Аэрозольный, энтеральный, внутрикожный, подкожный и внутримышечный методы вакцинации

Основными воротами инфицирования и естественной иммунизации организма являются кожа, слизистая дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Иммунитет к любому возбудителю инфекционных заболеваний можно получать практически при любом способе вакцинации. При выборе метода введения вакцины учитываются такие факторы как ее безопасность, эффективность, экономичность, производительность, простота применения вакцины и психологический фактор (отсутствие неприятных ощущений и боли у пациента).

Большинство вакцин вводится подкожно. Сорбированные вакцины – внутримышечно, создавая депо для проникновения антигена в лимфатические узлы. Недостаток этих методов – асептические осложнения, малая производительность. Внутрикожный метод применяется для введения БЦЖ-вакцины. Накожный способ вакцинации используется главным образом для иммунизации живыми вакцинами против особо опасных инфекций: чума, туляремия, бруцеллез, оспа, сибирская язва. Безигольный метод (с помощью инъектора) используется для массовой вакцинации.

Противопоказания к вакцинации

Каждая страна определяет свой перечень патологических состояний, которые являются основанием для отвода людей от прививок. В России список противопоказаний к введению вакцин календаря прививок значительно сокращен и в настоящее время в соответствии с приказом Минздрава России № 375 от 18.12.97 г. он соответствует рекомендациям ВОЗ (приложение 2). Некоторые педиатры с определенной долей настороженности относятся к такому сокращению. Наблюдается стремление оградить ослабленных детей от вакцинации, хотя именно в этой группе детей наблюдается значительная заболеваемость инфекционными болезнями и они в первую очередь нуждаются в защите с помощью вакцинации.

Постоянные противопоказания

Существует лишь небольшое число истинных медицинских противопоказаний к вакцинации. В среднем по стране не более 1 % детей имеют такие противопоказания. Для всех вакцин противопоказаниями являются сильные реакции (температура выше 40°С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре) или осложнения (анафилаксия, коллапс, энцефалит и энцефалопатия, нефебрильные судороги) на предыдущую дозу вакцин. Все живые вакцины не вводятся при наличии первичного иммунодефицитного состояния, иммуносупрессии, злокачественного новообразования и беременности. Абсолютных противопоказаний нет у оральной полиомиелитной вакцины, АДС и АДС-М вакцин.

Общая характеристика вакцин

Можно выделить 4 основные группы биологических препаратов, применяемых для иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных болезней: вакцины, создающие активный иммунитет; иммунные сыворотки и иммуноглобулины, обеспечивающие пассивную защиту; бактериофаги, вызывающие лизис бактерий; цитокины (интерфероны и пр.) и другие биологические иммуностимуляторы.

Наиболее эффективным средством предупреждения инфекционных заболеваний являются вакцины. В России производится более 40 видов вакцин. Практически все вакцины соответствуют по основным показателям безопасности и эффективности требованиям ВОЗ, но почти каждая из них нуждается в дальнейшем совершенствовании.