Примерная схема динамического наблюдения за подростками с заболеваниями нервной системы (группа д III)

Нозологическая форма

Частота наблюдения

Осмотры врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации

1

2

3

4

5

6

Энурез

Врач подростковый, психоневролог - 2-3 раза в год. По показаниям - чаще

Другие специалисты - по показаниям

Общий анализ мочи - 2 раза в год. Неврологические обследования. Рентгенография черепа и поясничного отдела позвоночника, ЭЭГ при первичном обследовании, в дальнейшем - попоказаниям

Рекомендации по режиму и питанию. Психотерапия. Седативная терапия. Закаливающие процедуры. Санация хронических очагов инфекции и лечение сопутствующих заболеваний

Перевод в группу Д I через 2 года после прекращения энуреза

Эпилепсия

Психоневролог - 2 раза в квартал, по показаниям - чаще. Врач подростковый - 1 раз в квартал

Отоларинголог, окулист, стоматолог - 2 раза в год. Другие специалисты - по показаниям

Неврологическое обследование. Рентгенограмма черепа при первичном обследовании. ЭЭГ- 1 раз в год, по показаниям - чаще. Анализ мочи - 1-2 раза в год

Рекомендации по режиму и питанию. Общеукрепляющая терапия. Противосудорожная и дегидратационная терапия. Санация хронических очагов инфекции и лечение сопутствующих заболеваний. Профориентация. Трудоустройство - по показаниям

Увеличение длительности ремиссии. Улучшение данных ЭЭГ. Переводу в группу Д II не подлежат

Расстройства непсихотического характера: остаточные явления перенесенной внутричерепной родовой травмы,церебростенический синдром,гипертезионногидроцефальный синдром, остаточные явления после перенесенных черепно-мозговых травм, остаточные явления после перенесенной нейроинфекции

Невропатолог, врач подростковый - 1 раз в квартал

Окулист, стоматолог, отоларинголог - 2 раза в год. Другие специалисты - по показаниям

Неврологическое обследование. Рентгенограмма черепа, ЭЭГ, РЭГ, эхограмма при первичном обследовании, в дальнейшем - по показаниям

Рекомендации по режиму и питанию. Закаливающие мероприятия. ЛФК. Седативная,противосудорожная, дегидратационная терапия.Психотерапия. Санация очагов хронической инфекции, лечение сопутствующих заболеваний. Санаторно-курортное лечение в местных неврологических санаториях и на климатических курортах (приморские, бальнеологические, с йодобромными, хлоридными, натриевыми, родоновыми водами). Направляются больные в восстановительном, резидуальном и позднем периодах. Профориентация. Трудоустройство - по показаниям

Положительная динамика неврологической симптоматики или ее исчезновение. Нормальное физическое ипсихическое развитие. Улучшение данныхЭЭГ, РЭГ, глазного дна и др. Перевод в группу Д II через 3 года после исчезновения симптомов заболевания

Остаточные явления детского церебрального паралича

Невропатолог - 2 раза в год

По показаниям ортопед, логопед, психоневролог

Общий анализ крови и общий анализ мочи - 1 раз в год. По показаниям - ЭЭГ

Медикаментозная терапия. Физиотерапия. ЛФК, массаж. Логопедические занятия. Санаторно-курортное лечение

Улучшение двигательных функций и психоневрологического статуса. Социальная адаптация

Состояние после перенесенных инфекционных заболеваний нервной системы (менингиты, энцефалиты, арахноидиты, полиомиелит)

Невропатолог - после выписки из стационара в течение 1 года - каждые 2 месяца, далее - 2-3 раза в год

Терапевт, офтальмолог - 1 раз в год

Общий анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. По показаниям - рентгенография черепа, ЭЭГ, Эхо ЭГ

Медикаментозная терапия. ЛФК, массаж. Санаторно-курортное лечение

Исчезновение или уменьшение объективных или субъективных проявлений поражения нервной системы

Ревматические поражениянервной системы (хорея)

Невропатолог - после выписки из стационара - 1 раз в 2 месяца в течение 1 года. Далее - по показаниям

Врач-терапевт подростковый - 2 раза в год, по показаниям - чаще

Как у больных с ревматизмом

Медикаментозная терапия. ЛФК. Общеукрепляющее лечение. Противорецидивное лечение у ревматолога. При отсутствии рецидивов и остаточных явлений - перевод через 2 года в группу Д II диспансерного наблюдения

Исчезновение или уменьшение объективных проявлений поражения нервной системы.Отсутствие рецидивов

Черепно-мозговая и спинномозговая травма А. Сотрясение головного мозга

Невропатолог - в течение первого года - 1 раз в 3 месяца, в дальнейшем -1-2 раза в год

Врач-терапевт подростковый, офтальмолог - 1 раз в год

Анализ крови, анализ мочи - 1 раз в год. По показаниям - рентгенография черепа, ЭЭГ, Эхо ЭГ

Медикаментозное лечение. Санаторно-курортное лечение. Щадящий режим. При отсутствии жалоб и остаточных явлений через 2 года перевод в группу Д II диспансерного наблюдения

Исчезновение объективных исубъективныхпроявлений поражения нервной системы. Перевод в группу Д II диспансерного наблюдения

Б. Контузия головного мозга, субарахноидальное, субдуральное, экстрадуральное кровоизлияние вследствие травмы черепа

Невропатолог - в течение первого года - 1 раз в 1-2 месяца, далее - 1 раз в квартал

Врач-терапевт подростковый - 1-2 раза в год, офтальмолог - 1-2 раза в год. По показаниям нейрохирург

Общий анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. По показаниям - рентгенография черепа, ЭЭГ, Эхо ЭГ

Те же

Исчезновение или уменьшениепроявлений поражения нервной системы

В. Спиномозговая травма

То же

Врач-терапевт подростковый - 1 раз в год. По показаниям - уролог, ортопед, нейрохирург

Общий анализ крови, общий анализ мочи - 1-2 раза в год, по показаниям - чаще

Медикаментозное лечение. ЛФК, массаж

Те же

Остаточные явления после оперированных опухолей нервной системы

Невропатолог - в течение 1 года 1 раз в 2 месяца, далее 1 раз в квартал

Врач-терапевт подростковый - 1 раз в год, окулист - 2 раза в год, по показаниям - чаще. Нейрохирург -1-2 раза в год

Общий анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. По показаниям - рентгенография черепа, ЭЭГ, Эхо ЭГ

Медикаментозная терапия. ЛФК. Массаж

Стабилизация процесса. Улучшение клинических показателей

Наследственные и дегенеративные заболевания нервной системы

Невропатолог - 2-3 раза в год

Врач-терапевт подростковый - 1 раз в год. По показаниям - офтальмолог, уролог

Общий анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. По показаниям - биохимические исследования крови, ЭМГ, электродиагностика

Медикаментозная терапия. ЛФК. Массаж. Диета

Стабилизация процесса. Улучшение клинических показателей. Наблюдение до передачи в поликлинику для взрослых

Неврозы и неврозоподобные состояния

Психоневролог - 2 раза в год, по показаниям - чаще

Врач-терапевт подростковый - 1 раз в год. По показаниям - психиатр, логопед

Общий анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год

Медикаментозная терапия. Общеукрепляющее лечение. Психотерапия. Оптимизация режима занятий и отдыха

Улучшение клинических показателей. При отсутствии объективных исубъективныхпроявлений в течение 2-х лет перевод в группу Д II диспансерного наблюдения

Хронический алкоголизм, привычное употребление алкоголя, наркомания

Нарколог - 1 раз в квартал, по показаниям - чаще

Психиатр, невропатолог, врач-терапевт подростковый - по показаниям

По показаниям

Лечение в условиях стационара. Санитарно-просветительная работа

Отказ от алкоголя, наркотиков, отсутствие развития хронических заболеваний