Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-отоларинголога

Нозологическая форма

Частота наблюдения

Осмотры врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований

Основные лечебнооздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации

1

2

3

4

5

6

Хронический гнойный мезотимпанит (Д III)

1 раз в год

Невропатолог, офтальмолог - по показаниям

Рентгенография височных костей - по показаниям; камертональное исследование слуха; микологическое обследование - по показаниям, тональная аудиометрия - по показаниям

Медикаментозноелечение: антибиотики в каплях в комбинации с гидрокортизоном, софродекс и т.д., фонофорез с лекарствами соответственно с чувствительностью флоры; микроволновая терапия. Лазеротерапия. Контрольное наблюдение за состоянием слизистой полости носа, глотки, функции слуховой трубы, состоянием слуха. Мирингопластика по показаниям

Уменьшение частоты обострений, стабилизация слуха по данным тональной аудиометрии

Хронический гнойный эпитимпанит или эпимезотимпанит (Д III)

2 раза в год

Невропатолог, офтальмолог -по показаниям

- >> -

Хирургическое лечение - по показаниям, медикаментозное - то же, что и при хр. гн. мезотимпаните

Уменьшение частоты обострений, стабилизация слуха

Тонзиллит хронический (компенсированная форма) (Д III)

1-2 раза в год

Терапевт, стоматолог - 1 раз в год, ревматолог - по показаниям

Клинический анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год; дополнительное обследование - по назначению консультантов

Промывание лакун миндалин, УФО на область миндалин, УВЧ (микроволны) на область миндалин, фонофорез сгидрокортизоном наподчелюстную область - 1-2 курса в течение года

Выздоровление. Уменьшение частоты ангин и ОРВИ. Улучшение клинических показателей. Перевод в группу Д I диспансерного наблюдения

Тонзиллит хронический (декомпенсированная форма) (Д III)

2 раза в год

Терапевт, ревматолог - 2 раза в год, стоматолог, офтальмолог - по показаниям

Клинический анализ мочи - 2 раза в год, аллергологическое обследование - 1 раз в год, дополнительное обследование - по назначению консультантов

Хирургическое лечение;при противопоказаниях - медикаментозное,физиотерапевтическое (то же, что и при тонзиллите хроническом, компенсированная форма)

Отсутствие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и т.п. Снижение частоты рецидивов. Отсутствие временной нетрудоспособности

Аденоиды и гипертрофия миндалин I-II степени без нарушения носового дыхания и изменений со стороны среднего уха (Д II)

1 раз в год

Рентгенография придаточных пазух носа - по показаниям

Те же

Отсутствие обострений, отсутствие нетрудоспособности, выздоровление после хирургическоголечения

Адгезивный отит без нарушения слуховой функции (Д II)

1 раз в год

Тональная аудиометрия

Здоровый образ жизни, закаливание, профилактика ОРЗ и переохлаждения, электрофорез с лекарственными препаратами (К, лидазой, эластолитином)

Отсутствие снижения слуха; отсутствие нетрудоспособности; перевод в группу Д I

Вялотекущие формы хронического наружного отита (Д III)

1 раз в год, по показаниям - чаще

Анализ крови клинический, анализ крови на сахар, анализ отделяемого на грибы, аллергологическое обследование

Закаливание. Лечение взависимости от этиологии: грибковые формы - микологическое лечение, экзематозные формы - антиаллергические и антигистаминные препараты, различные мази

Отсутствие обострений, отсутствие нетрудоспособности

Адгезивный отит с нарушением слуховой функции, отосклероз (Д II)

1 раз в год

Тональная аудиометрия, речевая - по показаниям

Слухоулучшающая операция - по показаниям, слухопротезирование

Улучшение слуха или его стабилизация

Хроническая нейросенсорная тугоухость <*> (Д III)

Не реже 1 раза в год

Окулист,невропатолог -по показаниям

Тональная аудиометрия и другие исследования слуха

Медикаментозная терапия: сосудорасширяющие, спазмолитические, стимулирующие препараты, витаминотерапия, массаж шейного отдела позвоночника - по показаниям, рефлексотерапия; слухопротезирование

Улучшение слуха или стабилизация его по данным аудиометрии

Синуит хронический, рецидивирующий (Д II)

Не реже 1 раза в год

Другие специалисты - по показаниям

Рентгенография пазух носа - по показаниям, клинический анализ крови, общий анализ мочи,аллергологическоеобследование - по показаниям

Пункция и дренирование пазух, промывание в/челюстных пазух после радикальной операции, инъекция растворов в область носовых раковин, гальваноакустика и криохирургия носовых раковин, полипэктомия, физиотерапия

Улучшение клинических показателей. Отсутствие нетрудоспособности

Хронические ларингиты, ринофарингиты с неблагоприятным течением и осложнением, а также у лиц голосоречевых профессий <**> (Д III)

Не реже 1-2 раза в год

Рентгенотомография гортани, биопсия - по показаниям,стробоскопия,клинический анализ крови, общий анализ мочи - по показаниям

При субатрофическом ларингите - щелочно-масляные ингаляции, р-ром сангвиритрина, ретинола, вливание масел в гортань. При гиперпластическом - ингаляции пелоидина или гумизоля. При аллергической форме ринита - пункция гайморовых пазух с введением в них гидрокортизона; антигистаминные препараты, фонофорез внутриносовой с 1% гидрокортизоновой мазью, у лиц голосоречевых профессий - дыхательная и голосовая тренировка; седативные, стимулирующие,спазмолитическиеингаляции с антибиотиками и кортикостероидами, витаминотерапия, аутотренинг, электрофорез со спазмолитиками, рефлексотерапия. Микрохирургия - по показаниям

Выздоровление. Увеличение сроков ремиссии. Улучшение клинических показателей. Нормализация стробоскопических показателей голосовых складок. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения

Субатрофические формы хронического фарингита и ларингита (Д II)

По показаниям

По показаниям

Занятия физической культурой, закаливание, устранение вредныхпривычек (курение,употребление алкоголя), диета, щелочно-масляные ингаляции

Отсутствие обострений, отсутствие нетрудоспособности

Хронический гайморит в стадии стойкой ремиссии (Д II)

По показаниям

По показаниям

Занятия физической культурой, закаливание, профилактика ОРЗ и переохлаждений

Отсутствие обострений; отсутствие нетрудоспособности

Предраковые заболевания гортани <**>: (гипертрофический ларингит, хронический хордит, контактные язвы и папилломатоз, гранулемы, фиброматоз и др.) <***> (Д III)

Индивидуально- не реже 3 раз в год

Консультацииспециалистов - по показаниям

Рентгенография гортани, биопсия - по показаниям, стробоскопия, клинический анализ крови, общий анализ мочи - 2 раза в год

Контактная гранулема (язва) - ингаляции с антибиотиками, антигистаминные препараты, хирургическое лечение - по показаниям. Папилломатоз - хирургическое, химиотерапевтическое и лучевое лечение, хронический ларингит - хирургическое лечение, химиотерапия

Отсутствие или уменьшение рецидивов. Восстановление анатомических структур и функциональныхпоказателей гортани

Хронические стенозы гортани (рубцовые, склерома, папилломатоз, параличи гортани), в т.ч. трахеоканюленосители (Д III)

Отоларинголог - 2 раза в год

Терапевт (пульмонолог) - по показаниям, эндоскопист - 2 раза в год. Эндокринолог - у больных с параличом гортани

Клинический анализ крови, анализ мочи, рентгенотомография гортани - по показаниям, эндофибротрахео- и бронхоскопия - по показаниям

Восстановительное хирургическое лечение (этапная пластика, бужирование), медикаментозное лечение основного заболевания,наблюдение заправильностью подбора трахеогортанных протезов, в том числе трахеотомических трубок, уход за трахеостомой, профилактика простудных заболеваний, профориентация

Перевод в группу Д II

Хронические риниты: гипертрофический, атрофический, вазомоторный, аллергический (Д II)

1-2 раза в год

Невропатолог, аллерголог - по показаниям

Клинический анализ крови, анализ мочи - 1-2 раза в год. Рентгенография придаточных пазух носа. Аллергологическое исследование - по показаниям

Закаливание. При хронических гипертрофическихринитах -криовоздействие или дезентеграция нижних носовых раковин. Десенсибилизирующая терапия при аллергических ринитах

Перевод в группу Д I

Хронические стенозы гортани с компенсированным дыханием через естественные пути (Д II)

Отоларинголог - 1 раз в год

Терапевт, пульмонолог - по показаниям

Клинический анализ крови, анализ мочи. Рентгенография гортани - по показаниям

Ингаляции лекарственных средств в период обострений, физиотерапия, электрофорез на гортань с йодистым калием, лидазой. Закаливание,дыхательная гимнастика

Уменьшениечастоты заболеваний ОРВИ