Первый зам. Главврача по медицинской части

Рис. 1 Примерная структура управления крупной больницей

(областная, краевая, республиканская)

Линейная структура включает два элемента: один занят оказанием услуг, другой – управлением. Она используется в небольших фирмах с одной несложной технологией. Управление осуществляется по схеме:

Директор > исполнитель (работник)

Функциональная структура представляет собой такую структуру, в которой при линейном руководителе создаются специальные службы (функциональные подразделения), их руководители наделены правом принятия решений, а подчиненные исполняют эти решения и решения директора.

Дивизиональная структура строится не по функциональному признаку, а по продуктам, рынкам или по группам обслуживаемых потребителей. Такая структура характерна для крупных медицинских учреждений, оказывающих широкий спектр медицинских услуг. Администрации подчиняются только общие отделы, все остальные – руководителям подразделений.

Матричная структура состоит из постоянных органов и формирующихся групп конкретных новых проектов и услуг. Она не часто используется медицинскими организациями, так как предназначена для предприятий, продукция и услуги которых имеют относительно короткий «жизненный цикл», а ассортимент часто меняется.

Чаще всего на практике на рассмотренных схемах выбирается какая-либо за основу и дополняется в связи с особенностями предприятия.

На государственных и муниципальных предприятиях управление осуществляется путем сочетания самоуправления трудового коллектива и прав собственника имущества – государства, муниципалитета, осуществляющего его хозяйственное использование.

Порядок управления учреждением здравоохранения закрепляется в уставе, разработанном на основе государственных типовых положений с участием государственного (муниципального) управления.

Руководитель учреждения назначается вышестоящим органом управления. Решения руководителя по социально-экономическим вопросам деятельности вырабатываются и принимаются его органами управления с участием трудового коллектива. К таким вопросам относятся: планирование деятельности, установление форм, систем и размеров оплаты труда, вопросы социального развития коллектива.

Учреждению предоставляется право при осуществлении хозяйственной деятельности принимать по собственной инициативе любые решения, не противоречащие действующему законодательству.

Производственные и трудовые отношения регламентируются коллективным договором, заключаемым между трудовым коллективом и администрацией учреждения – представителя государства (муниципалитета).

Основным принципом управления медицинскими организациями в условиях рынка является сочетание прав собственника по хозяйственному использованию своего имущества и управления трудовым коллективом.

Права собственника имущества реализуются непосредственно либо через уполномоченные им органы. Правом собственника является найм (назначение, избрание) руководителя предприятия.

Трудовым коллективом предприятия являются все граждане, участвующие своим трудом в его деятельности на основе трудового договора (контракта, соглашения).

Производственные и трудовые отношения на предприятии регулируются коллективным договором (соглашением). Им также регламентируются вопросы охраны труда и социального развития коллектива. Коллективный договор составляется в соответствии с действующим законодательством и принципами, прописанными в Трудовом кодексе РФ.

Основным принципом, объединяющим всех руководителей (менеджеров), является то, что для них характерны экономические методы управления, способность к новациям, умение прогнозировать ситуацию и идти на определенный риск.