Кокцидиомикоз

Возбудителем эндемичного микоза - кокцидиоидоза является почвенный гриб Coccidioides immitis, который относится к диморфным грибам класса фикомицетов и встречается в тканевой, паразитарной форме в организме больных, а также в мицелиальной (весьма контагиозной форме) в почве и в чистых культурах на искусственных питательных средах. Заражение кокцидиоидозом происходит при вдыхании артроспор, находящихся в воздухе. Гриб вызывает тяжелые системные микозы у людей в виде гриппоподобного заболевания, кавернозного поражения легких, кожи, подкожной клетчатки, мозговых оболочек и других тканей организма.

Исследуемым ма­териалом являются гной, мокрота, кровь, спинномозговая жидкость, биопсийный (операционный) материал.

Микроскопический метод - исследование нативных и окрашенных (по Романовскому-Гимзе и т.д.) препаратов с целью выявления шаровидных образований (сферул), размером 20-60 мкм, с двухконтурной оболочкой, наполненных мелкими (2-4 мкм) округлыми эндо­спорами (рис. 35). Встречаются также разрушенные сферулы. В биопсийном материале обнаруживаются гранулемы, состоящие из полиморфноядерных лейкоцитов, лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток.

Рис. 35. Возбудитель кокцидиомикоза (Coccidioides immitis) в исследуемом материале.

Микологический метод – выделение чистой культуры Coccidioides immitis проводят в спе­циализированных лабораториях с соблюдением особых правил противоэпидемического режима безопасности. Посевы делают на среды Сабуро, МПА и МПБ с глюкозой. Через 1 неделю при температуре 37⁰ С С. immitis образует кожистые дрожжеподобные колонии, желтовато-коричневого цвета, врастающие в субстрат. При температуре 25⁰ С развивается мицелиальная форма гриба в виде пушистых, беловатых, на высоте спорообразования мучнистых колоний с характерными артроспорами. В некоторых колониях наблюдаются концентрические зоны пушистого мицелия. Мицелий септированный, артроконидии крупные толстостенные, размером 2-3x4-6 мкм, чередуются в гифах с тонкостенными клетками. В молодых культурах на плотных средах преобладает мицелий с интеркаларными хламидоспорами. Старые культуры богаты хламидоспорами, артроспорами, обрывками мицелия. При разрыве гифов артроспоры, обладающие высокой контагиозностью, освобождаются, легко переносятся током воздуха и при вдыхании людьми легко трансформируются в тканевые сферулы.

Кокцидиоидный гриб является аэробом, ферментирует моно-, ди- и полисахара, обладает выраженной протеолитической активностью (разжижает желатин и казеин, свернутую лошадиную сыворотку, пептонизирует и коагулирует молоко). Не восстанавливает нитраты в нитриты, не образует индола и сероводорода.

Для идентификации С. immitis применяют реакцию иммунодиффузии или прямую РИФ с сыворотками к антигенам кокцидий, а также методы генной идентификации.

Биопроба – заражение белых мышей, хомяков и самцов морских свинок (интратестикулярно или интраперитонеально), у которых единичные артро­конидии вызывают летальную инфекцию.

Серологический метод - постановка РП, РСК, РИФ, ИФА, позволяющих выявить спе­цифические антитела классов IgM и IgG в сыворотке крови больных кокцидиомикозом. При кокцидиоидном ме­нингите антитела можно обнаружить в ликворе боль­ных.

Аллергический метод – постановка кожных аллергических проб с кокцидиоидными аллергенами кокцидиоидином (аллергеном мицелиальной формы) и сферулином (аллергеном тканевой фор­мы). При положительной пробе через 24-48 часов отмечаются гиперемия, припухлость, папула в месте введения аллергена.