Примерная схема динамического наблюдения за подростками с функциональными нарушениями (группа д II)

Нозологическая форма

Частота наблюдения

Осмотры врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований

Основные ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации

1

2

3

4

5

6

Нестойкая артериальная гипертензия. Избыточная масса тела (индекс массы тела более 25). Уровень холестерина в плазме крови более 220 мг%. Уровень триглицеридов более 100 мг%

Врач подростковый - 2 раза в год

Кардиолог, невропатолог - 1-2 раза в год

Анализ крови клинический. Общийанализ мочи - 2 раза в год. Измерение АД - 2 раза в год. Определение липидов крови

Здоровый образ жизни. Занятия физической культурой

Стойкая нормализация АД

Нарушения сердечного ритма функционального генеза: синусовая тахикардия, брадикардия, единичные желудочковые или узловые экстрасистолы

Врач подростковый - 2 раза в год

Кардиолог - 2 раза в год, отоларинголог - 1 раз в год

Клинический анализ крови. Общий анализ мочи - по показаниям. Контроль за пульсом и АД в динамике. Пробы: ортоклиностатическаяи Мартине. ЭКГ - 2раза в год. По показаниям ЭКГ с применением функциональных проб: с физической нагрузкой, атропином, обзиданом

Рекомендации по режиму. Седативная терапия. Санация очагов хронической инфекции. Санаторно-курортное лечение. Профориентация

Нормальный ритм сердца (при аускультации и по данным ЭКГ). Нормальные функциональные сердечно-сосудистые пробы. Перевод в группу Д I при отсутствии нарушения ритма в течение 3 лет

Синдром реполяризационных нарушений

Врач подростковый - 2 раза в год (осенне-весенний период)

Кардиолог - 1раз в год, по показаниям - чаще

ЭКГ - 2 раза в год. Функциональные нагрузочные пробы: а) фармакологические - хлорид калия, обзидан, нитроглицерин; б) ортостатическая проба; в) велоэргометрия

Здоровый образ жизни. Закаливающие мероприятия. Осуществление диетических мероприятий - пища,богатосодержащая калий (картофель, бобовые, курага, изюм), ограничение поваренной соли. Симптоматическое лечение - по показаниям (препараты калия и др.,стимулирующие метаболические процессы)

Исчезновение синдромареполяризационных нарушений.Восстановление нормальной ЭКГ. Перевод в группу Д I при отсутствии реполяризационных нарушений в течение 5 лет

Малое сердце

Врач подростковый - 1 раз в год

Кардиолог - 1 раз в год

ЭКГ - 1 раз в год. Рентгеноскопия или эхография грудной клетки - 1 раз в год

Здоровый образ жизни. Закаливающие мероприятия. Занятия спортом с умеренной физической нагрузкой. Плавание, бег на короткие дистанции и средние (без участия в соревнованиях). Профориентация

Нормальные показатели функционального состояниясердечно-сосудистой системы

Частые респираторные заболевания в анамнезе. Склонность к аллергическим состояниям

Врач подростковый - 1 раз в квартал

Отоларинголог - 2 раза в год. Аллерголог - по показаниям

Клинический анализ крови. Общий анализ мочи - 2 раза в год. Рентгеноскопия грудной клетки и рентгенография придаточных пазух носа - по показаниям

Здоровый образ жизни. Занятия физкультурой и спортом. Санация полости рта и носоглотки. Закаливающие процедуры. Витаминотерапия

Уменьшение частоты и тяжести респираторных заболеваний.Отсутствиеаллергических проявлений

Функциональные нарушения желудка (гиперстенический и гипостенический тип), дискинезия 12 п/кишки, дуоденогастральный рефлюкс Инфекционный гепатит, дизентерия и другие кишечные инфекции в анамнезе. Дисбактериоз

Врач подростковый - 2 раза в год

Гастроэнтеролог, стоматолог - по показаниям

Клинический анализ крови. Анализ мочи, кала на я/глист - 2 раза в год. По показаниям: фракционное исследование желудочного сока, дуоденальное зондирование. Рентгеноскопия желудка илигастродуоденоскопия

Соблюдение режима. Занятия физкультурой. Диета. Медикаментозное лечение - по показаниям. Физиотерапия. Санаторно-курортное лечение

Уменьшение или исчезновение субъективных жалоб, а также рентгенологических и других объективных признаков функциональных нарушений

Доброкачественная протеинурия при отсутствии заболеваний почек

Врач подростковый - 2 раза в год

По показаниям - нефролог

Клинический анализ крови. Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко - 2 раза в год

Здоровый образ жизни.Рекомендации по режиму и диете с учетом результатов анализов мочи

Нормальные анализы мочи и крови

Нарушения менструального цикла при отсутствии задержки физического развития

Гинеколог - 1-2 раза в год

Клинический анализ крови. Общий анализ мочи - 2 раза в год. Другие исследования - по показаниям

Здоровый образ жизни. Режим. Закаливающие процедуры. Занятия спортом

Установление нормального менструального цикла

Гинекомастия пубертатная

Эндокринолог - 1 раз в 6 мес.

Врач подростковый - 2 раза в год. По показаниям - хирург

В типичных случаяхне требуется дополнительногообследования

Доверительная беседа с подростком с целью снятия психоэмоционального напряжения. Ношение сдавливающей повязки (бандажа). В отдельных случаях возможна косметическая операция удаления грудных желез (в основном, при длительной персистенции)

Перевод в группу Д I при исчезновении или уменьшении гинекомастии

Задержка полового развития, конституциональная (у мальчиков)

Эндокринолог - 1 раз в 3 месяца

Врач подростковый - 2 раза в год

Рентгенография области турецкого седла. Рентгенография кистей случезапястнымисуставами. Исследование полового хроматина. В специализированном стационаре: определение уровня ЛГ, ФСГ тестерона в крови и ритма экскреции гонадотропинов в течение суток

Полноценное питание, витаминотерапия. По показаниям - гормонотерапия

При появлении очевидных признаков полового созревания (без лечения) возможен перевод в группу Д I

Высокорослость

Эндокринолог - 1 раз в 6 мес.

Врач подростковый - 2 раза в год. Окулист, невропатолог - 1 раз в год. Нейрохирург - по показаниям

Рентгенографиячерепа и кистей рук случезапястными суставами - 1 раз в год

Общеукрепляющая терапия. Противоспалительная, рассасывающая - по показаниям

Прекращение роста с полным закрытием ростовых зон. Нормализация полового созревания

Увеличение щитовидной железы I и II степени без признаков нарушения ее функции

Врач подростковый - 1 раз в год

Эндокринолог - 1 раз в год

Анализ крови клинический. Общий анализ мочи. По показаниям - исследование функции щитовидной железы

Здоровый образ жизни. Режим. Закаливающие процедуры. Занятия спортом

Отсутствиенарушений функции щитовидной железы

Избыточная масса тела за счет повышенного жироотложения (превышение веса на 10-19%)

Врач подростковый - 1-2 раза в год, по показаниям - чаще

Эндокринолог - 1-2 раза в год

Клинический анализ крови. Общий анализ мочи - 1-2 раза в год. Анализ сахара в крови,в суточной моче. Кратность - по показаниям. Исследование функции щитовидной железы - по показаниям

Здоровый образ жизни. Занятия физкультурой и спортом. Диета. Режим питания. Закаливающие процедуры

Снижение массытела. Нормальнаясахарная кривая

Кожно-аллергические реакции на пищевые продукты, лекарства и др.

Врач подростковый - 1 раз в год

Аллерголог - 1-2 раза в год, по показаниям - чаще

Клинический анализ крови. Общий анализ мочи -1-2 раза в год. Кожно-аллергические пробы для выявления аллергена

Здоровый образ жизни. Закаливающие процедуры. | Занятия спортом. Медикаментозное и фиизиотерапевтическое лечение - по показаниям

Отсутствие кожных проявлений |

Преданемическое состояние (содержание гемоглобина 111-115 г/л)

Врачподростковый - 2 раза в год

Гинеколог при длительных, обильных менструациях

Клинический анализ крови - 1 раз в квартал. Определение сывороточного железа крови. Кратность - по показаниям

Здоровый образ жизни. Занятия физкультурой и спортом. Диета, богатая витаминами, содержанием железа. Закаливающие процедуры

Нормальные показатели периферической крови

Нейроциркуляторная дистония. Легкие астенические проявления

Врач подростковый - 2 раза в год

Невропатолог - 2 раза в год

Клинический анализ крови. Анализ мочи. По показаниям -рентгенография черепа, ЭЭГ, РЭГ, исследование глазного дна. Измерение АД - 2 раза в год

Здоровый образ жизни. Занятия физкультурой и спортом. Закаливающие процедуры. Сон - не менее 7-8 часов в сутки

Исчезновение признаков астенических проявлений

Травма головного мозга в анамнезе

То же

Невропатолог - по показаниям

То же

Те же

Отсутствие жалоб и неврологических симптомов

Нарушение осанки

Врач подростковый, ортопед - 2 раза в год

Традиционное обследование

Здоровый образ жизни. Корригирующая гимнастика. Занятия физкультурой и спортом. Закаливающие процедуры

Восстановление нормальной осанки

Уплощение стопы

То же

Традиционное обследование. Плантограмма

Упражнения для укрепления опорной поверхности стопы

Нормальная плантограмма