Частная микробиология

Тема 1. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ МИКРОБИОЛОГИИ. ВОЗБУДИТЕЛИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И РАНЕВЫХ АЭРОБНЫХ ИНФЕКЦИЙ. ПАТОГЕННЫЕ КОККИ: СТАФИЛОКОККИ, СТРЕПТОКОККИ, УСЛОВНО-ПАТОГЕННАЯ МИКРОФЛОРА.

Цель занятия: изучение биологических свойств основных возбудителей раневой и гнойной инфекции, методов лабораторной диагностики, профилактики и лечения гнойно-воспалительных и раневых инфекций.

Перечень конкретных учебно-целевых вопросов

1. Цели, задачи и методы клинической микробиологии

2. Проблема госпитальной раневой и гнойной инфекции (характеристика микроорганизмов, вызывающих госпитальную инфекцию, пути передачи, профилактика).

3. Стафилококки. Таксономия. Биологические свойства. Характеристика токсинов и ферментов патогенности. Патогенез стафилококковых инфекций, их роль в развитии госпитальных инфекций. Особенности иммунитета. Методы микробиологической диагностики стафилококковых инфекций. Препараты для специфической профилактики и терапии.

4. Стрептококки. Таксономия. Биологические свойства. Характеристика токсинов и ферментов патогенности. Патогенез стрептококковых инфекций. Особен­ности иммунитета. Методы микробиологической диагностики стрептококковых заболеваний.

5. Этиологическая и патогенетическая роль стрептококков группы А при респираторных инфекциях, рожистом воспалении, ангине, скарлатине, остром гломерулонефрите, ревматизме, стоматологических заболеваниях, сепсисе и др.

6. Условно-патогенные грамотрицательные бактерии – возбудители ране­вых и гнойных инфекций, их биологическая характеристика.

7. Клебсиеллы.Их роль в патологии. Характеристика клебсиелл пневмонии, озены, риносклеромы. Микробиологическая диагностика. Проблема специфической профилактики. Этиотропная терапия.

8. Протеи.Виды. Этиологическая и патогенетическая роль протея при гнойных и смешанных инфекциях, при пищевой токсикоинфекции. Роль во внутрибольничных инфекциях. Микробиологическая диагнос­тика.

9. Псевдомонады. Таксономия. Экология. Резистентность. Синегнойная палочка. Биологические свойства. Факторы патогенности. Патогенность для человека. Роль в возникновении внутрибольничных инфекций. Микробиологическая диагностика. Этиотропная терапия.

Ознакомление с правилами взятия мате­риала для микробио­логического исследования

1. Материал для исследования берут с соблюдением правил асептики (стерильные инструменты, посуда и т.д.) в ранние сроки инфекции, желательно до начала антимикробной терапии, не допуская, с одной стороны, попадание в него антисептических, дезинфицирующих средств и микроорганизмов внешней среды, а с другой стороны – заражения материалом окружающих лиц и загрязнения предметов окружающей среды. Взятый от больного материал помещают в герметичную посуду, а затем в специальные биксы, металлические пеналы или контейнеры (подвергающиеся затем дезинфекции) и в кратчайшие сроки доставляют в лабо­раторию. Разрешается непродолжительное хранение исследуемого материала в холо­дильнике при температуре 4⁰С или в термостате при температуре 37⁰С в зависимости от терморезистентности микроорганизма. В ряде случаев отбор материала осуществляется в специальные транспортныесреды, жизнеспособность возбу­дителя в которых поддерживается в результате создания опти­мальных условий (влажность, рН, наличие питательных веществ и т.д.). При анаэробной инфекции материал помещают в бескислородные условия (применение сред для анаэробов, емкостей с бескислородной газовой атмосферой). Направление на микробиологическое исследование пишется на специальном бланке, в котором указываются фамилия, имя, отчество больного, возраст, вид материала, дата взятия, предполагаемый клини­ческий диагноз и другие сведения.

2. Кровь для серологического исследования (5-6 мл) у больного берут натощак из локтевой вены с соблю­дением правил асептики. Пробирку с кровью помещают в термостат на 30—60 мин, образовавшийся кровяной сгусток отделяют от стенки стериль­ной стеклянной палочкой и оставляют в холодиль­нике на 18—20 ч. Отстоявшуюся сыворотку сливают в стерильную пробирку. Сыворотка не должна быть гемолизированной или содержать примесь эритроцитов и может храниться в стерильных условиях в холодильнике до 1 мес. Длительное хранение осуществляется при температуре от -20 до –70⁰С или же сыворотки подвергают лиофильной сушке (высушивание в вакууме при низких температурах).

3. Все остатки инфекционного материала уничтожают путем автоклавирования.

Более подробная информация о правилах взятия и доставки биологических материалов для микробиологических исследований представлена в приложении.