План проведения занятия: Оснащение занятия:

Скелет, влажные препараты почек, музейные препараты, комплекс (почка, мочеточник, мочевой пузырь), таблицы, конспекты лекций, учебники, атлас, рабочие тетради, рентгенограммы, методические рекомендации «Спланхнология».

Исходный уровень знаний:

1. На каком сроке развития и из каких закладок развиваются органы мочевыделительной системы?

2. Дайте топографию органов мочевыделительной системы (почек, мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала).

3. Какие органы мочевыделительной системы выполняют функцию образования мочи?

4. Что относиться к фиксирующему аппарату почек?

5. Какие органы мочевыделительной системы осуществляют проведение и накопление мочи?

6. Что является структурно-функциональной единицей почки?

7. Перечислите основные части нефрона.

8. Чем представлено внутреннее строение почки? Покажите на препаратах.

9. Что такое форникальный аппарат почки?

10. Назовите части мочеточника.

11. В чём особенности топографии мочевого пузыря у мужчин и женщин?

12. Назовите отличительные признаки мужского мочеиспускательного канала от женского.

Основные вопросы для самостоятельной подготовки студентов:

Для успешного усвоения материала необходимо сформировать у студентов понимание морфофункциональных взаимоотношений органов мочевыделительной системы, поэтому следует разобрать следующие вопросы:

1. Назовите стадии развития формирования почки.

2. Определите функцию каждого отдела нефрона.

3. Объясните механизм образования первичной и вторичной мочи.

4. В чём особенности кровоснабжения почки?

5. Что такое: сегмент, доля, долька почки? Их строение и функция.

6. Назовите виды нефронов, их отличительные признаки?

7. Что составляет мочевыводящие структуры почки: 1) интраренальные 2) экстраренальные?

8. В чём функциональная значимость форникального аппарата почки?

9. Назовите сужения мочеточника, их практическая значимость?

10. Отличительные признаки, функции мужского мочеиспускательного канала от женского?

11. Перечислите основные пороки и аномалии развития органов мочевыделительной системы

12. В чёс особенности строения и функций органов мочевыделительной системы у новорожденных?

Содержание занятия:

Развитие органов мочевыделительной системы. Почка, форма, строение, топография, отношение к брюшине (ретроперитонеально), сегменты (верхний, верхний передний, нижний передний, нижний, задний), корковое, мозговое вещество.

Поля почки – это почечная пирамида с прилежащим к ней корковым веществом, ограниченная междолевыми сосудами, 2-4 почечные доли составляют сегмент почки.

Корковая долька – это лучистая часть, окружённая свёрнутой частью, которые ограничены междольковыми сосудами. В почке около 600 корковых долек.

Фиксирующий аппарат почки: 1) почечная фасция ( топография); 2) околопочечная жировая капсула (паранефральная клетчатка); 3) мышечное почечное ложе; 4) почечная ножка; 5) внутрибрюшное давление.

Структурно-функциональная единица почки – нефрон, его части: 1) почечное тельце (Мальпиги) включает капиллярный артериальный клубочек, капсулу клубочка (Шумлянского-Боумена); 2) проксимальный извитой каналец; 3) петля нефрона; 4) дистальный извитой каналец.

Особенности кровоснабжения почки: Почечная артерия → впереди и позадилоханочные артерии → сегментарные → междолевые → дуговые → междольковые → приносящие артериолы → капиллярный клубочек (в капсуле Шумлянского) → выносящая артериола → капиллярная сеть → венулы → междольковые вены → прямые → дуговые → междолевые → сегментарные → почечная вена.

Таким образом, характерной особенностью интраорганной кровеносной системы почки является наличие двойной капиллярной сети: одна из них – клубочковая, представляет результат деления приносящей артериолы и служит для фильтрации крови, другая – результат деления выносящей артериолы – снабжает кровью все ткани почек, связывает артериальное русло с венозным.

Чудесная сеть почки – это специфическое распределение кровеносных сосудов в области почечного тельца, где из капиллярной сети формируется артериола, а не венула.

Механизм образования первичной и вторичной мочи: Сосудистый капиллярный клубочек представлен капиллярной сетью, формирующейся между двумя артериальными сосудами: приносящей и выносящей артериолами, причём диаметр приносящей артериолы вдвое больше диаметра выносящей артериолы. Такая разница создаёт фильтрационное давление крови, и её жидкая часть в виде первичной мочи, с растворёнными в ней органическими и не органическими веществами, поступает в капсулу клубочка (150-200 л. в сутки). Первичная моча, поступив из капсулы клубочка в проксимальную часть извитого канальца нефрона и продвигаясь по всем прочим отделам нефрона, подвергается сложным процессам (реабсорбция, секреция), суть которых сводится к образованию вторичной или конечной мочи (1,5-2 л. в сутки), которая поступает в мочевыводящие пути.

Юкстагломерулярный аппарат (ЮГА): Комплекс высокоспециализированных клеток, являющихся частью нейрогуморальной системы, служащей для обеспеченья постоянства градиента между приносящей и выносящей артериолами для обеспечения нормальной ультрафикации – образование первичной мочи. Клетки ЮГА выделяют в кровь биологически активное вещество – ренин, под действием которого в плазме крови образуется вазопрессорное вещество – ангиотензин.

Виды нефронов: Корковые (80%), юкстагломерулярные нефроны (20%), отличия, функциональная значимость.

Мочевыводящие структуры почки:

1. Интраренальные: Собирательные трубочки (принимают вторичную мочу из дистальных извитых канальцев), сосочковые (Беллиниевы) проточки (формируются в области верхушки пирамидки и открываются посредством сосочковых отверстий, образуя решётчатое поле).

2. Экстраренальные: Малые чашечки (10-12) охватывают сосочек почки, свод – расширенная часть малой чашечки, шейка – суженная часть малой чашечки; большие чашечки (2-3) формируются при слиянии малых чашечек, лоханка.

Форникальный аппарат почки – это комплекс функционально взаимосвязанных структур, обеспечивающих выделение мочи из интраренальных мочевыводящих путей в малую чашечку, т.е. поступление мочи из сосочковых проточков в чашечки является не пассивным процессом, а результатом работы форникального аппарата. Он включает: свод, клетчатку почечного синуса, окружающую свод, почечный сосочек, мышцу, поднимающую свод, сжиматель свода, продольную мышцу, спиральную мышцу.

Мочеточник: Строение, топография, части, сужения, отношение к брюшине, функция.

Мочевой пузырь: Форма, положение, строение стенки, треугольник дна, отношение мочевого пузыря к брюшине и к соседним органам, функция.

Мужской и женский мочеиспускательный канал: Их отличительные признаки в топографии и функции (части, сужения, расширения, изгибы, сфинктеры).