Задания

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие данные указывают в пользу этого предварительного диагноза?

3.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

4.Особенности лучевой и инструментальной диагностики при этой патологии.

5.В чем состоит хирургическая тактика в данном случае?

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 77

Женщина, 29 лет, была сбита автомобилем 3 часа назад. Удар пришелся в область левой половины грудной клетки, где имеются подкожные кровоизлияния. Сознания не теряла. Общее состояние тяжелое: бледна, адинамична, при попытке встать испытывает резкое головокружение и иррадиацию боли в область левого надплечья. Р – 100 в 1´, слабого наполнения. АД 90/50 мм рт ст. Дыхание поверхностное, учащение до 22 в 1´. Определяется крепитация 8-10 ребер слева по средней подмышечной линии, подкожная эмфизема и резкая болезненность в этой области. В боковых отделах живота имеется притупление перкуторного звука. Пальпация живота болезненна в области левого подреберья, где имеется умеренное напряжение мышц и положительный симптом Щеткина- Блюмберга. При пальцевом исследовании прямой кишки имеется нависание ее передней стенки. Больная направлена в стационар.

Задания

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие данные указывают в пользу этого предварительного диагноза?

3.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

4.Особенности лучевой и инструментальной диагностики при этой патологии.

5.В чем состоит хирургическая тактика в данном случае?

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 78

Мужчина, 26 лет, в состоянии алкогольного опьянения был доставлен в больницу с жалобами на постоянные боли в животе, тошноту, рвоту. Известно, что около суток назад был избит на улице неизвестными. На момент осмотра состояние тяжелое, t - 38,4ºС. Пульс - 106 в 1´, АД 110/80 мм рт ст. Дыхание поверхностное, везикулярное, частота до 26 в 1´. Перкуторный звук легочный, границы сердца не изменены. Язык сухой, обложен грязно-коричневым налетом. На коже ниже пупка имеется несколько кровоподтеков. Живот умеренно вздут, напряжен во всех отделах, резко положительный симптом Щеткина-Блюмберга, перкуторно - тимпанит, в боковых отделах - притупление звука. Печеночная тупость укорочена. Перистальтика не выслушивается. При пальцевом исследовании прямой кишки имеется нависание передней стенки.

Задания

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие данные указывают в пользу этого предварительного диагноза?

3.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

4.Особенности лучевой и инструментальной диагностики при этой патологии.

5.В чем состоит хирургическая тактика в данном случае?