Трихомикозы Трихофития

Повсеместно распространенное заболевание, вызываемое антропофильными и зоофильными трихофитонами различных видов. Инфицирование происходит через пораженные грибами волосы, чешуйки кожи и разрушающиеся ногтевые пластинки. Чаще болеют дети. При поверхностной трихофитии поражается гладкая кожа и волосистая часть головы, при хронической могут также поражаться ногти, глубокие слои кожи, внутренние органы. Пораженные трихофитонами волосы короткие (1-2мм и короче), беловатые, сухие, ломкие, выглядят в виде черной точки или запятой, находятся в мелкой чешуйке.

Наиболее часто среди антропофильных трихофитонов встречаются Trichophyton tonsurans и T.violaceum, среди зофильных - T.mentagrophytes.

Микроскопический метод. При микроскопии нативных препаратов гриб в пораженном волосе встречается в виде спор и мицелия. Размеры и расположение спор является важным моментом в дифференциации различных видов гриба.

По отношению к волосу трихофитоны подразделяют на 3 группы:

endothrix (обычно антропофильные трихофитоны, вызывающие поверхностную трихофитию) - крупные круглые споры расположены только внутри волоса и не выходят за его пределы, напоминая пробирку, заполненную горохом;

ectothrix (обычно зоофильные трихофитоны, вызывающие глубокую трихофитию) - крупные или мелкие споры несколь­кими слоями окружают волос и его основание, создавая широкий (у крупноспоровых) или более узкий (у мелкоспоровых) чехол;

neoendothrix, когда гриб располагается и в волосе, и вне его.

Наряду со спорами, в пораженном волосе встречаются цепочки из округлых спор, изредка – нити мицелия.

Микроскопия соскоба пораженных участков кожи позволяет обнаружить нити мицелия, а также цепочки и кучки круглых или овальных спор диаметром 4-5мкм. В ногтевых пластинках элементы гриба имеют вид ветвящегося мицелия, цепочек из округлых и многогранных спор, а также крупных (5-8мкм) двухконтурных клеток.

Микроскопический метод позволяет быстро поставить диагноз трихофитии и отдифференцировать зоофильные трихофитоны от антропофильных, что имеет важное практическое значение. При необходимости при трихофитии выполняется культуральное исследование.

Микологический метод. На среде Сабуро рост T.tonsurans появляется на 4-5-й день, колонии гриба плотные, морщинистые, крупноскладчатые с пупкообразным или вдавленным центром (наподобие кратера вулкана) или же плоские, сухие, изрезанные. Поверхность колонии покрыта порошком наподобие пудры, колонии окрашены в различные цвета - от бело-серого до желтого и коричневого. При микроско­пии культуры находят микроконидии, длиной 3-7мкм, реже макроконидии, мицелий.

Колонии T.violaceum на среде Сабуро появляются только к 3-4 неделе. Поверх­ность колонии складчатая, кожистая, маслянистая или матовая с хорошо ограниченными краями, диаметр - 2,5-3,0 см, цвет от фиолетового до бледно-сиреневого, иногда окраска отсутствует. Микроскопия культуры гриба дает возможность выявить септированный мицелий длиной 2-4мкм, а также хламидоспоры.

Из зоофильных трихофитонов наибольшее значение имеет вид T.mentagrophytes. Колонии на среде Сабуро появляются на 2-3 день после посева, колонии плоские, поверхность порошкообразная или изрезанная. Цвет колоний белый, кремовый, реже красно-коричне­вый. При микроско­пии обнаруживают ветвящиеся нити септированного мицелия, закрученные в спирали или в виде штопора, округлые или реже грушевидные микроконидии, располагающиеся вдоль гиф в виде гроздьев. Макроконидии многокамерные (от 2 до 8 камер), размером от 8 до 40-50мкм. В старых культурах обнаруживаются хламидоспоры.

Методы генодиагностики. Разработаны методы ПЦР-диагностики три­хофитии.