Задания

1.Укажите предположительный диагноз.

2.На основании каких признаков поставлен диагноз?

3.Назначьте дополнительные обследования.

4.Клинический диагноз и его обоснование.

5.Определите тактику лечения больного.

6.Какие возможны осложнения после резекции желудка?

7. Возможные виды хирургического лечения.

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 31

Больной 33 лет, доставлен бригадой "СМП" с жалобами на интенсивные, жгучие боли в ротовой полости, глотке, за грудиной и в эпигастральной области, общую слабость, болезненные позывы на рвоту. Со слов больного, за 1 час до поступления в гараже по ошибке выпил раствор электролита. Сделал несколько небольших глотков, после чего почувствовал резкую боль, жжение в ротовой полости и за грудиной. Самостоятельно пытался вызвать рвоту, принял большое количество холодной воды. Интенсивность боли постепенно нарастала, однократно была рвота с примесью небольшого количества алой крови, появилась выраженная слабость. При поступлении: общее состояние средней степени тяжести, больной беспокоен, ЧД 18 в 1 мин., ЧСС 110 в 1 мин., АД 110/70 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное. Язык с густым бело-серым налетом. Живот не вздут, в дыхании участвует, при пальпации определяется напряжение мышц передней брюшной стенки в верхних отделах. Печеночная тупость сохранена, перитонеальных симптомов нет.

Задания

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие дополнительные методы обследования могут использоваться для уточнения диагноза?

3.Какова дальнейшая тактика ведения больного?

4.Клинический диагноз и его обоснование.

5.Дифференциальная диагностика.

6.Классификация данной нозологии.

7.Возможные осложнения.

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 32

Больной, 23 лет, предъявляет жалобы на наличие припухлости неправильной формы размерами 10 х 5 см по наружной поверхности в верхней трети левой голени, в области которой беспокоят довольно интенсивные боли. Кожа над ней ярко-бордового цвета, с усиленным сосудистым рисунком. Данное образование отмечал с раннего детства, в последние два года оно стало увеличиваться в размерах. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы, видимые слизистые обычной окраски, влажности. Дыхание везикулярное проводится во все отделы, частота – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс 78 в минуту, удовлетворительного наполнения, не напряжен. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень не пальпируется, перкуторно не увеличена. Стул регулярный, кал оформленный. Дизурии нет, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Локально на левой голени определяется вышеописанное образование, объем голени в верхней трети несколько увеличен в размерах, мышцы при пальпации умеренно болезненные, при надавливании на кожу над образованием, оно бледнеет. Объем пассивных и активных движений в ноге не ограничен.