Задания

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие данные указывают в пользу этого предварительного диагноза?

3.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

4.Особенности рентгенологической диагностики при этой патологии.

5.В чем состоит хирургическая тактика в данном случае?

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 75

На прием обратился мужчина, 65 лет, который предъявляет жалобы на умеренные боли в левой половине живота, тошноту, неустойчивый стул. Считает себя больным течение недели. Подобные боли периодически возникали неоднократно на протяжении 5-6 лет. При осмотре: состояние удовлетворительное, повышенного питания, t - 36,4ºС. Частота дыхания – 20 в 1´, дыхание везикулярное. Пульс 84 в 1´, ритмичный удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 150/90 мм рт. ст. Сердечная тупость несколько расширена влево. Тоны сердца приглушены. При пальпации отмечается умеренная болезненность по ходу толстой кишки (больше слева). Симптомы раздражения брюшины отрицательные, перистальтика вялая. При пальцевом исследовании прямой кишки на перчатке – помарки кала с прожилками крови.

Задания

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие данные указывают в пользу этого предварительного диагноза?

3.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

4.Особенности рентгенологической диагностики при этой патологии.

5.В чем состоит хирургическая тактика в данном случае?

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 76

При осмотре на дому женщина, 78 лет, предъявляет жалобы на резкие нестерпимые постоянные боли в животе, которые появились 16 часов назад. Была однократная рвота и жидкий стул. У больной выраженный атеросклероз, четыре года назад она перенесла инфаркт миокарда. Общее состояние ее тяжелое, кожные покровы бледно-серые, акроцианоз. АД 90/60 мм рт. ст., t - 36,4ºС. Пульс 100 в 1´, аритмичный, слабого наполнения. Тоны сердца глухие, границы сердечной тупости расширены влево. Частота дыхания 26 в 1´. Дыхание поверхностное жесткое, выслушиваются рассеянные сухие и влажные хрипы. Перкуторный звук легочный с коробочным оттенком. Язык обложен грязно-коричневым налетом. Живот умеренно вздут, напряжен во всех отделах, положительный симптом Щеткина – Блюмберга, перистальтика не выслушивается. В боковых отделах живота отмечается притупление перкуторного звука. При пальцевом исследовании прямой кишки отмечается снижение тонуса сфинктера, на перчатке – помарки кала обычного цвета.