Литература / Гистология Методичка 2015

действий: найти на малом увеличении участок дна желудка, зарисовать и отметить: 1) слизистую оболочку, 2) желудочные ямки, 3) подслизистую оболочку, 4) мышечную оболочку, 5) серозную оболочку, 6) высокий призматический эпителий, 7) собственную пластинку слизистой оболочки, 8) фундальные железы, в них главные (9) и обкладочные (10) клетки, 11) мышечную пластинку слизистой оболочки. Ориентировочные основы действий: на малом увеличении найти высокий призматический эпителий слизистой оболочки с крупными темно-си- ними ядрами. Убедиться, что эпителий образует неглубокие впячивания – желудочные ямки. Ниже рассмотреть собственную пластинку слизистой оболочки, занятую фундальными железами, имеющими вид узких трубочек. Увидеть трехслойную полоску мышечной пластинки слизистой оболочки розового цвета. В подслизистой оболочке найти просветы кровеносных сосудов. Определить трехслойную мышечную оболочку, ниже расположена серозная оболочка, покрытая плоскими темно-фиолетовыми ядрами мезотелия. На большом увеличении в фундальной железе увидеть два вида клеток – мелкие, окрашенные в сине-фиолетовый цвет – главные клетки и темно-оранжевые, крупные неправильной формы – париетальные клетки.

Задание 2. Найти отличительные особенности строения пилорического отдела желудка. Объект изучения: препарат – пилорический отдел желудка (окр. г/э). Программа действий: найти на малом увеличении, зарисовать и отметить: 1) слизистую оболочку, 2) желудочные ямки, 3) пилорические железы, 4) подслизистую основу, 5) мышечную оболочку, 6) серозную оболочку. Ориентировочные основы действий:

убедиться, что пилорический отдел желудка построен так же, как дно желудка, но со следующими отличиями: в слизистой оболочке видны редкие, глубокие желудочные ямки, в которые открываются протоки пилорических желез с более широкими и разветвленными концевыми отделами.

Задание 3. Изучить общий план строения и тканевой состав стенки 12-перстной кишки. Объект изучения: препарат – 12-перст- ная кишка (окр. г/э). Программа действий: на малом увеличении найти, зарисовать и обозначить: 1) слизистую оболочку, 2) ворсинки, 3) крипты, 4) подслизистую основу, 5) дуоденальные железы, 6) мышечную оболочку, 7) серозную оболочку, 8) однослойный каемчатый цилиндрический эпителий, 9) бокаловидные клетки, 10) собственную пластинку слизистой оболочки, 11) мышечную пластинку слизистой оболочки. Ориентировочные основы действий: на малом увеличении рассмотреть слизистую оболочку с ворсинками и криптами, увидеть

в ней окрашенную в ярко-розовый цвет мышечную пластинку слизистой оболочки. В подслизистой оболочке найти концевые отделы дуоденальных желез, увидеть двухслойную мышечную оболочку, к которой снаружи прилегает серозная оболочка. В покровном эпителии ворсинок отметить: каемчатые и бокаловидные клетки.

Задание 4. Идентифицировать оболочки и клеточный состав тонкой кишки. Объект изучения: препарат – тонкая кишка (окр. г/э). Программа действий: на малом увеличении найти, зарисовать и обозначить: 1) слизистую оболочку, 2) крипты, 3) ворсинки, 4) подслизистую основу, 5) мышечную оболочку, 6) серозную оболочку, 7) однослойный каемчатый эпителий, 8) бокаловидные клетки, 9) мышечную пластинку слизистой оболочки. Ориентировочные основы действий: убедиться, что тонкая кишка имеет такой же план строения, как 12-перстная кишка, и отметить отсутствие желез в подслизистой оболочке.

Задание 5. Изучить общий план строения толстой кишки. Идентифицировать оболочки и их тканевой состав. Объект изучения: препарат – толстая кишка (окр. г/э). Программа действий: на малом увеличении найти, зарисовать и обозначить: 1) слизистую оболочку, 2) крипты, 3) подслизистую основу, 4) мышечную оболочку, 5) серозную оболочку, 6) однослойный цилиндрический эпителий, 7) бокаловидные клетки, 8) собственную пластинку слизистой оболочки, 9) лимфоидный фолликул, 10) мышечную пластинку слизистой оболочки. Ориентировочные основы действий: на малом увеличении убедиться, что план строения стенки толстого кишечника однотипен со строением стенки тонкой кишки. Отметить отсутствие ворсинок и наличие лимфоидных фолликулов в собственной пластинке слизистой оболочки.

4.14.Крупные железы пищеварительного тракта

Впищеварении принимают участие три группы желез:

1) одноклеточные железы, бокаловидные экзокриноциты, апикальнозернистые клетки Панета;

2)простые трубчатые железы слизистой оболочки желудка и сложные разветвленные железы подслизистой основы пищевода и 12-перстной кишки;

3)крупные экстраорганные слюнные железы, поджелудочная железа и печень.

Слюнные железы. В ротовую полость открываются выводные протоки трех пар слюнных желез. Все слюнные железы развиваются из многослойного плоского эпителия, выстилающего ротовую по-

лость эмбриона. Они состоят из секреторных концевых отделов и путей, выводящих секрет. Секреторные отделы по строению и характеру выделяемого секрета бывают трех типов: белковые, слизистые, белково-слизистые. Выводные пути слюнных желез подразделяются на внутридольковые протоки (вставочные и исчерченные), междольковые протоки и общий выводной проток. По механизму отделения секрета из клеток все слюнные железы мерокриновые.

Околоушные железы. Снаружи железы покрыты плотной неоформленной соединительнотканной капсулой. Железа имеет ярко выраженное дольчатое строение. По строению – это сложная альвеолярная разветвленная железа, белковая по характеру отделяемого секрета. В дольках околоушной железы расположены концевые белковые отделы, вставочные и исчерченные протоки.

Считается, что в исчерченных отделах секрет разбавляется водой и неорганическими веществами. Полагают, что в этих отделах секретируются гормоны слюнной железы, такие как салипаротин (регулирует баланс фосфора и кальция в кости), фактор роста нервов, инсулиноподобный фактор, фактор роста эпителия. Внутридольковые выводные протоки покрыты двуслойным эпителием, междольковые выводные протоки располагаются в междольковой соединительной ткани. По мере укрепления выводных протоков двуслойный эпителий постепенно становится многослойным. Общий выводной проток покрыт многослойным плоским неороговевающим эпителием. Его устье расположено на поверхности слизистой оболочки щеки на уровне 2-го верхнего большого коренного зуба.

Подчелюстные железы. В подчелюстных железах наряду с чисто белковыми образуются слизисто-белковые концевые отделы. Это сложная альвеолярная, местами трубчато-альвеолярная, разветвленная белково-слизистая железа. С поверхности железа покрыта соединительнотканной капсулой. Дольчатое строение в ней выражено хуже, чем в околоушной железе. В подчелюстной железе есть белковые концевые отделы, которые устроены так же, как соответствующие концевые отделы околоушной железы. Смешанные концевые отделы более крупные. Они состоят из двух типов клеток – слизистых и белковых (белковые полулуния Джиануцци). Вставочные протоки подчелюстной железы менее разветвленные и более короткие по сравнению с околоушной железой. Исчерченные протоки в подчелюстной железе очень хорошо развиты. Они длинные и сильно ветвятся. Эпителий выводных протоков выстлан таким же эпителием, как в околоушной железе. Главный выводной проток этой желе-

зы открывается рядом с протоком парной подъязычной железы на переднем крае уздечки языка.

Подъязычная железа – это смешанная, слизисто-белковая железа с преобладанием слизистой секреции. В ней находятся слизистые, белковые и смешанные секреторные отделы с преобладанием слизистых. Белковые концевые отделы немногочисленны. Слизистые концевые отделы состоят из характерных слизистых клеток. Миоэпителиальные элементы образуют наружный слой во всех концевых отделах, а также во вставочных и исчерченных протоках, которые в подъязычной железе развиты крайне слабо. Соединительнотканные внутридольковые и междольковые перегородки выражены лучше, чем в двух видах предыдущих желез.

Поджелудочная железа. В поджелудочной железе различают головку, тело и хвост. Железа покрыта тонкой прозрачной соединительнотканной капсулой, от которой в глубь паренхимы отходят многочисленные междольковые перегородки, состоящие из рыхлой соединительной ткани. В них проходят междольковые выводные протоки, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Таким образом, поджелудочная железа имеет дольчатое строение.

Поджелудочная железа состоит из экзокринного и эндокринного отдела, образованного островками Лангерганса. Экзокринная часть железы вырабатывает сложный пищеварительный секрет – панкреатический сок, поступающий по выводным протокам в 12-перстную кишку. Трипсин, хемотрипсин, карбоксилаза действуют на белки, липолитический фермент липаза расщепляет жиры, фермент амилаза – углеводы. Секреторная функция поджелудочной железы зависит от нейрогуморальной регуляции, в которой важная роль принадлежит гормону секретину, продуцируемому слизистой оболочкой 12-перст- ной кишки и доставляемому к железе с током крови.

Структурно-функциональной единицей экзокринного отдела является ацинус. Ацинус включает в себя секреторный отдел и вставочный проток. Секреторный отдел состоит из 8-10 эпителиальных клеток (ациноцитов) конической формы. Цитоплазма базальной части клетки резко базофильна из-за развития ГЭС, а апикальной – оксифильна. В центре ацинуса находятся центроацинозные клетки – они образуют стенку вставочного протока. Выведение секрета осуществляется системой выводных протоков: вставочные, внутридольковые, междольковые, главный выводной проток, который открывается совместно с печеночным протоком на вентральной стенке 12-перстной кишки. Для общего печеночно-поджелудочного протока формирует-

ся сфинктер Одди. Особенность – отсутствие исчерченного отдела и однослойность эпителиальной выстилки на всем протяжении.

Эндокринная часть органа вырабатывает гормон инсулин, под действием которого в печени и в мышечной ткани поступающая из крови глюкоза превращается в полисахарид гликоген. Результатом действия инсулина является снижение уровня сахара в крови. Помимо инсулина в поджелудочной железе вырабатывается гормон глюкагон. Он обеспечивает превращение гликогена печени в простые сахара и тем самым способствует увеличению количества глюкозы в крови. Таким образом, эти гормоны имеют большое значение в регуляции углеводного обмена в организме. Морфологически эндокринная часть поджелудочной железы представляет собой группу клеток в виде островков (островки Лангерганса) в паренхиме железы. Форма их чаще всего округлая, реже встречаются островки неправильных угловатых очертаний. В хвостовой части железы инсулоцитов намного больше, чем в головке. Строму островков составляет нежная ретикулярная сеть. От окружающей железистой паренхимы островки обычно отделены тонкой соединительнотканной оболочкой. В поджелудочной железе человека с помощью специальных методов окраски обнаружено несколько основных типов островковых клеток – клетки А, В, РР, D. Основную массу – 70% панкреатических островков – составляют клетки В (вырабатывают инсулин). Они имеют кубическую или призматическую форму. Ядра у них крупные, воспринимают красители. В цитоплазме содержатся гранулы, хорошо растворимые в спиртах и нерастворимые в воде. Эти клетки образуют компактные тяжи и располагаются в центре островка. Около 20% всех клеток островков у человека составляют ацидофильные эндокриноциты А (вырабатывают глюкагон). Это крупные, округлой или угловатой формы клетки. В цитоплазме содержатся относительно крупные гранулы, хорошо растворимые в воде, но не растворимые в спиртах. Ядра клеток крупные, бледной окраски, т. к. содержат небольшое количество хроматина. На остальные эндокриноциты приходится не более 5%. РР-клетки секретируют панкреатический пептид, D-клетки – соматостатин.

Возрастные изменения в поджелудочной железе человека отчетливо обнаруживаются в процессе развития, роста и старения организма. Так, сравнительно большое содержание молодой соединительной ткани у новорожденных быстро уменьшается в первые месяцы и годы жизни. Это связано с активным развитием у детей раннего возраста внешнесекреторной железистой ткани. Количество островковой тка-

ни после рождения ребенка также увеличивается. У взрослого человека соотношение между железистой паренхимой и соединительной тканью остается относительно постоянным. С наступлением старости экзокринная ткань подвергается инволюции и частично атрофируется. Количество соединительной ткани в органе значительно возрастает, и она приобретает вид жировой ткани.

Печень – самая крупная пищеварительная железа человека. Ее вес – 1500-2000 г. Печень – жизненно важный орган, который выполняет следующие функции: 1) метаболическая – синтез белков крови (альбумин, глобулин), факторов свертывания крови (фибриноген, протромбин), холестерина; 2) защитная – детоксикация осуществляется при помощи гладкой эндоплазматической сети; клеточный вид защиты выполняют печеночные макрофаги – клетки Купфера; 3) депонирующая – образование и накопление гликогена (в основном в ночное время), депонирование ряда витаминов (A, D, С, К, РР); 4) экскреторная – образование желчи и выведение ее в 12-перстную кишку; 5) гемопоэтическая – протекает в период внутриутробного развития, на 5-6-й неделе экстраваскулярно возникают очаги эритропоэза, гранулоцитопоэза, мегакариоцитопоэза.

Печень покрыта плотной соединительнотканной капсулой, имеет дольчатую организацию. В печени человека соединительной ткани мало, поэтому дольчатость не столь заметна, как в печени свиньи. У этого животного долька со всех сторон окружена соединительной тканью. У человека участки соединительной ткани видны только в области тетрад.

В организации печени можно выделить три структурно-функцио- нальные единицы: 1) печеночная долька – шестигранная призма, через центр которой проходит центральная вена, собирающая кровь из синусоидных капилляров. Рядом с долькой располагается тетрада (портальный тракт), которая состоит из междолькой артерии (ветвь печеночной артерии большого круга кровообращения), междольковой вены (ветвь воротной вены), междолькового желчного протока (в который оттекает желчь из желчных капилляров дольки) и междолькового лимфатического сосуда. В связи с незначительным количеством соединительной ткани в печени человека образуются сложные дольки, в которых гепатоциты в составе печеночных трабекул, не прерываясь, переходят из одной дольки в другую; 2) портальная долька; 3) печеночный ацинус. Во всех трех структурно-функциональных единицах печени имеются печеночные балки, сформированные из гепатоцитов, и синусоидные капилляры, расположенные между балками. Те и другие

лежат параллельно друг другу и радиально относительно центральной вены. В стенке синусоидного капилляра между эндотелиоцитами встречаются клетки Купфера (макрофаги). Пространство Диссе располагается между печеночными балками и стенкой синусоидных капилляров: содержит липоциты (клетки Ито), фибробласты, отростки клеток Купфера, перициты, ямочные клетки. Сосудистое русло печени представлено системой притока крови – воротная вена и печеночные артерии, долевые сосуды, сегментарные, междольковые, вокругдольковые, синусоидные капилляры. Система оттока крови включает центральные вены, поддольковые, (собирательные) вены, сегментарные долевые попадают в полую вену.

Возрастные особенности (для студентов педиатрического факультета)

В поджелудочной железе раньше развивается эндокринная часть. Зачатки островка появляются с конца 8-й недели эмбриогенеза, на 9-й неделе в них обнаруживаются разные клетки. С 10-11-й недели появляются зачатки секреторных отделов, у 16-17-недельных зародышей отмечена зернистость в клетках, а на 19-й неделе признаки секреции: изменение расположения и исчезновения зерен. К моменту рождения обе части железы готовы к функционированию. Имеются указания, что в первые два месяца после рождения количество островков удваивается на единицу площади.

Строение печени новорожденного в целом сходно со строением органа взрослого: дольчатость, малое количество соединительной ткани, радиальное направление балок. Однако есть и признаки, свидетельствующие о незакончившемся развитии: сосуды в триадах не отличаются друг от друга диаметром, по-видимому, расщеплены капилляры, недостаточно велики балки и дольки. Отмечается, что у новорожденных мало двуядерных клеток. Гликоген обнаружен у 5-ме- сячного плода, выработка белков плазмы на стадии 17-20 недель, выделение желчи у 7-8-месячного плода.

Мотивациокная характеристика темы

См. учебно-методическую разработку для студентов по теме «Пищеварительная система».

Учебная цель

Общая цель – знать развитие, строение и функциональное значение крупных пищеварительных желез (слюнные железы – около-

ушные, подъязычные, подчелюстные; печень, поджелудочная железа). Уметь различать на микропрепаратах структуры пищеварительных желез.

Конкретная цепь. 1. Уметь на микропрепарате диагностировать слюнные железы. 2. Знать гистологическое строение печеночной дольки. 3. Уметь идентифицировать сосуды печени, триаду. 4. Уметь идентифицировать экзо- и эндокринные отделы поджелудочной железы.

Вопросы для самоподготовки

1.Слюнные железы, развитие, строение, функции.

2.Общая характеристика поджелудочной железы. Экзокринный отдел, организация ацинуса. Эндокринный отдел, типы эндокриноцитов, их гормоны и значение.

3.Печень. Основные функции печени. Теории строения печени.

4.Печеночная балка и характеристика гепатоцитов.

5.Синусоидные капилляры печени и пространство Диссе.

6.Сосудистая система печени, значение воротной вены и печеночной артерии.

Рекомендации для работы на занятии

Задание 1. Идентифицировать выводные протоки, концевые отделы и клетки околоушной железы. Объект изучения: препарат околоушной слюнной железы (окр. г/э). Программа действий: на малом увеличении найти: 1) дольку железы, 2) междольковые выводные протоки, 3) белковые концевые отделы, 4) внутридольковые протоки, 5) соединительнотканную капсулу, 6) соединительнотканные перегородки, 7) междольковые выводные протоки. Ориентировочные основы действий: отметить, что орган покрыт соединительнотканной капсулой розового цвета, от которой тянутся перегородки, разделяющие железу на дольки. Паренхиму дольки составляют серозные концевые отделы округлой формы, образованные базофильными клетками пирамидной формы. Кнаружи видны уплощенные ядра миоэпителиальных клеток. Вставочные выводные протоки округлой формы, меньшего диаметра, четко выделяются среди концевых отделов. Эпителий исчерченных протоков высокий призматический с базальной исчерченностью и оксифильной цитоплазмой. Междольковые выводные протоки покрыты двухслойным эпителием, общий выводной проток – многослойным.

Задание 2. Изучить строение концевых отделов подъязычной железы. Объект изучения: препарат – подъязычная железа (окр.

г/э). Программа действий: на малом увеличении найти: 1) дольки железы, 2) междольковые выводные протоки, 3) внутридольковые выводные протоки, 4) слизистые концевые отделы, 5) смешанные концевые отделы. Ориентировочные основы действий: убедиться, что строение подъязычной железы подобно околоушной. Увидеть слизистые концевые отделы – светлые. В центральной части смешанных концевых отделов найти мукоциты – светло-розовые серозные клетки в виде базофильных полулуний, расположенные у основания мукоцитов.

Задание 3. Изучить микроскопическое строение экзо- и эндокринных отделов поджелудочной железы. Объект изучения: препарат – поджелудочная железа (окр. г/э). Программа действий: на малом увеличении найти: 1) дольки железы, 2) междольковую соединительную ткань, 3) междольковые выводные протоки, 4) секреторные отделы, 5) эндокринные островки, 6) вставочные выводные протоки. Ориентировочные основы действий: найти экзокринную и эндокринную части поджелудочной железы – в темно-фиолетовой паренхиме увидеть светлые островки. В экзокринной части найти ацинус. Выводные протоки выстилает однослойный эпителий.

Задание 4. Изучить строение долек печени, закономерности расположения кровеносных сосудов. Объект изучения: микропрепарат – печень человека (окр. г/э). Программа действий: на малом увеличении найти: 1) дольки печени, 2) центральную вену, 3) печеночные балки, 4) внутридольковые капилляры, 5) триаду: а) междольковая артерия, б) междольковая вена, в) междольковый желчный выводной проток, г) синусоидный капилляр. Ориентировочные основы действий: обратить внимание, что дольчатость выражена слабо. Печеночные балки направлены от центральной вены к периферии дольки радиально в виде тяжей. Обнаружить междольковую артерию с развитой мышечной оболочкой и наименьшим диаметром, междольковую вену большого размера, овальную с тонкой стенкой; междольковый желчный проток, выстланный однослойным кубическим эпителием. Синусоидные гемокапилляры в виде просветов располагаются между печеночными балками.

Задание 5. Изучить строение долек печени. Объект изучения: микропрепарат – печень свиньи (окр. по Ван-Гизону). Программа действий: на малом увеличении найти: 1) дольки печени, 2) междольковую соединительную ткань, 3) центральную вену, 4) триаду. Ориентировочные основы действий: убедиться, что печень свиньи имеет хорошо выраженное дольчатое строение.

4.15. Семинар «Сердечно-сосудистая система. Органы кроветворения и имунной зашиты. Пищеварительная система»

Сердце и сосуды совместно с нервной и эндокринной регуляцией формируют важную функцию организма – кровообращение. Сердце – основной источник механической энергии, которая обеспечивает непрерывный замкнутый поток крови, скользящий по гладкой эндотелиальной поверхности кровеносных сосудов.

Органы кроветворения и иммунной защиты поддерживают постоянство клеточного состава – динамический гомеостаз не только в крови, но и в большинстве органов. Их гемоцитопоэтическая функция осуществляет образование всех форменных элементов крови, в том числе Т- и В-лимфоцитов клеток трансплантационного (клеточного) и инфекционного (гуморального) иммунитета.

Органы пищеварительной системы, представляющие собой физиологический конвейер по обработке пищи, обеспечивают энергетические затраты, восполняют изношенную материю, являются главным фактором роста и развития организма.

Мотивационная характеристика темы

Знание гистофизиологии органов сердечно-сосудистой системы, кроветворения и иммунной защиты и пищеварительной системы в норме необходимо студентам для понимания взаимосвязи и взаимодействия тканей в органах, т.к. позволяет определить причины возникающей патологии в изучаемых структурах, что необходимо будущему врачу. Это занятие позволяет установить уровень подготовки и глубину знаний студентов по данным вопросам.

Учебная цель

Общая цель – изучить общие черты организации и тканевой состав сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения и иммунной защиты и органов пищеварительной системы.

Конкретная цель. 1. Знать тканевой состав стенки кровеносных сосудов. 2. Знать строение артерий мышечного и эластического типа. 3. Знать особенности строения вен. 4. Знать строение сосудов микроциркуляторного русла. 5. Знать строение и развитие сердца, его проводящую систему. 6. Иметь представление о центральных (красный костный мозг, вилочковая железа) и периферических органах кроветворения (лимфатические узлы, селезенка, небная миндалина). 7. Знать строение и функции языка, зуба, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишеч-