Задания

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Определите план обследования больного.

3.С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

4.Определите тактику лечения больного.

5.Какие осложнения данного заболевания возможны при выборе неверной тактики ведения больного?

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 49

Больная, 39 лет, поступила с жалобами на боль в правом подреберье, интенсивную, схваткообразную, иррадиирующую в правую лопатку, общую слабость, тошноту. Из анамнеза: заболела остро, за 15 часов до поступления, когда после приема обильной жирной пищи почувствовала боли в правом подреберье, интенсивность которых постепенно нарастала, поднялась температура до 37,9^оС. Дважды была рвота съеденной пищей с примесью желчи. Больная самостоятельно приняла таблетку "баралгина", после чего боли несколько уменьшились. Ночью спала беспокойно, несколько раз были позывы на рвоту, однократно – жидкий стул, обычной окраски. К утру боли усилились. Больная доставлена в клинику. Объективно: кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. У больной ожирение II степени. Пульс 94 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. Язык сухой, с белым налетом. Живот увеличен в объеме за счет выраженного подкожного жирового слоя, в дыхании участвует, при пальпации мягкий, резко болезненный в правом подреберье, в точке проекции желчного пузыря, симптом Ортнера – Грекова положительный. В правом подреберье определяется слабо положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печеночная тупость сохранена.

Задания

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Определите план обследования больной.

3.С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

4.Определите тактику лечения больной.

5.Какие осложнения данного заболевания возможны при выборе неверной тактики ведения больной?

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 50

Больная, 42 лет, обратилась с жалобами на боль в правой подвздошной области. Из анамнеза: заболела вечером предыдущего дня, когда без видимой причины почувствовала умеренную боль в эпигастральной области, постоянного характера, общую слабость. За медицинской помощью не обращалась, самостоятельно принимала спазмолитики – без эффекта. Ночью спала беспокойно, отметила ощущение дискомфорта в положении на левом боку. Боль "сместилась" в параумбиликальную и правую подвздошную области, интенсивность ее усилилась, появилась тошнота. Однократно была рвота съеденной пищей. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Пульс 88 уд. в 1 мин., удовлетворительных качеств, ритмичный. АД 130/80 мм рт. ст. Язык влажный. Живот не вздут, в дыхании участвует, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Там же определяется положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Определяются положительные симптомы Ровзинга, Раздольского.