мембраной, подэндотелиальный слой и сплетение эластических волокон. Средняя оболочка состоит из большого количества эластических окончатых мембран, связанных между собой эластическими волокнами, образующих единый эластический каркас. Наружная оболочка построена из рыхлой соединительной ткани с большим количеством эластических волокон.

Артерии мышечного типа – сосуды среднего и мелкого калибра тела, конечностей, внутренних органов. Внутренняя оболочка – эндотелий, подэндотелиальный слой, внутренняя эластическая мембрана. Средняя оболочка состоит, преимущественно, из гладких мышечных клеток, расположенных по спирали, и небольшого количества эластических и коллагеновых волокон; на границе между средней и наружной оболочками располагается наружная эластическая мембрана. Наружная оболочка состоит из рыхлой неоформленной соединительной ткани.

Артерии мышечно-эластического типа: средняя оболочка – равное количество гладких мышечных клеток и окончатых эластических мембран.

Вены и их классификация: 1) вена безмышечного типа; 2) вена мышечного типа: а) со слабым развитием мышечных элементов, б) со средним развитием мышечных элементов, в) с сильным развитием мышечных элементов.

Вена безмышечного типа представлена внутренней и наружной оболочками, средняя оболочка слабо выражена. Вена мышечного типа имеет три оболочки. В зависимости от функционального назначения

вних различают гладкие мышечные клетки в большем или меньшем количестве во всех оболочках. Эластического каркаса нет.

Сердце. Стенка сердца состоит из трех оболочек – эндокард, миокард, эпикард. Имеет два источника развития. Из мезенхимы дифференцируются парные эндотелиальные трубки, которые дают начало эндокарду. Миокард и эпикард развиваются из миоэпикардиальной пластинки (вентральная мезодерма).

Эндокард состоит из четырех слоев: 1) эндотелий; 2) подэндотелиальный слой; 3) мышечно-эластический слой; 4) наружный соединительнотканный слой.

Миокард – мышечная оболочка и главная рабочая часть сердца. Он представлен главным образом типичными кардиомиоцитами и частично – атипичными и секреторными миоцитами. Типичные кардиомиоциты – это поперечно-полосатые клетки длиной 100 мкм и шириной 20 мкм. В каждой клетке имеются органеллы, обеспечивающие генетическую, энергетическую, кальций-депонирующую и синтетическую функции. Кардиомиоциты связаны друг с другом с помощью вставочных дисков и образуют мышечные волокна, которые, собираясь в пучки, формируют поперечно-полосатую сердечную мышцу. Атипичные миоциты образуют проводящую систему, которая обеспечивает ритмичную деятельность сердца, синхронное вовлечение

впроцесс сокращения кардиомиоцитов, координированную работу

предсердий и желудочков. Секреторные кардиомиоциты имеются только в предсердиях и выделяют пептидный гормон – натрий-урети- ческий фактор. Он снижает тонус гладких мышечных клеток, являясь антагонистом ангиотензина 2, облегчает тем самым работу миокарда.

Эпикард – наружная оболочка сердца, висцеральный листок серозной оболочки. Он представлен мезотелием и соединительнотканным слоем.

Микроциркуляторное русло. Внутриорганная система микрососудов, представленная ангионами. Ангион – структурно-функци- ональная единица микроциркуляторного русла, которая состоит из артериолы, капиллярной сети и венулы.

Артериолы осуществляют переход артерий в капилляры. Имеют три оболочки: внутренняя оболочка состоит из эндотелия, единичных клеток подэндотелиального слоя и тонкой внутренней эластической мембраны. Средняя оболочка – 1-2 слоя гладких мышечных клеток. Наружная оболочка представлена адвентициальными клетками, аргирофильными и коллагеновыми волокнами. Артериолы регулируют приток крови к органу.

Капилляры. Строение их обусловлено органными особенностями. В стенке капилляров различают три тонких слоя. Внутренний слой представлен эндотелием, средний – перицитами, лежащими в дупликатуре базальной мембраны, наружный слой состоит из адвентициальных клеток, тонких ретикулярных волокон.

Артериоло-венулярные анастомозы осуществляют сброс крови из артериол в венулы, минуя капилляры. Их основная функция – предохранение капиллярной сети и, следовательно, органа от избыточной крови, ее перераспределение между работающими и покоящимися структурно-функциональными единицами органа, быстрый возврат крови в общий кровоток.

Анастомозы могут быть ложными (полушунты) и истинными (шунты). Наиболее простым способом соединения артериолы и венулы через короткий широкий капилляр считается полушунт. Шунты бывают простыми и сложными. В простых шунтах соединение, по которому кровь перебрасывается в венулу, имеет сфинктр в стенке артериолы из гладких мышечных клеток. В сложных шунтах под эндотелием соединительного сосуда ближе к венуле располагаются эпителиоидные клетки (Е-клетки), способные активно поглащать воду, увеличиваться в размере и перекрывать кровоток. В сложных шунтах анастомоз может быть одиночным или состоять из нескольких соединительных сосудов (3-4), окруженных капсулой.