Задания

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие данные указывают в пользу этого предварительного диагноза?

3.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

4.Особенности инструментальной диагностики при этой патологии.

5.В чем состоит консервативное и хирургическое лечение?

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 66

У больной, 65 лет, на десятые сутки после холецистэктомии внезапно появились боли в правой половине грудной клетки, удушье, кратковременная потеря сознания. Появился цианоз лица и верхней половины туловища, набухание шейных вен. Одышка до 37 в минуту. В легких дыхание ослаблено, не выслушивается в нижних отделах справа, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 115 ударов в минуту, артериальное давление 90/60 мм рт. ст. Нижний край печени пальпируется на 3 см ниже реберной дуги. Отмечается отек всей правой нижней конечности, который возник 3 дня тому назад, определяется локальная болезненность по ходу сосудистого пучка на бедре. Живот мягкий безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет.

Задания

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие данные указывают в пользу этого предварительного диагноза?

3.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

4.Особенности лучевой и инструментальной диагностики при этой патологии.

5.В чем состоит консервативное и хирургическое лечение?

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 67

Больной, 68 лет, находится в реанимационном отделении по поводу острого нарушения мозгового кровообращения. В течение 2 дней предъявляет жалобы на отек всей правой руки, болезненные ощущения в ней. Десять дней назад больному проведена катетеризация правой подключичной вены по классической методике с постановкой катетера для выполнения инфузии лекарственных препаратов. При обследовании пациента отмечается отек всей правой руки и надплечья. Кожные покровы синюшно-цианотичного цвета, теплые на ощупь. Определяется усиленная венозная сеть правой верхней конечности. Артериальная пульсация определяется на всем протяжении. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца правильные. Живот мягкий безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет.

Задания

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие данные указывают в пользу этого предварительного диагноза?

3.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

4.Особенности инструментальной диагностики при этой патологии.

5.В чем состоит консервативное и хирургическое лечение?

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 68

Мужчина, 40 лет, поступил с жалобами на наличие постоянных отеков левой нижней конечности. Около 20 лет назад, несколько раз перенес рожистое воспаление левой нижней конечности, где стал отмечать отеки нижней конечности, которые прогрессировали, стали постоянными. Из анамнеза выяснено, что его дедушка страдал подобным заболеванием. При обследовании плотный отек левой нижней конечности, с фиброзом подкожно- жировой клетчатки. Кожа в складку не берется. Многочисленные светло-коричневые пигментные пятна. Лодыжки не контурируют, голень цилиндрической формы. Окружность левого бедра и голени в сравнении со здоровой конечностью увеличена на 3,5 см. Функция суставов больной конечности не нарушена. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца правильные. Живот мягкий безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет.