Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача - аллерголога

Нозологическая форма

Частота наблюдения

Осмотры врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований

Основные лечебнооздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации

1

2

3

4

5

6

Бронхиальная астма (находящиеся на специфическом лечении аллергенами) (Д III)

4 раза в год

ЛОР, стоматолог - 1 раз в год

Аллергологическое, флюорография придаточных пазух носа, ЭКГ. Бактериологические и клиническое исследование мокроты - 1 раз в год, клинический анализ крови и мочи - 2 раза, пневмотахометрия - 4 раза

Специфическая гипосенсибилизация аллергенами, санация очагов инфекции, гипоаллергенная диета, симптоматическая терапия, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение

Уменьшение частоты и тяжести симптомов. Снижение числа дней нетрудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения

Поллиноз (Д III)

3 раза в год

ЛОР, окулист, стоматолог - по показаниям

Аллергологическое, ЭКГ, биохимический анализ крови - 1 раз, клинический анализ мочи и крови - 2 раза

Специфическаягипосенсибилизация, элиминационная диета, симптоматическая терапия, климатическое лечение

Улучшение клинических показателей, снижение временной нетрудоспособности. Перевод в группу Д I или Д II диспансерного наблюдения

Крапивница, отек Квинке (Д III)

2 раза в год

Дерматолог, эндокринолог - по показаниям

Аллергологическое, клинический анализ крови и мочи. Биохимический анализ крови, копрологический анализ на яйца глист и простейшие, дисбактериоз - 1 раз в год. Исследование желудочного сока, дуоденальноезондирование - 1 раз

Гипоаллергенная диета, специфическая гипосенсибилизация, санация очагов инфекции, симптоматическая терапия, санаторно-курортное лечение

Улучшение клинических показателей, снижение временной нетрудоспособности. Перевод в группу Д I или Д II диспансерного наблюдения

Нозологическая форма

Частота наблюдения

Осмотры врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований

Основные лечебнооздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации

1

2

3

4

5

6

Железодефицитная анемия (Д III)

Гематолог - 4 раза в год

В зависимости от этиологии основного заболевания - терапевт, акушер-гинеколог, уролог - частота по показаниям

Клинический анализ крови - 4 раза в год. Сывороточное железо - 2 раза в год. Рентгеноскопия желудка - 1 раз в год

Режим, исключающий физическое перенапряжение, ограничение инсоляции. Полноценное питание с ежедневным употреблением животного белка (в основном натурального мяса). Санация очагов хронической инфекции. Лечение основного заболевания

Улучшение клинических показателей. Снижение частоты рецидивов. Уменьшение временной нетрудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения

Железодефицитная анемия (в стадии ремиссии) (Д II)

Гематолог - по показаниям

По показаниям - другие специалисты

Клинический анализ крови,сывороточное железо - по показаниям

Режим щадящий. Питание полноценное, обогащенное витаминами. Профилактика рецидива основного заболевания

Перевод в группу Д I диспансерного наблюдения

Витамин В12-дефицитная анемия (Д III)

Гематолог - 4-5 раз в год

Терапевт, невропатолог, отоларинголог - 1 раз в год

Клинический анализ крови - 4-5 раз в год. Биохимическое исследование крови, рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта - 1 раз в год

Режим щадящий. Диета, богатая витаминами группы В и фолиевой кислотой.Общеукрепляющая и медикаментозная терапия с применением витамина В12 и фолиевой кислоты

Улучшение клинических показателей. Снижение частоты рецидивов. Уменьшение временной нетрудоспособности. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения

Витамин В12-дефицитная анемия (в стадии ремиссии) (Д II)

Гематолог - по показаниям

Терапевт - по показаниям

Клинический анализ крови. Биохимическое исследование крови - по показаниям

Режим щадящий. Питание полноценное, обогащенное витаминами. Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта и глистной инвазии

Перевод в группу Д I диспансерного наблюдения

Гемолитические анемии (Д III)

Гематолог - 4 раза в год

Терапевт - 1 раз в год

Клинический анализ крови - 4 раза в год. Осмотическая резистентность и диаметр эритроцитов, стернальная пункция, трепанобиопсия при установлении диагноза. Кислотный тест, свободный гемоглобин плазмы, проба Кумбса - 1 раз в год. Пигменты мочи и кала - 2 раза в год

Режим, исключающий физическую нагрузку, запрещение инсоляции. Диета полноценная, обогащеннаявитаминами. Санация очагов хронической инфекции. Общеукрепляющая терапия. Медикаментозная терапия только по назначению терапевта и гематолога

Улучшение клинических показателей. Снижение частоты рецидивов. Уменьшение временной нетрудоспособности

Гипопластические анемии (Д III)

Гематолог - 4-5 раз в год

Стоматолог, отоларинголог, офтальмолог - 2 раза в год

Клинический анализ крови - 4-5 раз в год. Коагулограмма - по показаниям. Стернальная пункция и трепанобиопсия при установлении диагноза и по показаниям.Биохимическое исследование крови - 1 раз в год

Режим, исключающий физическое перенапряжение, запрещение инсоляции. Диета полноценная, обогащенная витаминами. Витаминотерапия, гормонотерапия, гемотерапия по показаниям (переливание эритроцитной массы)

Улучшение клинических показателей. Снижение частоты рецидивов

Острые лейкозы (Д III)

Гематолог от 1 до 4 раз в месяц

Стоматолог, отоларинголог, - 1 раз в 1-2 месяца, онколог - по показаниям

Клинический анализ крови - 1-4 раза в месяц. Стернальная пункция 1 раз в 3 месяца. Рентгеноскопиягрудной клетки 2-3 раза в год. Анализ мочи 6-8 раз в год. Трепанобиопсия 1 раз в год. Биохимическое исследование крови - 2 раза в год

Режим, исключающий физическую нагрузку, запрещение инсоляции. Диета полноценная, обогащенная витаминами, с ограничением животных жиров. Санация очагов хронической инфекции. Постоянная поддерживающая медикаментозная терапия с включением реиндукционных курсов полихимиотерапии

Улучшение клинических показателей. Снижение частоты рецидивов

Миелолейкоз хронический (Д III)

Гематолог - 12-14 раз в год

Терапевт, невропатолог - 1 раз в год, онколог - по показаниям

Клинический анализ крови - 12-14 раз в год. Стернальная пункция и трепанобиопсия 1 раз в 2-3 года. Биохимия крови - 2 раза в год. Рентгенография скелета 1 раз в 2 года

Режим, исключающий физическое перенапряжение, запрещение инсоляции. Диета полноценная, обогащенная витаминами. Санация очагов хронической инфекции. Медикаментозная терапия (курсовая и прерывисто-поддерживающая монохимиотерапия)

Лимфолейкоз хронический (Д III)

Гематолог -6 раз в год

Терапевт, невропатолог, стоматолог, отоларинголог - 1 раз в год, онколог - по показаниям

Клинический анализ крови - 6 раз в год. Стернальная пункция, рентгеноскопия органов грудной клетки, биохимия крови - 1 раз в год. Пункция лимфоузла, проба Кумбса и определение иммуноглобулинов - 1 раз в 2 года

Режим, исключающий физическое перенапряжение, запрещение инсоляции. Диета полноценная, обогащенная витаминами. Санация очагов хронической инфекции. Общеукрепляющая и медикаментозная терапия(химиопрепараты, гормоны,антибактериальные средства)

Улучшение клинических показателей. Снижение частоты рецидивов

Идиопатический миелофиброз (Д III)

Гематолог - 4 раза в год

Терапевт - 1 раз в год

Клинический анализ крови - 4 раза в год. Биохимическое исследование крови 2 раза в год. Трепанобиопсия и стернальная пункция 1 раз в 2-3 года. Рентгенография костей скелета при установлении диагноза

Режим, исключающий физическое перенапряжение, запрещение инсоляции. Диета, обогащенная витаминами с ограничением животныхжиров. Общеукрепляющая и медикаментозная терапия (монохимиотерапия), анаболические гормоны

Улучшение клинических показателей

Полицитемия (эритремия) (Д III)

Гематолог - 6 раз в год

Терапевт, невропатолог, офтальмолог - 1 раз в год

Клинический анализ крови, гематокрит, вязкость крови - 6 раз в год. Биохимическое исследование крови, трепанобиопсия, коагулограмма, ЭКГ - 1 раз в год

Режим, исключающий физическое перенапряжение, запрещение инсоляции. Диета, обогащенная витаминами, с ограничением животных жиров. Санация очаговхронической инфекции.Медикаментозная монохимиотерапия. Профилактика сосудистых осложнений (применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию)

Улучшение клинических показателей. Снижение частоты рецидивов. Уменьшение временной нетрудоспособности

Миеломная болезнь (Д III)

Гематолог - 8-10 раз в год

Терапевт, невропатолог, хирург - по показаниям, онколог - по показаниям

Клинический анализ крови и мочи 8-10 раз в год. Иммуноэлектрофоретическое исследование белков крови - 1 раз в год. Исследование функции почек - попоказаниям. Рентгенографиякостей скелета и черепа, стернальная пункция, трепанобиопсия при установлении диагноза

Режим, исключающий физическую нагрузку, запрещение инсоляции. Диета с ограничением белка и поваренной соли. Санация очагов хронической инфекции. Медикаментозная химиои гормонотерапия

Улучшение клинических показателей. Снижение частоты рецидивов

Тромбоцитопения (болезнь Верльгофа) (Д III)

Гематолог - 6 раз в год

Терапевт, офтальмолог - 1 раз в год

Клинический анализ крови - 6 раз в год. Анализ мочи - 3раза в год. Коагулограмма - 1 раз в год. Стериальная пункция при установлении диагноза

Режим, исключающий физическое перенапряжение. Диета полноценная, обогащенная витаминами. Запрещение инсоляции. Сосудоукрепляющая, гормональная, монохимиотерапия

Улучшение клинических показателей. Снижение частоты рецидивов. Уменьшение временной нетрудоспособности

Гемофилия и болезнь Виллебранда (Д III)

Гематолог - 4 раза в год, по показаниям - чаще

Терапевт, ортопед, стоматолог - 4 раза в год; хирург - 2 раза в год; акушер-гинеколог, уролог,офтальмолог, отоларинголог - 1 раз в год; физиотерапевт, ЛФК - врач по показаниям

Клинический анализ крови, определение факторов VIII, IX крови - 4 раза в год, биохимическое исследование, коагулограмма - 2-4 раза в год, рентгенограмма суставов - 1 раз в год и по показаниям, рентгенограмма органов грудной клетки и внутренних органов - по показаниям (не чаще 1 раза в год)

Режим, исключающий физическую нагрузку. Запрещение инсоляции. Диета полноценная, обогащенная витаминами. Санация очагов хронической инфекции. В стадии обострения -переливаниеантигемофильных препаратов

Лимфоаденопатия (Д III)

Гематолог - 4 раза в год

Фтизиатр, терапевт, хирург - 1 раз в год, при показаниях - онколог

Клинический анализ крови - 4 раза в год. Пункция и биопсия лимфоузла, стернальная пункция и трепанобиопсия - 1-2 раза в год

Режим щадящий. Запрещение инсоляции. Диета полноценная, обогащенная витаминами. Санация очагов хронической инфекции. Предупреждение вирусных и бактериальных инфекций. Противопоказание физиотерапевтических и тепловых процедур. Медикаментознаяантибактериальная иполивитаминотерапия

Улучшение клинических показателей

Цитопенические состояния неясной этиологии (Д III)

Гематолог - 4 раза в год

Терапевт, гастроэнтеролог - 1-2 раза в год

Клинический анализ крови 1 раз в год. Стериальная пункция и трепанобиопсия 2 раза в год. Биохимическое исследование крови, рентгеноскопия органов грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, органов малого таза 1-2 раза в год

Режим щадящий. Запрещение инсоляции. Диета полноценная, обогащенная витаминами. Санация очагов хронической инфекции.Предупреждение вирусных и бактериальных инфекций. Противопоказание физиотерапевтических и тепловых процедур. Медикаментозная антибактериальная и поливитаминотерапия