Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-офтальмолога

Нозологическая форма

Частота наблюдения

Осмотры врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований

Основные лечебнооздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации

1

2

3

4

5

6

Глаукома первичная (Д III)

4 раза в год, по показаниям - чаще

Терапевт, невропатолог - 1 раз в год

Общее офтальмологическое обследование включает: состояние переднего отрезка глаза и его придатков, определение остроты зрения без коррекции и с коррекцией, исследование полязрения, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию

Амбулаторное лечение: медикаментозное местное - постоянно, общее - курсами 2-3 раза в год, лазерное (по показаниям). Стационарное лечение: отработка режима миотиков, поддерживающая терапия, хирургическое вмешательство (по показаниям). Режим, санаторно-курортное лечение сопутствующих заболеваний, трудоустройство по показаниям

Стабилизация зрительных функций, компенсация офтальмотонуса

Глаукома вторичная (Д III)

2 раза в год, по показаниям - чаще

Терапевт, по показаниям - др.специалисты

По показаниям - др. исследования

Амбулаторное лечение основного заболевания

>>

Близорукость прогрессирующая (св. 3,0 Д с прогрессированием 1,0 Д и выше ежегодно) (Д III)

При стабилизации близорукости в течение 3 лет - перевод в гр. Д 2. 3 раза в год, по показаниям

По показаниям

Общее офтальмологическое обследование, объективное исследование рефракции в условиях циклоплегии; определение запаса аккомодации, ультразвуковое определение переднего размера глаза (по показаниям)

Склеропластическиеоперации, коррекция миопии (очковыми, контактными линзами), медикаментозное (общеукрепляющее) лечение, тренировки аккомодации, режим физической и зрительной нагрузки (по показаниям)

Стабилизация миопического процесса

Близорукость высокой степени (свыше 10,0 Д и осложненная любой степени) (Д III)

2 раза в год

По показаниям

Общее офтальмологическое обследование, прямая офтальмоскопия, объективное исследование рефракции

Коррекция миопии (очковая, контактная или хирургическая). Медикаментозное общеукрепляющеелечение. Лазерное ихирургическое лечение (по показаниям). Рациональное трудоустройство, ограничение зрительных и физических нагрузок

Стабилизация миопического процесса

Близорукость слабо прогрессир. или стационарная неосложнен. свыше 3,0 Д (Д II)

1 раз в год

По показаниям

Общее офтальмологическое обследование, другие исследования по показаниям

Соблюдение режима зрительной нагрузки, тренировка аккомодации, по показаниям - общие оздоровительные мероприятия

Стабилизация миопического процесса

Ретинопатия диабетическая,гипертоническая,смешанного типа (Д III)

3 раза в год, по показаниям - чаще

Терапевт - 1 раз в год, эндокринолог - 3 раза в год, по показаниям - чаще

Исследование остроты и поля зрения, тонометрия, прямая офтальмоскопия, флюоресцентная ангиография и ультразвуковое исследование (по показаниям)

Диета, режим, медикаментозное лечение, фотокоагуляция, лазерное и хирургическое лечение (по показаниям). Лечение основного заболевания. Рациональное трудоустройство (при показаниях)

Стабилизация зрительных функций и офтальмологическойкартины

Сосудистыеосложнения гипертонич. болезни (ишемическая нейропатия, окклюзии сосудов сетчатки, тяжелые ангиоспазмы) (Д III)

4 раза в год

Терапевт, невропатолог - 1 раз в год

Общее офтальмологическое обследование, прямая офтальмоскопия, калиброметрия (по показаниям), тонометрия, кампиметрия (по показаниям), коагулограмма

Лечение основного заболевания, сосудорасширяющая и сосудоукрепляющая терапия. Режим, диета, санаторнокурортное лечение (по показаниям). Рациональное трудоустройство

Улучшение клинических показателей.Стабилизациязрительных функций

Последствия повреждений органа зрения (проникающие ранения, контузии и ожоги глаза II-IV ст.) (Д III)

1 раз в месяц первые 3 месяца после выписки из стационара и 2 раза в год в течение 3 лет. При показаниях - чаще. Затем перевод в Д 2 на 5 лет (при относительном обострении)

По показаниям

Общее офтальмологическое обследование, ультразвуковое и рентгенологическое исследование - по показаниям

Медикаментозное и хирургическое лечение последствий травм (по показаниям). Оптическая икосметическая коррекция (по показаниям). Рациональное трудоустройство (по показаниям)

Стабилизация и восстановление зрительных функций, отсутствие основного процесса

Последствия травм органа зрения (Д II)

1 раз в год

По показаниям

Общее офтальмологическое обследование, прочие - по показаниям

Щадящий режим труда и быта, гигиена зрительного труда

Отсутствие ухудшения состояния органа зрения

Герпетическая болезнь глаза (Д III)

2 раза в год в течение 3 лет после заболевания, по показаниям - чаще

Дерматолог, стоматолог - 1 раз в год

Анализ кровиклинический, иммунологические и вирусологические исследования (по показаниям). Исследование остроты зрения, чувствительности роговицы. Биомикроскопия, тонометрия (по показаниям)

Местное медикаментозное лечение, противорецидивная вакцинация. Диета, режим

Отсутствие рецидива заболевания

Дегенеративные и дистрофические изменения сетчатки (Д III)

2 раза в год

Терапевт - 2 раза в год, невропатолог - 1 раз в год, стоматолог - 1 раз в год, эндокринолог (по показаниям)

Общее офтальмологическое обследование,периметрия,кампиметрия, электрофизиологическое исследование, анализ крови клинический, биохимические исследования (по показаниям)

Диета. Рациональное трудоустройство. Медикаментозное лечение по показаниям

Стабилизация процесса

Воспалительные заболевания зрит. нерва и сетчатки (Д III)

1 раз в месяц первые 3 месяца после стихания острых явлений, далее 2 раза в год. При отс. рецидивов заболев. в течение 3 лет - перевод в гр. Д II

Терапевт, невропатолог, отоларинголог, стоматолог, др. специалисты - по показаниям

Общееофтальмологическое обследование, ультразвуковое и эл. физиологическое исследование ( по показаниям). Анализ крови клинический, общий анализ мочи, р/графия черепа (в 2-х проекциях). Иммунологические и серологические реакции (по показаниям)

Лечение основного заболевания. Режим. Диета

Стабилизация процесса. Сохранение зрительных функций, перевод в группу Д II

Увеиты (ириты, иридоциклиты, хориоидиты) и их последствия (Д III)

1 раз в месяц в течение 3 месяцев после стихания острых явлений, 2 раза в год втечение 2 лет

Терапевт,фтизиатр, отоларинголог, стоматолог, др. специалисты - по показаниям

Общее офтальмологическое обследование. Анализ крови клинический, общий анализ мочи. Иммунологические, серологические реакции (по показаниям)

Лечение основного заболевания. Профилактическая противорецидивная терапия. Режим, диета. Рациональное трудоустройство (по показаниям)

>>

Последствия увеитов и воспалит. заболеваний зрит. нерва (Д II)

1 раз в год, по показаниям - чаще

По показаниям

Общее офтальмологическое обследование, другиеисследования попоказаниям

Щадящий режим труда и зрительной работы, профилактика простудных заболеваний

Сохранение зрительных функций

Состояние после проведенного лечения (хирургич., лучевого) по поводу онкологического заболевания органа зрения: - опухоли век, конъюнктивы (Д III)

2 раза в год в течение 2-х лет после лечения, затем 1 раз в год

Онколог - по показаниям

Общее офтальмологическое обследование, анализ крови клинический - 2 раза в год, общий анализ мочи - 2 раза в год. Р/логическое исследование черепа,грудной клетки и др. по показаниям

Лечение по показаниям

Своевременное выявление отсутствия рецидивов заболевания

- внутриглазные опухоли: а) после локального удаления (Д III)

4 раза в год первые 2 года, далее 1 раз в год

Онколог - первые 2 раза в год, далее 1 раз в год

Общее офтальмологическое обследование, анализ крови клинический - 3 раза в год, анализ мочи общий - 2-3 раза в год, диафаноскопия, р/исследование, микроциклоскопия и гониоскопия по показаниям

>>

>>

б) после фотокоагуляции (Д III)

6 раз в первые 2 года, далее 2раза в год

>>

>>

>>

>>

- в) после энуклеации или экзентерапии (Д III)

3-4 раза в год первые 2 года, далее 1 раз в год

>>

>>

>>

>>

- опухоли орбиты доброкачественные (Д III)

2 раза в год первые 3 года. Перевод в гр. Д II, где наблюдение - 1 раз в год в течение 3 лет

Нейрохирург, невропатолог - по показаниям

Общее офтальмологическое обследование, анализ крови клинический - 2 раза в год, офтальмоскопия, р/исследование по показаниям, экзография - по показаниям

По показаниям

Своевременное выявление рецидивовзаболевания, их отсутствие

- то же злокачественные (Д III)

4 раза в год, первые 2 года, далее 1 раз в год

Нейрохирург, онколог, отоларинголог - по показаниям

Анализ крови клинический - 2 раза в год, анализ мочи общий - 2 раза в год, определение остроты и поля зрения, офтальмоскопия по показаниям, р/исследование черепа, орбиты - 1 раз в год, экзография - по показаниям

>>

Состояние после операции по поводу отслойки сетчатки (Д III)

2 раза в месяц в течение 2-х месяцев после операции, 4 раза в год втечение 1-гогода, затем 2 раза в год (по показаниям - чаще)

Общее офтальмологические обследование, эл. физиологическое исследование сетчатой оболочки (по показаниям)

Режим, медикаментозное лечение. Рациональное трудоустройство

Стабилизация зрительных функций, отсутствие рецидивов отсл. сетчатки

Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке (Д III)

2-3 раза в месяц в течение 2 месяцев после выписки из стационара. Далее 3-4 раза в год в течение 2 лет (по показаниям - чаще)

По показаниям

Общееофтальмологическоеобследование, особое внимание обратить на состояние роговицы и рефракцию

Трудоустройство по показаниям. Местное лечение по показаниям. Рациональная коррекция

Повышение зрительных функций

Состояние после склеропластических операций по поводу прогрессирующей близорукости и миопии высокой степени (Д III)

3 раза в месяц в течение 1-го месяца после выписки из стационара, далее 4 раза в год в течение 2 лет, затем перевод в гр. Д II при стабил. процесса

По показаниям

Общее офтальмологическоеобследование, обратить особое внимание навеличину рефракции и состояние глазного дна

Оптическая коррекция (по показаниям), медикаментозная терапия (общеукрепляющая). Режим. Рациональное трудоустройство

Стабилизация миопического процесса

Состояние после операции по поводу глаукомы (Д III)

3 раза в месяц в течение 2 месяцев после выписки, затем 1 раз в месяц в течение 4 мес. Далее по показаниям

>>

Общее офтальмологическое обследование, особое внимание обратить на состояние фильтрационной подушки и глубину передней камеры. Тонометрия - 1 раз вмесяц, периметрия - 1раз в 3 месяца (по показаниям - чаще)

Ограничение физической нагрузки до 2 месяцев после операции. Режим, диета

Компенсация внутриглазного давления. Стабилизация зрительных функций

Состояние после операции по поводу катаракты: а) афакия (Д III)

2 раза в месяц в течение 1 месяца после выписки, 2 раза в месяц после 3 месяцев, затем 4 раза в год в течение года

>>

Общее офтальмологическое обследование, обратить внимание на состояние роговицы при грыже стекловидного тела, состояние макулярной области

Ограничение физическойнагрузки на 6 мес. после операции. Рациональное трудоустройство

Повышение зрительных функций

б) с импл. ИОЛ (Д III)

3 раза в течение 1-го месяца после операции в течение 1 года, затем 2 раза в год в течение 2 лет

>>

Общее офтальмологическое обследование, особое внимание обратить на положение линзы и ее прозрачность

Состояние после операции на стекл. теле (Д III)

4 раза в месяц в течение 2 месяцев после выписки, 1 раз в 3 месяца в течение года, перевод в гр. Д II, срок наблюдения 1 раз в год в течение 3 лет

Терапевт, эндокринолог(по показаниям)

Общее офтальмологическое обследование, прямая бинокулярная офтальмоскопия, тонография и эл. физиологические исследования сетчатки и зрительного нерва (по показаниям)

Лечение сопутствующих заболеваний

Повышение остроты зрения, ее стабилизация, расширение полей зрения, прилегание сетчатки. Прозрачность оптич. сред

Состояние после лазерных операций: - при хориоретинальной дистрофии (Д III)

Общее офтальмологическое обследование, обратить внимание на наличие субретинальных мембран,кровоизлияний, зоны отека и его распространения

Ангиопротекторы и средства антидистрофические

Стабилизация зрит. функций

- при ОУ глаукоме (Д III)

>>

Общее офтальмологическое обследование, особое внимание обратить на состояние гидродинамики и диска зрительного нерва

Средства гипотензивной терапии

>>