Практическое занятие №7

Тема: Морфофункциональная характеристика интегративных систем ЦНС: лимбической системы, ретикулярной формации и проводящих путей.

Обоснование темы:

На основе анатомического описания органов центральной нервной системы привить студентам синтетическое понимание строения и функции . Показать взаимосвязь органов между собой и другими системами. Отразить их изменчивость в процессе развития, влияние экологических факторов, вредных привычек и др.

Цель занятия:

Выработать у студентов правильное представление об изменении структуры органов в связи с функцией в процессе развития организма. Показать взаимосвязь этих органов с другими органами и системами. Создать предпосылки для клинического мышления при рассмотрении их морфофункциональных особенностей.

Практические навыки по теме:

Процесс изучения данной темы направлен на формирование следующих компетенций: ПК-3,……….После изучения данной темы студенты должны Знать:

1. Связи между изучаемой структурой и функцией органа

2. Строение органов

3. Возможные варианты и аномалии развития с последующим нарушением их функций.

Уметь:

1. Находить на препаратах образования лимбико-ретикулярного комплекса, наносить на схемы топографию проводящих путей.

2. Отражать их изменчивость в процессе развития

3. Объяснять влияния экологических факторов, вредных привычек, условий труда и пр. на процесс формирования различных анатомических пороков развития

4. Определять связи между органами лимбико-ретикулярного комплекса и другими органами и системами.

Владеть:

1. Медико-анатомическим понятийным аппаратом

2. Навыками анализа и синтеза информации для углубления полученных знаний при последующим их применении на клинических кафедрах.

План проведения занятия:

Оснащение занятия:

1. Влажные препараты мозга (фронтальный и сагиттальный срез головного мозга), череп, схемы проводящих путей, учебники, лекции, атлас, рабочие тетради, учебные пособия «Частные вопросы анатомии и физиологии ЦНС, Чита, 2007».

Исходный уровень знаний:

1. Какие структуры мозга входят в понятие «лимбическая система»

2. Какие структуры мозга относят: а) к древней коре; б) к старой коре; в) новой коре?

3. К какому отделу мозга относят сосочковые тела?

4. Какова роль передних ядер зрительного бугра?

5. Назовите структуры и отделы обонятельного анализатора

6. Какими структурами образована ретикулярная формация?

7. Какие отделы центральной нервной системы занимает ретикулярная формация?

8. Что составляет структурную особенность ретикулярной формации?

9. За счет каких путей осуществляются связи ядер ретикулярной формации с другими отделами ЦНС и между собой?

10. Дайте классификацию проводящих путей

11. Назовите структурную основу общей чувствительности, какие виды чувствительности вы знаете?

12. Сколько нейронов в путях поверхностной и глубокой чувствительности, как они называются. Изобразите эти пути графически.

13. В составе каких ножек мозжечка проходят передние и задние спиномозжечковые пути и что они проводят?

14. Назовите локализацию нервных центров в коре головного мозга, анализирующих общую чувствительность

15. Назовите структуры пирамидной системы

16. Назовите структуры экстрапирамидной системы

17. В чем принципиальное отличие в морфологии пирамидной системы от экстрапирамидной?

18. Топография пирамидных и экстрапирамидных путей в головном и спинном мозге?

19. За счет каких путей кора головного мозга обеспечивает управление мозжечком?

20. Изобразите на схемах и объясните ход пирамидного пути в головном и спинном мозге

21. Изобразите графически на схемах и объясните ход экстрапирамидных путей в головном и спинном мозге.

Основные вопросы для самостоятельной подготовки студентов:

1. Дайте определение лимбической системе

2. Назовите функции лимбической системы

3. Какое место занимает обонятельный мозг в лимбической системе?

4. Что составляет корковые центры лимбической системы?

5. Назовите связи лимбической системы с другими структурами ЦНС

6. Назовите некоторые симптомы, связанные с нарушением отдельных структур лимбической системы

7. Дайте определение, что такое ретикулярная формация

8. Назовите функции ретикулярной формации

9. Перечислите основные ядра ретикулярной формации в стволе мозга и определите их функцию

10. Где расположены ретикулярные нейроны в спинном мозге и какова их функция?

11. Какие нарушения возникают при поражении отдельных структур ретикулярной формации

12. Чем отличаются по развитию и строению пирамидная и экстрапирамидная системы

13. Назовите основные функции пирамидной и экстрапирамидной систем

14. Назовите основные симптомы поражения пирамидной и экстрапирамидной систем

15. Какие функциональные нарушения возникают при нарушении задних канатиков спинного мозга?

16. Какие функциональные нарушения возникают при повреждении а) бокового, б) переднего спиноталамического пути.

Содержание занятия:

Лимбическая система: Это морфофункциональное понятие, которое объединяет ряд анатомических структур головного мозга, обеспечивающих поддержание гомеостаза организма на базе древнейшего дистантного чувства – обоняния.

В лимбическую систему входят: весь обонятельный мозг, как начальная часть конечного мозга; основные части промежуточного мозга (зрительные бугры и подбугорье); крыша среднего мозга (верхние бугорки четверохолмия, лимбические ядра).

Обонятельный мозг: Периферический отдел 1.обонятельные луковицы 2. обонятельные тракты 3.обонятельные треугольники 4.переднее продырявленное вещество. Центральный отдел - сводчатая извилина, включающая в себя комплекс извилин (поясная, перешеек, парагиппокампальная, зубчатая извилина и крючок)

Рецепторы обонятельного анализатора -это дендриты биполярных клеток, лежащих непосредственно в обонятельной области слизистой оболочки верхнего хода полости носа. Их аксоны образуют обонятельные нервы.

В пределах конечного мозга, кора, относящаяся к лимбической системе, существует в виде трех эволюционно сложившихся образований:

1. древняя кора - занимает большую часть парагиппокампальной извилины и крючка

2. Старая кора свернулась в ногу морского коня (гиппокамп) и кора зубчатой извилины

3. Новая кора, заняла орбитальную поверхность лобной доли.

Это высшие корковые центры обоняния, которые являются корковыми центрами лимбической системы.

Подкорковые центры обоняния находятся в подбугорье в виде ядер сосочковых тел и в передних ядрах зрительных бугров. В сосочковые тела нервные импульсы поступают из проекционного центра обоняния (крючок и парагиппокампальная извилина) через волокна свода.

Связь сосочковых тел с передними ядрами зрительных бугров (сосочково-таламический путь, пучок Вик'д'Азира); с ядрами верхних бугров, четверохолмия среднего мозга (сосочково-крышный пучок).

Связь передних ядер таламуса с медиальными ядрами зрительного бугра, через них - с экстрапирамидными центрами, лимбическими структурами и ядрами ретикулярной формации. Эти связи объясняют изменения тонуса мускулатуры, эмоциональные реакции и безусловно рефлекторные двигательные реакции, возникающие в ответ на обонятельные раздражения.

Функции лимбической системы:

1.Организация вегето-соматических компонентов: при эмоциональных реакциях бывают в разной степени выражены вегетативные проявления (сердцебиение, покраснения кожи, потливость, сухость во рту или гиперсаливация и пр.) Эти проявления объясняются наличием связи лимбической системы с вегетативными центрами гипоталамуса.

2.Формирование кратковременной и долговременной памяти: психические проявления эмоциональных реакций реализуются с обязательным участием поясной извилины и миндалевидного тела, а также коры лобной доли, ее базальной поверхности.

3. Формирование ориентировочно-исследовательской активности: осуществляется при помощи сложнейших механизмов с обязательным участием гиппокампа и миндалевидного ядра.

4. Участие в механизме сна: принимает участие в формировании периодов сна (поясная извилина).

5. Центр обонятельной сенсорной системы: структура лимбической системы является центральным отделом обонятельного анализатора.

Поражение отдельных структур лимбической системы:

1. Раздражение или разрушение миндалины, перегородки, лобно-височной коры, гиппокампа может привести к усилению или наоборот ослаблению пищевых, оборонительных и половых реакций.

2. Раздражение лобных отделов лимбической системы, гиппокампа и поясной извилины приводит к усилению и длительности эмоции и переход в застойное патологическое навязчивое состояние.

3. Раздражение гипоталамуса выражается в ярости, нападении на окружающих, или наоборот, выражается в избегании общения, необоснованной обороне.

4. Удаление миндалины приводит либо к длительному отказу от пищи, либо к гиперфагии.

5. Разрушение гиппокампа нарушает кратковременную память, теряется способность отвечать на условные раздражители.

6. Органические повреждения орбитальной части лобной и височной коры, парагиппокампальной извилины особенно в области крючка, гиппокампа, зубчатой извилины, миндалевидных ядер ведет к развитию эпилепсии.

Ретикулярная формация (сетчатая) – это интегральное образование анатомически и функционально взаимосвязанных нейронов шейного отдела спинного мозга и ствола головного мозга, окруженных множеством волокон, идущих в разных направлениях.

Структурные элементы ретикулярной формации в шейных сегментах спинного мозга локализуются между задними и боковыми рогами, в ромбовидном и среднем мозге – в покрышке, в промежуточном мозге – в составе зрительного бугра. В настоящее время описано более 96 отдельных ядер ретикулярной формации.

Функции: Ретикулярная формация является генератором энергии и регулирует процессы, совершающиеся в других отделах центральной нервной системы, включая, и кору мозга. Ретикулярная формация оказывает на кору головного мозга общее (генерализованное) неспецифическое активизирующее воздействие, что обеспечивается наличием восходящих проводящих путей от сетчатой формации ко всем долям мозговых полушарий, поэтому ее называют восходящей активизирующей ретикулярной системой. Будучи связана коллатералями аксонов своих клеток со всеми проходящими через ствол мозга специфическими афферентными проводящими путями, ретикулярная формация получает от них импульсы и несет неспецифическую информацию в кору.

Ретикулярная формация оказывает прямое влияние на вегетативные функции, сердечно-сосудистую систему, дыхательную, аппарат пищеварения и др.

Проводящие пути:

Эфферентные пути: 1. ретикуло-спинальные, 2. восходящие ретикулярные пути, 3. ретикуло-мозжечковые, 4. пути, оканчивающиеся в других структурах ствола.

Афферентные пути: 1. пути от коры полушарий мозга, базальных ядер, 2. волокна от спинного мозга, 3. мозжечково-ретикулярные пути, 4. пути от ядер черепно-мозговых нервов и четверохолмия.

Ретикуло-ретикулярные связи – между нейронами сетчатой формации, имеют восходящие и нисходящие направления.

Поражения отдельных ретикулярной формации:

1.Рассеянные ядра ретикулярной формации играют важную роль в обеспечении сегментарных рефлексов, замыкающихся на уровне ствола мозга, при их поражении нарушаются акты глотания, роговичный рефлекс, регуляция тонуса мышц мочевого пузыря и др.

2. В ретикулярной формации продолговатого мозга выделяют отдельные нейроны, отвечающие за фазы сна. Поражение этих нейронов приводит к нарушению засыпания, бессоннице.

3. В области моста – среди ядер ретикулярной формации можно выделить голубое пятно; поражение которого приводит к нарушению сна, торможению, а также, голубоватое пятно является важным компонентом в регуляции гомеостаза.

4. К ретикулярной формации среднего мозга относят ядра Кахаля и Даркшевича, имеющие связи с ядрами III, IV, VI, VIII, XI пар черепно-мозговых нервов и обеспечивающие сочетанные повороты головы и глаз. При поражении этих ядер ретикулярной формации координированная работа сочетанного поворота головы и глаз нарушается.

Проводящие пути:

Простые и сложные рефлекторные дуги. Афферентные проводящие пути сознательной общей чувствительности:

1. Путь болевой, температурной и тактильной чувствительности от области туловища и конечностей и шеи.

2. Путь проприоцептивной чувствительной (глубокой) – от области туловища, конечностей и шеи.

3. Путь всех видов чувствительности – от головы, основные бессознательные афферентные пути общей чувствительности:

1. передний спинно-мозжечковый путь (пучок Говерса).

2. задний спинно-мозжечковый путь (пучок Флексига). Понятие о топографии афферентных путей в спинном и головном мозге. Количество и название нейронов каждого пути, топография переключательных ядер, локализация центров.

Эфферентные проводящие пути:

Основными эфферентными пирамидными трактами являются: 1. корково-спинномозговой путь.2.корково-ядерный путь.

Основные экстрапирамидные тракты:

1. покрышечно-спинномозговой.

2. красноядерно-спинномозговой.

3. предверно-спинномозговой.

4. ретикуло-спинномозговой.

5. оливо-спинномозговой.

6. медиальный продольный пучок.

7. задний продольный пучок.

Центры пирамидной и экстрапирамидной систем, ход волокон в стволе головного мозга и спинном мозге. Сходства и различия в морфологии и функции пирамидной и экстрапирамидной систем.

Ассоциативные проводящие пути:

1. корково-мозжечковый путь.

2. мозжечково- покрышечный путь.

3. мозжечково-таламический тракт. 4. корково-таламический тракт