Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача - невропатолога

Нозологическая форма

Частота наблюдения

Осмотры врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований

Основные лечебнооздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации

1

2

3

4

5

6

Цереброваскулярные заболевания

Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ), сочетающиеся с артериальной гипертонией (Д III)

Терапевт - 2-3 раза в год

Невропатолог и окулист - 1 раз в год

Анализ крови клинический, общий анализ мочи, холестерини сахар крови - 1 раз в год, ЭКГ - 1 раз в год. РЭГ - 1 раз в год, при использовании для контроля эффективности лечения - 2-3 раза в год

Оптимизация режима труда, отдыха, физической активности. Борьба с употреблением алкоголя и курением. Уменьшение потребления соли. Гипотензивная терапия. Курсовое применение вазоактивных препаратов и средств, улучшающих метаболизм мозга. Санаторно-курортное лечение

Исчезновение или уменьшение субъективных жалоб, характерных для НПНКМ. Снижение временной нетрудоспособности

Гипертоническиецеребральные кризы (Д III)

Терапевт - 2-3 раза в год

Невропатолог и окулист - 2 раза в год, по показаниям - чаще

Анализ крови клинический, общий анализ мочи, холестерин и сахар крови - 1 раз в год. ЭКГ - 1 раз в год, по показаниям - чаще. РЭГ - 1 раз в год, при использовании для контроля эффективности лечения - 2-3 раза в год

Оптимизация режима труда, отдыха, физической активности. Борьба с употреблением алкоголя и курением. Уменьшение потребления соли. Гипотензивная терапия. Курсовое применениевазоактивных препаратов и средств, улучшающих метаболизм мозга. При необходимости - рациональное трудоустройство

Урежение или прекращение ГЦК. Стабилизация состояния. Сохранение трудоспособности. Снижение временной нетрудоспособности

Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) с очаговой неврологической симптоматикой (Д III)

Невропатолог - в течение 1 года - 1 раз в 3-4 месяца; в дальнейшем 1-2 раза в год, при отсутствии повторных случаев ПНМК

Терапевт и окулист - 1 раз в год, сосудистый хирург и нейрохирург -по показаниям

Анализ крови, общий анализ мочи, холестерин и сахар крови - 1 раз в год. Протромбин крови и коагулограмма - 1 раз в год, по показаниям - чаще. ЭКГ - 1 раз в год. РЭГ - 1 раз в год, при использовании для контроля эффективности лечения - 2-3 раза в год. УЗДГ - 1 раз в год - при наличии стенозирующего процесса магистральных сосудов головы

Оптимизация режима труда, отдыха, физической активности. Борьба с употреблением алкоголя и курением. Уменьшение потребления соли. Гипотензивная терапия. Курсовое применениевазоактивных препаратов и средств, улучшающих метаболизм мозга, противосклеротических средств, антиагрегантов. Антикоагулянты - по показаниям. Санаторно-курортное лечение. При необходимости - рациональное трудоустройство. При отсутствии повторных случаев ПНМК в течение 2-х лет - схема наблюдения, как и у лиц с НПНКМ

Отсутствие повторных случаев ПНМК. Сохранение трудоспособности. Снижение временной нетрудоспособности

Мозговой инсульт с полным восстановлением нарушенных функций в течение первых 3-х недель ("малый инсульт") (Д III)

Невропатолог - в течение 1 года - 1 раз в 3-4 месяца; в дальнейшем 1-2 раза в год, при отсутствии повторных острых нарушений мозгового кровообращения

Терапевт и окулист - 1 раз в год, сосудистый хирург и нейрохирург - по показаниям

То же, что и при ПНМК

Те же. что и при ПНМК. При отсутствии повторных случаев острых нарушений мозгового кровообращения в течение 2-х лет - схема наблюдения как у лиц с НПНКМ

Отсутствие повторных случаев острых нарушений мозгового кровообращения. Сохранение трудоспособности.Снижение временнойнетрудоспособности

Остаточные явления мозгового инсульта (у лиц, сохранивших трудоспособность) (Д III)

Невропатолог - частота наблюдения как и при "малом инсульте"

То же, что и при "малом инсульте"

То же, что и при ПНМК

Те же, что и при ПНМК. Дополнительно - ЛФК, массаж. Миорелаксанты - по показаниям. Рациональное трудоустройство

Отсутствие повторных случаев острых нарушений мозгового кровообращения. Сохранение трудоспособности. Снижение временной нетрудоспособности

Церебральный атеросклероз.Гипертоническая энцефалопатия("дисциркуляторная энцефалопатия") у лиц, сохранивших трудоспособность (Д III)

Невропатолог 2-3 раза в год

Терапевт и окулист - 1 раз в год

Анализ крови, общий анализ мочи, холестерин, сахар крови и протромбин - 1 раз в год. ЭКГ - 1 раз в год. РЭГ - 1 раз в год

Оптимизация режима труда, отдыха, питания, физической активности. Борьба с употреблением алкоголя, курением. Медикаментозная терапия. Санаторнокурортное лечение

Исчезновение или уменьшение выраженности субъективных жалоб. Сохранениетрудоспособности.Снижение временной нетрудоспособности

Заболевания периферической нервной системы

Вертеброгенные заболевания периферической нервной системы: а) радикулиты (шейный, грудной, пояснично-крестцовый) после выраженного приступа заболевания с временной утратой трудоспособности (Д III)

Невропатолог 2-3 раза в год, в течение 1 года. В дальнейшем 1-2 раза в год

Терапевт, гинеколог, уролог - 1 раз в год. По показаниям - ортопед и онколог

Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. Рентгенография позвоночника - попоказаниям

Общеоздоровительные мероприятия, ЛФК, массаж. 2-3 раза в год медикаментозное и физиотерапевтическое противорецидивное лечение. Санаторно-курортное лечение. Рациональное трудоустройство. При отсутствии рецидивов заболевания в течение 2-х лет - перевод в группу Д II

Стойкая ремиссия. Отсутствие временной нетрудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения

б) декомпенсация заболевания (затянувшееся обострение, частые обострения, состояние после дискэктомии) (Д III)

Невропатолог - 2-4 раза в год

Терапевт,гинеколог, уролог - 1 раз в год. По показаниям - ортопед, онколог, нейрохирург

Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год, по показаниям чаще. Рентгенография позвоночника - по показаниям

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж. Санаторно-курортное лечение. По показаниям - стационарное лечение. Рациональное трудоустройство

Уменьшение количества рецидивов. Сохранение трудоспособности. Снижение временной нетрудоспособности

Вертеброгенный пояснично-крестцовый радикулит -эпизодические болиили дискомфорт в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (Д II)

Терапевт - 1 раз в год

Невропатолог, гинеколог, уролог - по показаниям

Анализ крови, мочи - 1 раз в год. Рентгенография позвоночника - по показаниям

Общеоздоровительные мероприятия, ЛФК. Самомассаж. При наличии нерезких болей - курсы физиотерапевтического лечения (электрофорез новокаина, грязелечение)

Отсутствие болевого синдрома. Отсутствие нетрудоспособности. Сохранение трудоспособности

Ганглиониты, плекситы, невриты, полиневриты (Д III)

Невропатолог - в течение 1-го года - 2-4 раза, в дальнейшем 1-2 раза в год

По показаниям - хирург, ортопед

Анализ крови, мочи - 1 раз в год. Рентгенографическое исследование - по показаниям

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, ЛФК. Санаторнокурортное лечение. Рациональное трудоустройство

Сохранение трудоспособности. Снижение временной нетрудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения

Воспалительные заболевания центральной нервной системы

Состояние после перенесенных менингитов,энцефалита, миелитаз,менингоэнцефалита, арахноидита и др. (Д III)

Невропатолог - в течение 1 года, 1 раз в 2-3 месяца, в дальнейшем 2-3 раза в год

Терапевт и офтальмолог - 1 раз в год

Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год, по показаниямчаще. По показаниям - рентгенография черепа, ЭЭГ, ЭхоЭГ

Медикаментозная терапия (курсовое назначение препаратов, влияющих на процессы тканевого обмена, улучшающих метаболизм мозговой ткани, оказывающих рассасывающее действие. Вазоактивные препараты). ЛФК, массаж, физиотерапевтическоелечение. Санаторно-курортное лечение. Оптимизация режима труда и отдыха. Рациональное трудоустройство

Сохранение трудоспособности. Снижение временной нетрудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения

Наследственные и дегенеративные заболевания нервной системы

Наследственные и дегенеративные заболевания пирамидной, мозжечковой и экстрапирамидной систем (Д III)

Невропатолог - 1-3 раза в год

Терапевт - 1 раз в год. По показаниям - офтальмолог, уролог

Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. Лицам, получающим постоянно препараты Л-ДОПА, 2-3 раза в год исследование ретикулоцитов крови. При лечении Д-пеницилламином 1-2 раза в год протромбин крови и функциональные пробы печени. ЭКГ - по показаниям

Медикаментозное лечение. ЛФК, массаж. Оптимизация режима труда и отдыха. Рациональное трудоустройство

У работающих - сохранение трудоспособности. У неработающих - сохранение способности к самообслуживанию. Снижение временной нетрудоспособности

Нервно-мышечные заболевания (Д III)

Невропатолог - 2-3 раза в год

Терапевт - 1 раз в год, ортопед - по показаниям

Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. ЭМГ - по показаниям. Электрофизиологическое исследование нервно-мышечного аппарата - 1 раз в год

Оптимизация режима труда и отдыха. Диета. Медикаментозное лечение (препараты, улучшающие состояние трофики и метаболизм нервно-мышечной системы, микроциркуляцию. По показаниям - гормональные препараты, иммуномодуляторы). Физиотерапевтическое лечение. Санаторно-курортное лечение. Рациональное трудоустройство

У работающих -сохранениетрудоспособности. Сокращение временной нетрудоспособности. У неработающих - сохранение способности к самообслуживанию

Другие заболевания центральной нервной системы

Эпилепсия (при отсутствии выраженных изменений психики) (Д III)

Невропатолог - 2-4 раза в год

По показаниям - окулист, психиатр, нейрохирург

Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. По показаниям - рентгенография черепа, ЭЭГ, ЭхоЭГ

Медикаментозное лечение (индивидуальный подбор противоэпилептических препаратов и их доз, непрерывность икомплексность лечения). Диета. Оптимизация режима труда и отдыха. Рациональное трудоустройство. По показаниям - нейрохирургическое лечение

Прекращение или урежение эпиприпадков. Стабилизация состояния. Сохранение трудоспособности. Снижение временной нетрудоспособности

Идиопатический ретробульбарный неврит (Д III)

Окулист - 2 раза в год

Невропатолог - 1 раз в год

Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. По показаниям - протромбин и сахар крови

1-2 раза в год курсовой прием вазоактивныхпрепаратов и средств, улучшающих метаболизм мозга

Стойкая сохранность остроты зрения. Отсутствие рецидивов заболевания

Рассеянный склероз (Д III)

Невропатолог - 2 раза в год

Терапевт и окулист - 1 раз в год. Уролог по показаниям

Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. По показаниям - протромбин и сахар крови

Два раза в год курсы лечения, включающие препараты, влияющие на процессы тканевого обмена (инъекции вит. В6, АТФ, кокарбоксилазы), вазоактивные препараты. Длительное курсовое применение препаратов, улучшающих метаболизм мозга. По показаниям -иммуномодуляторы и гормональные препараты. Оптимизация режима труда и отдыха. Рациональное трудоустройство

У работающих - сохранение трудоспособности. У неработающих - сохранение способности к самообслуживанию

Состояние после оперативного вмешательства на головном и спинном мозге (Д III)

Невропатолог - в течение 1 года - 1 раз в 2-3 месяца, в дальнейшем 1-3 раза в год

Терапевт и окулист - 1 раз в год, по показаниям - чаще. По показаниям - нейрохирург

Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. По показаниям -рентгенография черепа, ЭЭГ, ЭхоЭГ

Медикаментозная терапия. ЛФК, массаж. Оптимизация режима труда и отдыха. Рациональное трудоустройство

У работающих - сохранение трудоспособности. У неработающих - сохранение способности к самообслуживанию

Травмы нервной системы

Состояние после перенесенной черепно-мозговой травмы (Д III)

Невропатолог - в течение 1 года - 2-3 раза, в дальнейшем-1 раз в год

Окулист - 1 раз в год. Нейрохирург - по показаниям

Общие анализы крови, мочи - 1 раз в год. Рентгенография черепа,ЭЭГ, ЭхоЭГ - по показаниям

Медикаментозная терапия. Оптимизация режима труда и отдыха. Рациональное трудоустройство

Те же

Травма позвоночника и спинного мозга (Д III)

То же

Нейрохирург, ортопед, уролог - по показаниям, физиотерапевт - 1 раз в год

Общие анализы крови и мочи. По показаниям - рентгенография, ЭМГ

ЛФК, массаж, медикаментозная терапия. Рациональное трудоустройство

Те же

Травмы периферической нервной системы (Д III)

То же

Нейрохирург - 1 раз в год, физиотерапевт - по показаниям

Общие анализы крови и мочи,электродиагностика, ЭМГ

Те же

Те же