Примерная схема динамического наблюдения за диспансерными подростками с нарушением зрения (группа д III)

Нозологическая форма

Частота наблюдения

Осмотры врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации

1

2

3

4

5

6

Аномалии рефракции: а) миопия

При слабой и средней степени близорукости - 1 раз в год; при высокой степени (в том числе прогрессирующей, осложненной) - 2 раза в год

Подростковый терапевт - 1 раз в год, по показаниям - лечение основного соматического заболевания; стоматолог - 2раза в год

Клинический анализ крови, общий анализ мочи, общее офтальмологическое обследование

Соблюдение режима зрительной работы, занятия рекомендованными видами спорта; оптическая коррекция, тренировки аккомодации, медикаментозное лечение (местное и общее), физиотерапия, рефлексотерапия; склероукрепляющие процедуры и операции

Отсутствие прогрессирования близорукости, стабилизация зрительных функций

б) гиперметропия, сопровождающаяся понижением остроты зрения или астенопическими явлениями

1 раз в год

Подростковыйтерапевт - 1 раз в год

Клинический анализ крови, общий анализ мочи, общее офтальмологическое обследование

Улучшение условий зрительной работы. Оптическая коррекция

Повышение остроты зрения в условиях оптической коррекции

в) астигматизм

То же

То же

Клинический анализ крови, общий анализ мочи, общее офтальмологическое обследование

Улучшение условий зрительной работы. Оптическая коррекция

Повышение остроты зрения в условиях оптической коррекции, отсутствие астенопических жалоб

Врожденная катаракта

1 раз в месяц втечение первых трех месяцев после операции; 1 раз в 2 месяца в течение первого года после операции; 2 раза в год в течение 3-х лет; 1 раз в год в последующем

То же

То же

Уточнение коррекции афакии для дали и для работы вблизи, контактная коррекция. Проведение повторных курсов лечения амблиопии. Своевременное направление на лечение при образовании вторичной катаракты и появлении осложнений (вторичная глаукома, отслойка сетчатки)

Стабилизация зрительных функций

Врожденная глаукома

1 раз в месяц

Подростковыйтерапевт - 1 раз в год, невропатолог

То же

Своевременное направление в стационар при уровне внутриглазного давления выше нормы и появление осложнений. Проведение консервативного лечения (средства, снижающие внутриглазное давление, улучшающие трофику глаза, общеукрепляющее лечение)

Стабилизация зрительных функций

Злокачественные новообразования (ретинобластома)

1 раз в 3 месяца в течение 2-х лет; 1 раз в 6 месяцев в течение последующих 3-х лет, в дальнейшем 1 раз в год

Подростковый терапевт - 1 раз в год, онколог - 1 раз в год

Клинический анализ крови, рентгенография глазницы, каналов зрительных нервов и придаточных пазух носа, общее офтальмологическое обследование

Своевременное направление в стационар для проведения комбинированного лечения (хирургическое, рентгено- и химиотерапия, фотокоагуляция)

Полный регресс опухолей или стабилизация процесса и остроты зрения. Нормальные показатели крови. Отсутствие рентгенографических изменений в костях черепа. Отсутствие признаков метастазирования

Косоглазие

1 раз в квартал

Подростковыйтерапевт,невропатолог - 1 раз в год

Клинический анализ крови, общий анализ мочи, общее офтальмологическое обследование

Оптическая коррекция, раннее лечение заболевания. Плеоптическое лечение. Диплоптика. Предоперационные ортоптические упражнения, операции до школы. Послеоперационные, ортоптические и диплоптические упражнения

Восстановление симметричного положения глаз и бинокулярного зрения

Проникающие ранения глаза и его придатков

1 раз в месяц в течение первых 3-х месяцев после повреждения глаза и 2 раза в год на протяжениипоследующих 3-х лет

Подростковый терапевт - 1 раз в год

То же

Профилактика глазного травматизма. Своевременное направление на операцию детей с травматической катарактой, бельмами роговицы. Проведение повторных курсов плеоптического лечения или амблиопии. Коррекция аномалии рефракции. Своевременное выявление осложнений (вторичная глаукома, отслойка сетчатки, травматический иридоциклит). Направление больных с выявленными осложнениями в стационар. Проведение повторных курсов рассасывающего лечения при кровоизлияниях встекловидное тело при травматической катаракте

Стабилизация зрительных функций