Задания

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Составьте план обследования.

3.Ваш окончательный клинический диагноз?

4.Какое лечение показано больной?

5.В чем заключается предоперационная подготовка?

6.Какие осложнения возможны после операции?

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4

Больной, 34 лет, слесарь по профессии, вызвал ”скорую помощь” в связи с ухудшением состояния. Жалуется на слабость, головокружение, дважды за сутки был обильный дегтеобразный стул. Рвоты не было. Ранее иногда отмечал изжогу. В течение двух лет беспокоили боли в подложечной области через 1,5-2 часа после еды, появились ночные боли. К врачу не обращался. Последние 7-8 дней боли усилились, но на момент ухудшения состояния значительно уменьшились.

Из перенесенных заболеваний отмечает инфекционный гепатит в детстве. Аллергических реакций нет. Кровь не переливали. Курит, алкоголем не злоупотребляет.

При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Пульс – 108 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД=95/65 мм рт. ст. Правильного телосложения, рост 182 см, вес 64 кг. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные. Язык влажный, обложен сероватым налетом. Живот правильной формы, не вздут, мягкий, слабо болезненный при пальпации в эпигастральной области. Печеночная тупость сохранена. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтические шумы выслушиваются. Печень, почки, селезенка не пальпируются. Ректально – дегтеобразный кал, другой патологии не выявлено. Мочится нормально.

Задания

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Составьте план обследования.

3.Ваш окончательный клинический диагноз?

4.Какова хирургическая тактика ведения больного?

5.В чем заключается консервативное лечение?

6.Какие показания к хирургическому лечению?

7.Объем хирургического лечения?

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5

Больной, 54 лет, обратился в поликлинику к участковому терапевту с жалобами на неустойчивый стул (жидкий до 2—3 раз в сутки или запоры), иногда с примесью крови, а также ноющие и схваткообразные боли в животе, чаще в правой подвздошной области, общее недомогание, похудание.

Болен около года; последние 2-3 недели отмечает повышение температуры до 37,8-38º, боли периодически в левом коленном суставе, его отечность.

При осмотре: правильного телосложения, пониженного питания (рост - 178 см, вес – 66 кг), температура- 37,5º. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Лимфоузлы не увеличены. Левый коленный сустав увеличен в объеме, движения в полном объеме, но болезненные, баллотирования надколенника нет. Травму отрицает. Дыхание везикулярное. Тоны сердца несколько приглушены. Пульс – 78 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД=130/80 мм рт. ст. Язык влажный. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где неотчетливо определяется инфильтрат; создается впечатление о его связи с передней брюшной стенкой. Боли при пальпации по правому боковому каналу. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень, селезенка, почки не пальпируются. Ректально при пальцевом исследовании патологии не выявлено. Мочеиспускание не затруднено.