Задания

1. Укажите предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?

4. Сформулируйте полный клинический диагноз.

5. Какие клинические признаки и данные дополнительных методов обследования являются ключевыми для установления диагноза?

6. Определите план лечебных мероприятий с учетом уточненного диагноза.

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 45

Больной, 55 лет, обратился в приемное отделение хирургического стационара с жалобами на боли в правой нижней конечности.

Из анамнеза: страдает заболеванием нижних конечностей, боли в икроножных мышцах появляются по прохождению 200 м; в течение последнего года дистанция безболевой ходьбы значительно сократилась, в течение последних двух суток появились постоянные интенсивные боли в правой икроножной мышце, прием обезболивающих препаратов имел непродолжительный положительный эффект.

При осмотре: общее состояние удовлетворительное, дыхание везикулярное проводится во все отделы, частота – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ослаблены. Пульс 78 в минуту, удовлетворительного наполнения, не напряжен. АД – 140/90 мм. рт.ст. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный.

Местный статус: правая нога бледная, кожная температура снижена, чувствительность сохранена, движения в полном объеме, выраженная дистрофия кожных придатков на голенях и стопах (отсутствие волосяного покрова, деструкция ногтевых пластинок); пульсация на бедренных артериях под паховыми складками ослаблена, определяется систолический шум, на артериях левой стопы пульсация резко ослаблена, справа - отсутствует.

Задания

1. Укажите предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?

4. Сформулируйте полный клинический диагноз.

5. Какие клинические признаки и данные дополнительных методов обследования являются ключевыми для установления диагноза?

6. Определите план лечебных мероприятий с учетом уточненного диагноза.

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 46

Пациент, 25 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на боли в стопах, повышенную чувствительность к холоду, повышенную потливость.

Пациент неоднократно болел острым тонзиллитом, во время службы в Вооруженных силах РФ неоднократно подвергался общему переохлаждению. Боли, парестезии в стопах беспокоят около года, заболевание быстро прогрессирует, отмечается приступообразность течения, связанная с переохлаждениями и острыми респираторными заболеваниями.

При осмотре: общее состояние удовлетворительное, дыхание везикулярное проводится во все отделы, частота – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ослаблены. Пульс 78 в минуту, удовлетворительного наполнения, не напряжен. АД – 110/90 мм. рт. ст. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный.

Местный статус: кожа стоп истончена, тонус, эластичность и температура ее снижены; пульсация артерий стоп резко ослаблена, бедренных - нормальная.