4.2 Экономическая эффективность предпринимательской деятельности

Под понятием «эффективность» понимается степень достижения конкретных результатов. Существует связь и взаимообусловленность между медицинской, социальной и экономической эффективностью.

Понятие «эффективность системы здравоохранения» можно охарактеризовать с двух позиций:

1. Способность предоставлять определенный набор услуг при оптимизации (минимизации) затрат. Это подразумевает достижение эффективности на уровне коммерческого интереса каждой медицинской организации.

2. Способность предлагать оптимальный набор услуг, который должен соответствовать структуре общественного потребления. Это предполагает разработку критериев эффективности здравоохранения, совпадающих с общественными интересами и способных достичь рационального расходования государственных средств.

Кроме того, само понятие эффективности включает три взаимосвязанных элемента:

1. Медицинская эффективность – достижение поставленных задач основных видов медицинской деятельности – в области профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. Она измеряется сопоставлением полученного результата лечения с приложенными усилиями и затратами. Метод лечения всегда должен быть эффективен с медицинской точки зрения.

2. Социальная эффективность – продолжительность и качество жизни после впервые выявленного заболевания, снижение уровня младенческой смертности, улучшение состояния здоровья населения, сокращение преждевременной смертности и т.д. Она измеряется путем вычисления абсолютного числа заболеваний, инвалидности, смертности, возникновение которых было предупреждено в результате проведения медико-социальных мероприятий.

3. Экономическая эффективность – это тот положительный вклад (прямой или косвенный), который вносит здравоохранение путем улучшения здоровья населения (рабочей силы) в рост производительности труда, расширение и развитие общественного производства, увеличение национального дохода. Ее определение затруднено отсутствием показателей здоровья населения, являющихся одновременно носителем экономической информации.

Оценка экономической эффективности основана на исчислении косвенного экономического эффекта, который определяется величиной предотвращенного экономического ущерба в связи с уменьшением затрат на медицинское обслуживание, социальных страховых выплат, сокращения трудовых ресурсов и т.д.

Экономическая эффективность производства определяется как соотношение между результатами производства и затратами на их получение.

В качестве результатов могут рассматриваться прирост годового национального дохода или валового внутреннего продукта, прибыль, прирост объема продукции и т.д.

В качестве затрат могут рассматриваться затраты живого и общественного труда, а также финансовые затраты – капитальные вложения или их прирост.

По народному хозяйству в целом общий показатель экономической эффективности определяется по формуле:

Э = НД : К,

где НД – прирост национального дохода;

К – финансовые затраты (капитальные вложения).

Экономическая эффективность в здравоохранении не может являться определяющей при выборе тех или иных средств профилактики, лечения, организационных форм оказания медицинской помощи. Однако критерии экономической эффективности – наряду с медицинской и социальной эффективностями – могут помочь в установлении очередности и проведения тех или иных мероприятий в условиях ограниченных ресурсов.

Расчет экономической эффективности в здравоохранении связан с поиском наиболее экономичного использования имеющихся ресурсов. Этот показатель является необходимым составляющим звеном в оценке функционирования системы здравоохранения в целом, отдельных ее подразделений и структур, а также экономическим обоснованием мероприятий по охране здоровья населения.

Величина экономического эффекта

Экономическая эффективность =

Экономические аспекты, связанные с медицинской программой

Обеспечение эффективности здравоохранения при сочетании возможностей производителей услуг здравоохранения, потребностей населения и результативности деятельности можно представить в виде следующей схемы (рис. 4).

При разработке планов экономического и социального развития основное внимание уделяется увеличению объема оказываемых услуг, а также увеличению выпуска высококачественной конкурентноспособной продукции при наиболее рациональном использовании трудовых, материальных и финансовых ресурсов.

Эффективность деятельности учреждения можно представить в виде следующей схемы (рис. 5).

Относительная экономия каждого вида ресурсов рассчитывается как разность между объемами ресурсов, необходимых для оказания услуг исходя из условий базисного года, и их плановой величиной.

Для понимания особенностей проявления экономической эффективности в здравоохранении большой интерес представляет анализ эффективности последовательных затрат труда медицинских работников. Наиболее эффективными являются первоначальные затраты труда на уровне профилактики заболеваний или на уровне, обеспечивающем перелом в ходе болезни. Последующие затраты способствуют ускорению выздоровления, но, в принципе, они уже не являются столь эффективными, как первоначально.

Доля прироста услуг (продукции) в результате повышения производительности труда рассчитываются по формуле:

Социальная

эффективность

Медицинская

эффективность

Экономическая

эффективность

Д е я т е л ь н о с т ь

Возможности

производителей

услуг

Потребность

населения

в медицинских

услугах

Показатели

деятельности,

результаты

Ресурсы

Затраты

Потери людского потенциала

(заболеваемость, смертность,

инвалидность)

о

б

ще

с

т

в

о

, г

о

с

у

д

а

р

с

т

в

о

Экономика страны

Комплексная оценка

Здравоохранение

Рис. 4 Обеспечение эффективности здравоохранения

Прирост

прибыли

Рис. 5 Эффективность деятельности ЛПУ

Qпт = (1 – Ч / Q) x 100,

где Ч – прирост численности работающих, %,

Q – прирост объема услуг, %.

Основные показатели затрат ЛПУ:

1. Рентабельность – отношение выручки (В) или прибыли (П), полученной от оказания услуги к себестоимости (С) услуги:

Р = В/С или Р = П/С.

2. Себестоимость за единицу продукции (средние выдержки) – доля затрат (С) в общем количестве оказанных услуг (К):

Сед = К/С

3. Производительность труда:

– отношение выручки к численности персонала:

ПТ = В/Ч,

– объем прибыли, созданной каждым работником:

ПТ = П/Ч,

– в натуральных единицах:

ПТ = К/Ч.

4. Фондоотдача – отношение стоимости выпущенной продукции (оказанных услуг) к стоимости основных фондов (Ф)

– выраженная в денежных единицах:

Фот = В/Ф,

–выраженная в натуральных единицах:

Фот = К/Ф.

Знание экономической эффективности лечения и предупреждения заболеваний позволяет получить информацию о затрачиваемых средствах, что, в свою очередь, более точно позволяет определять нормативы финансирования.

Для определения эффективности общественного производства на уровне отдельных предприятий отрасли, применяется система показателей, включающая как обобщающие, так и частные показатели.

Кроме данных показателей используются методы, описанные в Методических рекомендациях по оценке экономической эффективности лечебно-профилактической помощи (М.: МЗ СССР, 1983), согласно которым расчет экономической эффективности проводится с народно-хозяйственных позиций.

Так, при определении убытков от заболеваемости с временной утратой трудоспособности учитываются потери от недопроизводства национального дохода, выплаты пособий по временной нетрудоспособности за счет средств социального страхования и затрат на лечение. Эффект от сокращения заболеваемости, рассчитываемый как уменьшение потерь в расчетном периоде по сравнению с базисным с учетом всех трех слагаемых.

Таблица 3

Показатели экономической эффективности

1. Обобщающие показатели	а) темпы роста производительности продукции /услуг; б) оказание услуг на 1 рубль затрат; в) относительная экономия: – основных производственных фондов, – нормируемых оборотных средств, – материальных затрат (без амортизации), – фонда оплаты труда, г) общая рентабельность, д) снижение затрат на 1 рубль товарной продукции.
2. Показатели эффективности использования труда	а) темпы роста производительности труда, б) доля прироста объема услуг в резуль- тате повышения производительности труда, в) экономия живого труда годового количества работников (по сравне- нию с условиями базисного года), г) отношение прироста заработной платы к приросту производительности труда
3. Показатели эффективности использования основных про- изводственных фондов и обо- ротных средств	а) фондоотдача, б) оказание услуг на 1 рубль сред- негодовой стоимости нормируе- мых оборотных средств, в) отношение прироста оборотных средств к приросту объема оказан- ных услуг (товарной продукции),
4. Показатели эффективности использования материальных ресурсов	а) материальные затраты (без амортиза- ции) на 1 рубль оказанных услуг (то- варной продукции), б) расход наиболее важных видов мате- риальных ресурсов в натуральном вы- ражении на 1 рубль оказанных услуг (товарной продукции)
5. Показатели эффективности нового оборудования	а) рост производительности труда, б) снижение себестоимости услуг, в) относительная экономия материаль- ных ресурсов, г) экономический эффект в результате внедрения нового оборудования
6. Показатели эффективности капитальных вложений	а) удельные капитальные вложения: – на единицу производственной мощ- ности, – на 1 рубль прироста услуг / продукции, б) срок окупаемости капитальных вло- жений