Примерная схема динамического наблюдения за подростками с заболеваниями крови (группа д III)

Нозологическая форма

Частота наблюдения

Осмотры врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации

1

2

3

4

5

6

Анемия железодефицитная

Врач подростковый - 1-2 раза в квартал, в остром периоде - чаще

Гематолог - по показаниям

Клинический анализ крови с определением ретикулоцитов - 1 раз в квартал, в остром периоде - 1-2 раза в месяц, определение сывороточного железа, белковых фракций, Р-скопияжелудка и исследование желудочного сока при первичном обследовании, в дальнейшем - по показаниям

Рекомендации по режиму и диете. Витаминотерапия, лечение препаратами железа (ферротерапия). Лечение очагов хронической инфекции, сопутствующих заболеваний. Трудоустройство - по показаниям. Лечение в местном санатории. Курорты климатические, приморские, лесные, горные

Нормализация показателей гемограммы

Анемия гемолитическая

Врач подростковый - 1-2 раза в квартал

Гематолог - по показаниям

Клинический анализкрови сопределением ретикулоцитов, микросфероцитов, осмотической резистентности эритроцитов - при первичном обследовании, в дальнейшем 1 раз в квартал, по показаниям - чаще. Общий анализ мочи. Другие исследования - по показаниям

В остром периоде - стационарное лечение. В период ремиссии - режим, диета, витаминотерапия. Закаливающие процедуры. Санация очагов хронической инфекции, лечение сопутствующих заболеваний. Занятия спортом противопоказаны. Рекомендации по профпригодности. Трудоустройство - попоказаниям. Лечение в местном санатории в период ремиссии и при общем удовлетворительном состоянии

Перевод в группу Д II только после спленэктомии, при отсутствии гемолитических кризов

Тромбоцитопеническая пурпура

Врач подростковый - в период ремиссии - 1-2 раза в квартал, по показаниям - чаще

Гематолог - по показаниям

Клинический анализ крови с определением тромбоцитов, времени кровотечения и свертываемости крови - при первичном обследовании, в дальнейшем - 1 раз в квартал, по показаниям - чаще. Общий анализ мочи. Другие исследования - по показаниям

В остром периоде лечение в стационаре. В период ремиссии - режим, диета, витаминотерапия. Санация хронических очагов инфекции, лечение сопутствующих заболеваний. Лечение в местном санатории в стадии клинико-гематологической ремиссии

Отсутствие или уменьшение рецидивов. Перевод в группу Д II через 5 лет при стойкой клинико-гематологической ремиссии

Гемофилия

Врач подростковый - 1-2 раза в квартал, по показаниям - чаще

Гематолог - по показаниям

Клинический анализ крови с определениемсвертываемости.Коагулограмма - при первичном обследовании, в дальнейшем - по показаниям. Общий анализ мочи. Другие исследования - по показаниям

В остром периоде лечение в стационаре. В период ремиссии - режим, диета, витаминотерапия. Профилактика травм. ЛФК. Консультация врача-ортопеда. Физический труд и занятия спортом противопоказаны. Лечение в местных санаториях и приморских климатических курортах (кроме Сочи), при общем удовлетворительном состоянии, без кровотечения, вне обострения

Удлинение периодовремиссии. Улучшениефункции суставов. Переводу в группу Д II не подлежат

Лейкоз

Врач подростковый, гематолог - 1-2 раза в месяц

Невропатолог, окулист - кратность по показаниям

Анализ периферической крови, костно-мозгового пунктата с проведением цитохимического исследования бластных клеток - кратность по показаниям

В острый период - лечение в стационаре (комплексная химио- и лучевая терапия). В период ремиссии - терапия реиндукции ремиссии и реабилитационные мероприятия - биостимуляторы, витамины группы "В" и "С", желчегонные иседативные препараты и др. Профориентация и трудоустройство. Санаторное лечение в местных санаториях

Длительность ремиссии. Социальная адаптация. Переводу в группу Д II не подлежат

Лимфогранулематоз

Врач подростковый, гематолог - в течение 1 года - 1 раз в 3 месяца, в течение 2 и 3 года - 1 раз в полгода, затем 1 раз в год

Онколог - по показаниям

Анализ крови клинический, фибриноген, белковые фракции - глобулины, пункция пораженного лимфатического узла для гистологического исследования. Рентгенографиягрудной клетки, скелета,рентгеноскопия желудка. Скенирование лимфатических узлов, селезенки, печени, почек, легких и костей. Прямая рентгеноконтрастная лимфография и др. в специализированном отделении

Лечение в стационаре строго индивидуально. Комбинированная терапия (химио- и лучевая), спленэктомия. В период ремиссии - индивидуальный режим труда и отдыха, сбалансированное питание и физические нагрузки. Предупреждение и лечение сопутствующих заболеваний, психогигиена и психопрофилактика. Профориентация и трудоустройство. Лечение в санаторииЧерноморского побережья (кроме Евпатории, Ялты, Феодосии)

Те же