Перечень конкретных учебно-целевых вопросов

1. Пикорнавирусы (семейство Picornaviridae). Общая характеристика и классификация. РодEnterovirus. Классификация: вирусы полиомиелита, Коксаки,ЕСНО, энтеровирусы 68-71. Характеристика вирионов. Антигены. Культивирование. Патогенность для животных. Резистентность к действию фи­зических и химических факторов. Механизм и пути передачи. Роль энтеровирусов в патологии человека. Патогенез полиомиелита и других энтеровирусных инфекций. Иммунитет. Лабораторная диагнос­тика. Специфическая профилактика и терапия.

2. Род Hepatovirus. Вирус гепатита А – возбудитель инфекционного ге­патита. Биологические свойства, классификация. Патогенез заболевания. Подходы к специфической профилактике.

3. Гепаднавирусы (семейство Hepadnaviridae) –HBV. HBV – возбудитель гепатита В. История открытия. Структура вири­она. Антигены: HBs, HBc, HBe, HBх, их характеристика. Резистентность к физическим и химическим факторам. Культивирование, механизм и пу­ти передачи возбудителя. Особенности патогенеза заболевания. Персис­тенция. Иммунитет. Лабораторная диагностика. Проблемы вакцинопрофилактики, лечения и неспецифической профилактики гепатита В.

4. Вирусы гепатитов C, D, G. Общая характеристика, структура вирионов, роль в патологии человека. Механизм передачи. Лабораторная диагностика. Лечение (этиотроп­ное, иммуномодулирующее). Неспецифическая профилактика.

5. Ротавирусы. Классификация, общая характеристика. Морфология. Роль в патологии человека. Лабораторная диагностика.

Вопросы для самостоятельного изучения

1. Калицивирусы (семейство Caliciviridae). Общая характеристика. Вирус гепатита Е.

2. Род Rhinovirus. Общая характеристика. Антигены и классификация. Патогенез риновирусной инфекции. Лабораторная диагностика, специфическая профилактика и лечение.

3. Род Aphtovirus. Вирусы ящура. Биологические свойства.

4. Реовирусы (семейство Reoviridae). Общая характеристика. Классификация. Роль в патологии человека.

Вирусологическая диагностика пикорнавирусных инфекций Энтеровирусные инфекции

К энтеровирусам человека (род Enterovirus, семейство Picornaviridae) относятся вирусы полиомиелита (3 серотипа), Коксаки А (23 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (31 серотип) и энтеровирусы человека 68-—71-го серотипов. Род Hepatovirus семейства Picornaviridae представлен вирусом гепатита А.

Энтеровирусы вызывают у человека разнообразные поражения, в том числе центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит, полиомиелит, менингит), желудочно-кишечного тракта (диарея, гепатит, панкреатит), дыхательных путей (ри­нит, фарингит, пневмония новорожденных и др.), сердечно-со­судистой системы (миокардит, перикардит). В ряде случаев раз­виваются герпетическая ангина, экзантема, везикулярный стоматит.

Материалом для исследования при энтеровирусных инфекциях являются фекалии, носоглоточные смывы, кровь, спинно-мозговая жидкость, моча, органы трупа. Применяются следующие методы лабораторной диагностики (схема 21).

С

Материал для исследования: фекалии, носоглоточные смывы, кровь, спинно-мозговая жидкость, моча, органы трупа.

хема 21. Вирусологическая диагностика энтеровирусных инфекций

Вирусологический метод: заражение культур клеток, мышей-сосунков. Индикация энтеровирусов по ЦПД и бляшкообразованию под слоем агара или бентонита в культуре клеток, характеру развитию параличей у мышей-сосунков. Идентификация энтеровирусов с помощью РН (в культуре клеток или на мышах-сосунках), РТГА (при наличии у вируса гемагглютинина), РСК, РПГ, РИФ с типоспецифическими сыворот­ками против соответствующих энтеровирусов.

Серологический метод - РН на культуре ткани или на мышах-сосунках, РСК, РТГА с парными сыворотками больных.

Вирусологический метод. Для выделения энтеровирусов, обладающих ЦПД (вирусы полиомиелита, ЕСНО, Коксаки В, некоторые вирусы Коксаки А), применяются культуры клеток почек обезьян, почек эмбриона человека, амниона человека и др. Вирусы Коксаки А удается выделить только при подкожном, внутрибрюшинном или внутримозговом заражении однодневных мышей-сосунков. Вирусы Коксаки А после инкубационного периода в 2-3 дня вызывают вялые параличи конечностей в результате поражения скелетной мускулатуры с развитием общей миопатии. Вирусы Коксаки В вызывают через 6-8 дней после заражения спастические параличи за счет поражения центральной нервной системы. Характер параличей должен быть подтвержден гистологическими методами.

Индикацию энтеровирусов проводят по ЦПД и бляшкообразованию под слоем агара или бентонита в культуре клеток, характеру развитию параличей у мышей-сосунков. Идентификация энтеровирусов проводится с помощью РН (в культуре клеток или на мышах-сосунках), РТГА (при наличии у вируса гемагглютинина), РСК, РПГ, РИФ с типоспецифическими сыворот­ками против соответствующих энтеровирусов.

Серологический метод - постановка РН (на культуре ткани – обычно вариант «цветной» пробы или на мышах-сосунках), РСК (как правило, для диагностики полиомиелита; диагностический титр 1:32), реже РТГА с целью констатации нарастания титра антител к энтеровирусам в парных сыворотках больных.

Лабораторная диагностика ящура (вирус относится к роду Aphtovirus, семейству Picornaviridae), проявляющегося везикулезной сыпью на коже и слизистых оболочках в результате контакта с больными ящуром сельскохозяйственными животными, осуществляется с помощью экспресс-метода (РИФ для обнаружения специфического антигена вируса в содержимом везикул) и культурального метода. Вирус ящура выделяют в культуре клеток крупно­го рогатого скота, коз, хомяков, идентифицируя с помощью РН, РСК, РИФ. Для выделения вируса проводят также биопробу (заражение морских свинок внутрикожно или мышей-сосунков в мозг). Серологический метод диагностики ящура заключается в ис­следовании парных сывороток с целью определения наличия и нарастания титра специфических антител с помощью РН и РСК.