13. Этиотропная терапия, иммунопрофилактика

Больной Контактный Группа риска

Этиотропная терапия Экстренная профилактика Плановая профилактика

-Химиотерапия (анти--Химиопрофилактика

биотики)

Специфическая терапия

-Серотерапия (Ig,анти- -Серопрофилактика

микробные и аниток-

сические сыворотки)

-Вакцинотерапия (хро- -Вакцинопрофилактика

нические формы забо-

леваний)

-Фаготерапия (болезни -Фагопрофилактика

кожи и ЖКТ)

-Интерферонотерапия -Интерферонопрофилактика

(вирусные заболевания)

ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ

Химиотерапия – один из вариантов этиотропной терапии, направленной на уничтожение причины болезни - микробного возбудителя инфекционного заболевания с помощью химиотерапевтических препаратов. Основные группы химиотерапевтических препаратов:

-антибиотики;

-сульфаниламиды;

-нитрофураны;

-производные нитроимидазола;

-производные хлоренов и карбоновых кислот;

-группа хинолинов;

-противотуберкулезные средства;

-производные мышьяка;

-противовирусные препараты.

Некоторые мы рассмотрим ниже более детально.

Антибактериальная терапия представляет собой особую разновидность фармакотерапии, поскольку подразумевает использование антибиотиков – уникальной, поистине выдающейся группы лекарственных средств. С одной стороны, антибиотики наряду с вакцинацией больше, чем какие-либо другие достижения медицинской науки, повлияли на жизнь человечества. Причем это одна из наиболее динамичных групп лекарств, так как в связи с ростом антибиотикорезистентности микрофлоры арсенал антибактериальных препаратов постоянно расширяется и обновляется. С другой стороны, это группа лекарственных средств, которая почти в 50% случаев, по мнению ведущих мировых экспертов, применяется необоснованно. Нередко это связано с недостаточной информированностью клиницистов.

Общие закономерности

Основой терапевтического действия антибактериальных препаратов является подавление жизнедеятельности возбудителя инфекционной болезни в результате угнетения более или менее специфичного для микроорганизмов (прокариотов) метаболического процесса. Угнетение происходит в результате связывания антибиотика с мишенью, в качестве которой может выступать либо фермент, либо структурная молекула микроорганизма.

Одной из основных групп этиотропной терапии является группа антибиотиков. Антибиотики –химиотерапевтические препараты биологического происхождения, избирательно угнетающие жизнедеятельность организмов. Под избирательным действием понимают активность только в отношении микроорганизмов при сохранении жизнеспособности клеток хозяина и действие не на все, а на определенные роды и виды микроорганизмов. Например, фузидиевая кислота обладает высокой активностью в отношении стафилококков, включая метициллинорезистентные, но не действует на пневмококки.

Группы антибиотиков: Пенициллины

Природные:

Бензилпенициллин, натриевая и калиевая соли,

Бензилпенициллин-прокаин,

Бензатин-бензилпенициллин,

феноксиметилпенициллин.

Полусинтетические:

Изоксазолилпенициллины: Оксациллин;

Аминопеницилины: ампициллин, амоксициллин

Карбоксипенициллины: карбенициллин, тикарциллин;

Уреидопенициллины: азлоциллин, пиперациллин;

Ингибиторозащищенные пенициллины: амоксициллин/клавуланат,

ампициллин/сульбактам,

тикарциллин/клавуланат,

пиперациллин/тазобактам.