Задания

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?

3.Назначьте дополнительные обследования.

4.Определите тактику лечения больной.

5.Какие симптомы данного заболевания Вы знаете?

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 51

Больной, 58 лет, поступил с жалобами на периодические боли в области анального сфинктера, выделение алой крови из прямой кишки после дефекации. Болен около 8 лет. Отмечает наличие “узлов” в области анального сфинктера, выпадающих после дефекации, которые в последнее время самостоятельно не вправляются. За медицинской помощью не обращался. В последние несколько месяцев отмечает усиление болей, увеличение объема кровотечений из прямой кишки после дефекации, а также появление головокружения, слабости после стула.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, сухие. Пульс 88 в 1 мин., удовлетворительных качеств, АД 140/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Язык влажный. Живот не вздут, в дыхании участвует, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах.

Задания

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Классификация представленной нозологической формы.

3.С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

4.Определите тактику лечения больного.

5.Какие осложнения данного заболевания возможны при выборе неверной тактики ведения больного?

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 52

Больной, 29 лет, поступил по экстренным показаниям с жалобами на интенсивную боль в перианальной области, повышение температуры тела до 39,6ºС. Болен около 3 суток, когда впервые заметил болезненный инфильтрат в перианальной области. За медицинской помощью не обращался, самостоятельно принимал "ципрофлоксацин", делал повязки на область инфильтрата с "мазью Вишневского" – без эффекта. Постепенно боли усилились, инфильтрат увеличился в размере, поднялась температура тела до 39ºС.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура 38,4ºС, в легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, ЧД 19 в 1 мин., тоны сердца ясные, звучные, ритмичны. ЧСС 90 в 1 мин., АД 120/80 мм рт. ст. Язык влажный. Живот не вздут, в дыхании участвует, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печеночная тупость сохранена. Перитонеальных симптомов нет. Локально: в перианальной области справа имеется инфильтрат 4 х 3 см, плотной консистенции, резко болезненный при пальпации, в центре определяется участок флюктуации, кожа над ним резко гиперемирована, отечна.